一、辨證分型與經(jīng)典驗(yàn)方

1. 熱毒侵心型（多見于急性期）

• 銀翹散合菖蒲郁金湯加減（參考南京中醫(yī)藥大學(xué)周仲瑛教授經(jīng)驗(yàn)）

• 組成：金銀花 15g、連翹 12g、薄荷（后下）6g、牛蒡子 10g、淡豆豉 10g、桔梗 6g、蘆根 15g、石菖蒲 10g、郁金 10g、丹參 15g、炙甘草 6g。

• 功效：辛涼解表、清熱解毒，佐以開竅活血，適用于熱毒侵襲肺衛(wèi)、內(nèi)犯心脈者。

2. 氣陰兩虛型（多見于恢復(fù)期或慢性期）

• 生脈散合炙甘草湯加減（參考國(guó)醫(yī)大師路志正經(jīng)驗(yàn)）

• 組成：人參（或太子參）15g、麥冬 12g、五味子 6g、炙甘草 10g、生地黃 15g、阿膠（烊化）10g、桂枝 6g、生姜 3 片、大棗 5 枚。

• 功效：益氣養(yǎng)陰、通陽(yáng)復(fù)脈，尤適用于氣陰兩虛兼心脈不暢者，阿膠、生地滋陰養(yǎng)血，桂枝、甘草通陽(yáng)化氣。

3. 心陽(yáng)不振型（多見于慢性期或合并心功能不全）

• 真武湯合保元湯加減（參考名老中醫(yī)顏德馨經(jīng)驗(yàn)）

• 組成：制附子（先煎）6g、白術(shù) 12g、茯苓 15g、生姜 3 片、桂枝 10g、人參（或黨參）15g、黃芪 20g、炙甘草 6g。

• 功效：溫陽(yáng)利水、補(bǔ)益心氣，附子、桂枝溫心陽(yáng)，黃芪、人參補(bǔ)氣固表，茯苓、白術(shù)利水消腫。

4. 痰瘀互結(jié)型（多見于病程較長(zhǎng)、脈絡(luò)瘀阻者）

• 瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減（參考上海中醫(yī)藥大學(xué)張伯臾教授經(jīng)驗(yàn)）

• 組成：瓜蔞 15g、薤白 10g、法半夏 10g、桃仁 10g、紅花 6g、當(dāng)歸 12g、川芎 10g、赤芍 12g、牛膝 10g、桔梗 6g、柴胡 6g。

• 功效：化痰散結(jié)、活血化瘀，適用于痰濁與瘀血互結(jié)于心脈，導(dǎo)致氣機(jī)不暢者。

二、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方精選

1. 鄧鐵濤教授：五爪龍湯（益氣活血法）

• 組成：五爪龍 30g、黃芪 15g、黨參 12g、丹參 15g、川芎 10g、赤芍 12g、炙甘草 6g。

• 功效：補(bǔ)氣活血、通脈寧心，常用于心肌炎恢復(fù)期氣虛血瘀所致的心悸、乏力，五爪龍（即五指毛桃）為鄧?yán)铣Ｓ盟?，兼具補(bǔ)氣與健脾之功，藥性平和。

2. 朱良春教授：葶藶子復(fù)方（瀉肺強(qiáng)心法）

• 組成：葶藶子 15-30g、附子 6-10g、黃芪 20g、太子參 15g、丹參 15g、益母草 15g、澤蘭 10g。

• 功效：瀉肺平喘、溫陽(yáng)利水，適用于心肌炎合并心功能不全、水腫明顯者，葶藶子瀉肺行水，配伍附子、黃芪溫陽(yáng)補(bǔ)氣，丹參、益母草活血利水。

3. 周仲瑛教授：清心解毒通絡(luò)方（熱毒瘀結(jié)證）

• 組成：蚤休 15g、山慈菇 10g、虎杖 15g、丹皮 12g、赤芍 12g、丹參 15g、苦參 10g、炙甘草 6g。

• 功效：清熱解毒、涼血通絡(luò)，用于急性期熱毒熾盛、瘀阻心脈者，蚤休、山慈菇清熱解毒散結(jié)，虎杖、苦參清熱利濕，丹皮、赤芍涼血活血。

三、用藥注意事項(xiàng)

1. 辨證精準(zhǔn)是關(guān)鍵：心肌炎中醫(yī)分型復(fù)雜，需結(jié)合舌脈、癥狀及病程階段調(diào)整方藥，如急性期多熱毒、濕熱，慢性期多氣陰兩虛或陽(yáng)虛，瘀痰為病理產(chǎn)物常貫穿始終。

2. 中西結(jié)合治療：心肌炎尤其是急性期可能涉及病毒感染、心肌損傷，需在西醫(yī)規(guī)范治療（如抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗心衰等）基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證，不可單純依賴中藥延誤病情。

3. 顧護(hù)脾胃與正氣：長(zhǎng)期用藥需注意健脾和胃（可加陳皮、茯苓、炒白術(shù)等），避免過于滋膩或苦寒藥物損傷脾胃，如阿膠、生地可配伍砂仁，附子需炮制并久煎減毒。

4. 療程與調(diào)護(hù)：慢性期需堅(jiān)持服藥 3-6 個(gè)月，同時(shí)注意休息，避免勞累、感冒，調(diào)暢情志，飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)（如蓮子、山藥、百合等食療）。