想必大家對任之堂的通腸六藥都有所耳聞，腸道有積滯、便秘首先都會想起它。今天我就跟大家講講腸六味的“前世今生”。

腸六味的常規(guī)用量為

豬蹄甲5克，艾葉5克，苦參5克，火麻仁20克，大血藤（紅藤）20克，雞矢藤30克。

這幾味藥是老師經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，通過反復(fù)驗(yàn)證、修改后才定下來的，雖然只是6味藥，但卻包含了較深的理論基礎(chǔ)和治法思路。

首先談一下艾葉、苦參這兩味藥，

用這兩味藥治療腸道積滯可謂是老師的獨(dú)創(chuàng)。

苦參，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，“味苦寒，主心腹結(jié)氣，癥瘕積聚，黃疸……除癰腫……”苦參是苦寒燥濕之藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》的主治是以瘀熱蘊(yùn)積之證為主，老師這里用苦參也是取苦參的這個功效。

現(xiàn)在很多人飲食肥甘厚膩，不知節(jié)制，大腹便便的人越來越常見，這些高能量飲食殘?jiān)L期堆積在體內(nèi)，形成瘀熱蘊(yùn)積之證在所難免。不過苦參乃苦寒之物，一則用之有傷脾敗胃的弊端，二則小劑量用之又難以達(dá)到預(yù)期的清瀉濕熱的功效。于是老師就開始想解決方法，既然苦參藥性寒涼，那就搭配一味作用點(diǎn)在下焦的溫藥，寒熱搭配不就可以了嗎？中醫(yī)講“辛開苦降”，那找一味辛溫之藥，和苦參配伍不就可以解決這個難題了。這樣即便是小劑量，和作用在下焦的辛溫藥配伍，通過“辛開苦降”，讓腸道動起來，也可以取得滿意的效果。那么哪味藥能擔(dān)當(dāng)如此重任呢？既走下焦，又辛溫發(fā)散之藥，這樣的藥真不是很多，當(dāng)然大家都知道，最后還是被老師找到了，就是艾葉。《名醫(yī)別錄》記載艾葉可用于下利、下部瘡，婦人漏血，主要作用在下焦部位，用它來溫經(jīng)止血散寒。

接下來我們講下一組藥物，

大血藤和雞矢藤。

六腑以通為用，腸道尤其如此。藤類藥物多繞物攀援，屈曲而生，善走經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)濕。

正如《本草便讀》所云：“凡藤蔓之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)，蓋藤者纏繞蔓延，猶如網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯，無所不至?！?/span>大血藤，色棕紅，莖稈中空，有細(xì)小的孔洞，它通的可是人體的“大絡(luò)”，即大腸。

大血藤清熱解毒，活血止痛。老師用大血藤是因?yàn)樗胙?，善解腸中熱毒，行腸道瘀滯，為治腸癰腹痛的要藥，如《景岳全書》的腸癰秘方中就有大血藤。腸道積滯雖沒有腸癰嚴(yán)重，但是污穢之物長年累月在腸道堆積，不用非常之藥豈有非常之效？大血藤可謂是腸六味中的猛將，主要負(fù)責(zé)清理腸道中的大塊瘀積。

雞矢藤可以說是腸六味中名聲在外的一味藥，陳源生老中醫(yī)特別推崇雞矢藤，他在《名老中醫(yī)之路》中寫到：“同鄉(xiāng)有李姓草醫(yī)，主傳疳積秘方，以其簡便驗(yàn)廉，遠(yuǎn)近求治者不少。該醫(yī)視為枕中之秘。為學(xué)習(xí)伊之所長，乃與其結(jié)交至好，并與醫(yī)道共相切磋，久之情深，伊知我乃方脈醫(yī)，非賣藥謀生，漸去戒心，偶于醉后道出真言，曰：'一味雞矢藤，研末即是。’事雖小而啟發(fā)大。雞矢藤一味藥，我?guī)资陙韺矣糜诟文懫⑽钢T病，證實(shí)其有健脾消食、行氣止痛、利水消脹的良好效果?！?/p>

