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二陳丸加一藥，降壓、降脂、降糖，治療“三高癥”： 1、降壓：桂枝茯苓丸 二陳丸 冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)胸痹范疇，高血壓病屬中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛范疇。中醫(yī)辨證多屬于瘀血阻滯、痰濕中阻、心血虧虛、心腎陰虛等證型，從而出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、肢體沉重、惡心及食少等臨床癥狀。桂枝茯苓丸合二陳丸加減方中桂枝溫通血脈；茯苓滲濕下行而益心脾之氣；牡丹皮、赤芍藥、桃仁活血化瘀，緩消癥塊；半夏燥濕化痰；陳皮理氣燥濕，使氣順痰消；生姜降逆化飲助半夏、陳皮行氣消痰;天麻平肝潛陽，為治風(fēng)痰要藥；丹參、牛膝活血化瘀，清心安神，并引血下行。諸藥合用，共奏活血化瘀、燥濕化痰之效。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，天麻、牛膝、丹參、茯苓、牡丹皮等藥物具有明確的降血壓、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用；桃仁有擴(kuò)血管、抗凝、改善微循環(huán)的作用；陳皮有增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動脈，增加血流量，降低血清膽固醇的作用；丹參、赤芍藥等活血化瘀藥能夠擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，減輕心肌缺血程度，具有抗凝血、促纖溶作用，能抑制血小板聚集和血栓形成，提高耐缺氧能力；桂枝有增強(qiáng)冠脈血流量作用。 臨床研究結(jié)果表明，桂枝茯苓丸合二陳丸加減治療痰瘀交阻型冠心病心絞痛合并高血壓病療效確切，可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，降壓平穩(wěn)。 2、降脂：黃芪建中丸 二陳丸 高脂血癥屬“痰濁”、“瘀血”等范疇。血液中的營養(yǎng)成分來自水谷精微，由食物經(jīng)五臟六腑共同作用而成。脾為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化，人體血脂的化生與脾密切相關(guān)。飲食不節(jié)、勞逸失度、情志失常，臟腑功能失調(diào)，氣血津液等精微物質(zhì)無法化生輸布，水飲痰濕困于脈道，日久產(chǎn)生高脂血癥。病機(jī)以臟腑虛衰為本，痰濁血瘀為標(biāo)，為本虛標(biāo)實(shí)。脾虛是本病主要矛盾，脾乃生痰之源，脾失健運(yùn)，運(yùn)化水液功能失常，水濕停聚成痰濁。脾臟與五臟關(guān)系密切，生理上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。若肝失疏泄，氣機(jī)不利，氣滯則津液、血液運(yùn)行失常，形成血瘀；肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，肝脾不和致痰濁內(nèi)生，痰濁血瘀互結(jié)，瘀阻血脈，日久產(chǎn)生高脂血癥。腎主水液，津液得腎陽之氣蒸騰，若腎虛失于蒸騰，水液停滯，可成痰濁。高脂血癥早期自覺癥狀不明顯，后期可出現(xiàn)胸悶氣短，惡心欲嘔，面色無華，心悸頭眩，苔白潤或厚而膩，脈滑或弦滑等。 首先要辨明病位。血脂增高時(shí)，大量脂類沉積在血管壁上，血管內(nèi)膜變粗糙，動脈壁失去光滑度，加重血液循環(huán)不暢和血管壁損傷，相當(dāng)于“痰濁”。高脂血癥病位在血脈，涉及其它臟腑，宜健脾祛濕，疏肝理氣，活血祛瘀，以疏肝健脾為主，兼以化痰祛濕，黃芪建中丸合二陳丸加減，方由黃芪、桂枝、白芍、半夏、橘紅、茯苓、炙甘草等組成。黃芪健脾益氣；桂枝溫通經(jīng)脈，助陽化氣；白芍化生氣血；半夏燥濕化痰；橘紅燥濕化痰，理氣健脾；茯苓健脾除濕；甘草和中補(bǔ)脾。兼肝郁氣滯加柴胡疏肝解郁，荷葉、山楂祛瘀行滯；兼腎氣虧虛加熟地黃、山茱萸、山藥滋陰補(bǔ)腎，溫腎助陽；兼高血壓加牛膝、鉤藤、草決明。 3、降糖：血府逐瘀丸 二陳丸 通過對肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的長期觀察，認(rèn)為此類患者存在氣虛、陰虛等本虛之征，而以脾虛為主；亦有痰、瘀、濁、濕、熱等邪實(shí)之征，而以痰瘀阻滯為基本病理特點(diǎn)。若過食膏粱厚味，或長期情緒緊張，或喜靜懶動，則中焦壅塞，脾氣郁滯，運(yùn)化失職，水谷精微不得輸布，脂濁痰濕內(nèi)聚，導(dǎo)致形體肥胖，這也是胰島素抵抗形成的主要原因。濕濁聚而成痰，痰濁阻滯絡(luò)脈，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)阻，痰瘀互結(jié)，使臟腑功能失調(diào)，各種代謝失衡，從而變證百出。 針對肥胖T2DM脾虛濕盛，痰瘀阻滯的主要病理表現(xiàn)，當(dāng)以痰瘀并治，擬法以活血化瘀配合化痰祛濕，方用血府逐瘀丸合二陳丸。血府逐瘀丸出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，為活血化瘀的經(jīng)典方；二陳丸為出自《太平惠民和劑局方》，為燥濕化痰之基本方。全方以半夏燥濕化痰，降逆和胃；陳皮理氣燥濕祛痰；茯苓健脾化濕；炙甘草補(bǔ)益脾氣、調(diào)和諸藥；當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝祛瘀血、通血脈，引血下行；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽；桔梗開宣肺氣，載藥上行，合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行；生地涼血清熱，合當(dāng)歸養(yǎng)陰潤燥，使祛瘀而不傷陰血，全方共奏健脾化痰活血祛瘀之效，使痰濁得化，瘀血得消，氣機(jī)通暢。 臨床研究證實(shí)，以血府逐瘀丸合二陳丸為主，并結(jié)合二甲雙胍治療肥胖T2DM可以增加胰島素敏感性，減輕肥胖患者的體重，降低體重指數(shù)，有效改善T2DM患者的糖脂代謝，對減輕或延緩T2DM心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展有重要意義。    |
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