患者男71歲，以反復發(fā)作性頭暈4年入院，既往高血壓，糖尿病，心肌梗死支架植入術(shù)后病史。病例特點：1、每次頭暈均為靜態(tài)發(fā)病，表現(xiàn)為暈沉感非眩轉(zhuǎn)感，轉(zhuǎn)頭時出現(xiàn)，伴有惡心嘔吐，持續(xù)時間為數(shù)天經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，共發(fā)作4次（每年一次）；2、其中2次頭暈發(fā)作時出現(xiàn)意識障礙，時間為10分鐘，均存在誘因（一次在浴池，另一次少量飲酒），好轉(zhuǎn)后無后遺癥，僅有頭暈的表現(xiàn)；3、除發(fā)病時可見粗大的眼震外，未見異常的神經(jīng)內(nèi)科異常體征；4、CTA顯示左側(cè)鎖骨下動脈重度狹窄；5、顱腦MRI發(fā)現(xiàn)腦干陳舊梗死灶，雙側(cè)鎖骨下動脈及雙側(cè)腋動脈內(nèi)膜不光滑伴散在硬化斑塊形成；6、幾次入院檢查心肌酶、肌鈣蛋白、心衰指標，心電圖未見異常。

腦源性暈厥見于腦動脈粥樣硬化，TIA，偏頭痛，無脈癥，慢性鉛中毒性腦病等。是由腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導致一時性廣泛腦供血不足所致。王維治主編的相關(guān)著作及診斷學這樣定義的。暈厥指南將暈厥分為3種類型，反射性暈厥、直立性低血壓和直立性不耐受綜合征、心源性暈厥。然而并未列出腦源性暈厥。關(guān)于腦源性暈厥報道較少，也許并未引起大家重視，也許稱為意識障礙起病的疾病更為合理（一般意識障礙發(fā)作時間較長）。據(jù)報道其占全部暈厥的11.6%，常見于腦血管的廣泛的重度狹窄，暈厥可為其發(fā)展為腦梗死之前的表現(xiàn)形式；也見于高血壓腦?。荒X干疾患。 對有腦血管狹窄或閉塞的患者, 血壓升高可能是一種代償機制, 因此不應(yīng)在短時間內(nèi)大幅度降低血壓, 否則會加重頭暈、出現(xiàn)暈厥甚至因低灌注而造成腦梗死。結(jié)合我們的病例，普通的超聲并未見到異常發(fā)現(xiàn)，而頭頸CTA發(fā)現(xiàn)了左側(cè)鎖骨下動脈重度狹窄，說明了頭頸CTA檢查更適宜暈厥的患者的篩查。對于腦源性暈厥特點還需大量的臨床實踐證實。