大家好，我是曾冰冰，一個(gè)婆婆媽媽的超聲醫(yī)生。大概是通過頸內(nèi)動(dòng)脈的小慢波倒追頸總動(dòng)脈起始段的重度狹窄：其中評(píng)論區(qū)有小伙伴提了一個(gè)很好的問題：之前我倒沒注意到這個(gè)問題，被他這么一問，我也愣住了。不過，仔細(xì)觀察的話，這個(gè)頸總動(dòng)脈最大的問題是加速時(shí)間沒有延長(zhǎng)，阻力還是降低了的。于是查了很多資料，也跟同行溝通了一下，咩有發(fā)現(xiàn)對(duì)這個(gè)問題比較公認(rèn)的解釋。所以我就翻了翻以往的其他病例看看有無可以借鑒的地方。因?yàn)榇蟛糠值念i總動(dòng)脈狹窄都在分叉處，其起始段的狹窄比較少見，重度狹窄就更更少見了。所以我就把目光投向了其他動(dòng)脈的狹窄，比如下肢動(dòng)脈。一個(gè)71歲的男性患者，左側(cè)髂總動(dòng)脈重度狹窄，其下游均呈小慢波改變：不知道大家有無發(fā)現(xiàn)該病例的一個(gè)特點(diǎn)-----距離狹窄越遠(yuǎn)，似乎小慢波越明顯。女，89歲，左側(cè)股淺動(dòng)脈幾乎閉塞，下游也呈小慢波改變：我猜測(cè)會(huì)不會(huì)是因?yàn)橄鄬?duì)靠近狹窄的位置，可能還在其射流區(qū)域，流速相對(duì)快一點(diǎn)兒，所以能夠在短一點(diǎn)的時(shí)間之內(nèi)到達(dá)峰值流速，就顯得加速時(shí)間短。而隨著距離的增加，能量逐級(jí)消耗，遠(yuǎn)段血管內(nèi)的血流需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能達(dá)到其收縮期的峰值速度，所以加速時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)明顯一點(diǎn)兒。具體請(qǐng)參考前文：小慢波的產(chǎn)生機(jī)制。當(dāng)然，鑒于該患者還有一個(gè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)段至分叉處的狹窄：以上就是我的個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考。
注：因?yàn)椴煌恕⒉煌闆r下血流動(dòng)力學(xué)的復(fù)雜性，不是每個(gè)人的小慢波都隨著距離狹窄越遠(yuǎn)越明顯的，有的甚至都沒有小慢波。
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