說來也湊巧，老師說雞矢藤這味藥也是當(dāng)?shù)氐牟葆t(yī)和老師說了之后才知道的，說是治小兒疳積，效果如神，而且打粉研末效果最好。之所以要研末，老草醫(yī)有他自己的理解，腸道九曲十八彎，光喝雞矢藤熬煮的藥水，不能長時間作用于腸壁，太浪費(fèi)這么好的藥了，雞矢藤末喝下去能黏掛在腸壁上，這樣才能除去腸壁深處的陳年垢積。得了這個偏方之后，老師遇到小兒脾胃虛弱，腸道有積滯的時候，用腸六味藥勁太大，只用一味雞矢藤研末，再辨證施治配上四君子（人參、白術(shù)、茯苓、甘草）、木香、焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麥芽）等藥，效果非常好。有些成年人感覺吃得太油膩了，找老師開點(diǎn)藥，清理下腸道，老師有時候就只開一味雞矢藤，拿回去泡水喝，喝個幾天，排出了宿便，整個人就神清氣爽了。

最后是火麻仁和豬蹄甲這兩味藥。

火麻仁質(zhì)潤有油性，可以潤腸通便，最著名的就是《傷寒論》的麻子仁丸，腸六味中加入火麻仁有它獨(dú)特的意義。我們知道水位低了，船只就有擱淺的危險，這時候光用蠻力去推行船只，那是相當(dāng)吃力的。同樣的，腸六味中的其他五味藥都偏干偏燥沒有潤性，如果腸道本身干枯沒有陰分滋潤，那么這五味藥也是英雄無用武之地，而火麻仁在這里就起到了“增液行舟”的作用。下面重點(diǎn)講一下豬蹄甲這味藥。老師用豬蹄甲這味藥是受到了豬腳可以通經(jīng)絡(luò)下奶水而聯(lián)想到的，既然豬腳有下氣通經(jīng)的作用，那么豬蹄甲呢？而且豬刨地挖地的本領(lǐng)也是不小的，這豬蹄甲的位置位于豬腳的下面，作用點(diǎn)可能在中下焦，想必有通腸道的功效。結(jié)果一查關(guān)于豬蹄甲的資料，還真有關(guān)于豬蹄甲通腸及治療痔疾的記載，而且早在《神農(nóng)本草經(jīng)》里就有記載，豬蹄甲“主五痔，伏熱在腸，腸癰內(nèi)蝕”。老師從菜市場弄來了一些生豬蹄甲，我們自己把豬蹄甲洗干凈，用剪刀把豬蹄甲的肉剪干凈，然后用鐵砂炒制。在整個清理、炒制的過程中，大家一直都在不停地排放矢氣，老師笑著說，“看來這豬甲排濁的力道真不小，我們還只是聞聞而已呢，都有如此效果了，這吃下去還得了。我們想想，這豬蹄甲常年處于污穢之地而沒有腐爛，說明它能于極污穢之地升清降濁?？磥淼教幎际呛盟?，就是沒有善于發(fā)現(xiàn)好藥的眼睛呢?！敝筘i蹄甲就常常出現(xiàn)在老師的處方中了。

腸六味這組藥，寒熱搭配，包含了升降，符合腸道的蠕動規(guī)律，是合乎道的一組藥。臨床上只要合理用之，療效是不會讓人失望的。

今天我們把臨床常用的下陷的氣機(jī)講完了?？偨Y(jié)一下，

下陷也有虛有實(shí)，虛者多為氣虛，難以升提；實(shí)者多為有形實(shí)邪郁阻，導(dǎo)致氣機(jī)難以升提。當(dāng)然臨床要活，這里機(jī)械的分型，也是方便大家學(xué)習(xí)，不要拘泥于分型，不要按圖索驥，不然就陷進(jìn)去了，很麻煩。給大家分了這么多型，只是想告訴大家臨床的大體思路而已，實(shí)際上臨床的病豈止這幾種，怪病多的是，就看每一個人悟的情況了。所以我想中醫(yī)是多學(xué)、多悟、多用，三者合一，才是王道。