三兩三治療心臟病體會

五象之鷹 2011-07-14

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三兩三中藥療法效仿于周平安教授[1]和房定亞教授[2]治療疑難病之體會。筆者采用三兩三療法治療心臟病取得良好的療效，現(xiàn)報告如下。

　　1 病毒性心肌炎趙某某，男，16歲，2001年10月22日就診?；颊哂?月前因腹瀉1周后出現(xiàn)心慌，胸悶，氣短而住院治療摘自：醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com 。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶測定及心電圖檢查和心臟彩超確診為“病毒性心肌炎。”治療1個月好轉(zhuǎn)出院，但仍心悸不安，胸悶脹痛，氣憋，舌紅少苔，舌邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)數(shù)。證屬熱毒內(nèi)蘊(yùn)，心胸痹阻。治宜清熱解毒，通脈養(yǎng)心。處方：黃芪30g、當(dāng)歸30g、金銀花30g、生甘草9g、丹參10g、龍骨15g、牡蠣15g、黨參15g、川芎10g、生地10g、麥冬10g、枳殼10g、桔梗10g、桂枝5g、水煎服，每日1劑，分2次服。服藥10劑后臨床癥狀明顯減輕，心肌酶和心電圖復(fù)查正常，上藥去生地、麥冬、黃連、瓜蔞，加百合10g、玉竹10g，再服20劑，藥后余癥狀消除而病愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理

　　按病毒性心肌炎多因正氣不足，邪毒侵心而發(fā)病。治療以清熱解毒，益心安神為主，輔以益氣養(yǎng)陰，理氣活血。補(bǔ)心陽、補(bǔ)心陰、安心神。用三兩三方清熱解毒，通脈養(yǎng)心。方中黃芪益氣扶正，祛邪，藥理研究提示黃芪能誘導(dǎo)體內(nèi)生成干擾素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，驅(qū)使邪毒外出，具有顯著的增強(qiáng)心肌收縮力，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用；還具有抗病毒，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，抗缺氧作用。當(dāng)歸可降低心肌耗氧量，改善心肌微循環(huán)；金銀花清熱解毒，也具有抗病毒作用，甘草和中益氣、抗火。丹參、當(dāng)歸、郁金、赤芍活血化瘀，兼有養(yǎng)血之藥配于方中，促進(jìn)心肌病變恢復(fù)，從而達(dá)到縮短病程的目的。全方具有抗病毒，養(yǎng)血化瘀，扶正祛邪作用，對病毒性心肌炎病因病機(jī)切中命脈，療效顯著。

　　2 擴(kuò)張型心肌病宋某，女，46歲。2001年4月16日就診?；颊咝募?，胸悶，氣憋，乏力5年余。加劇1周，血壓180/110mmHg，神清，半臥位，心界擴(kuò)大，心率96次/分，心音低鈍，強(qiáng)弱不等，律不齊，早搏頻發(fā)，呈二、三聯(lián)律及陣發(fā)性心動過速，心尖部可聞及吹風(fēng)樣Ⅳ級收縮期雜音，上腹飽滿，肝脅下3cm。劍突下4cm，質(zhì)中等稍有壓痛，肝頸反流征陽性，雙下肢凹陷性浮腫。X線心肌普遍增大，且以左室明顯。超聲心動圖：左室重度擴(kuò)大。心電圖：頻發(fā)性早搏，呈二、三聯(lián)律，陣發(fā)性心動過速。刻下面色灰暗，神疲懶言，心悸胸悶，動則氣急，唇舌紫暗，舌體胖邊有瘀斑，苔薄白，脈結(jié)代。西醫(yī)診斷：擴(kuò)張性心肌病。中醫(yī)診斷：心悸。證屬：心氣不足，心腎兩虛，瘀血阻絡(luò)。治宜益氣養(yǎng)心，溫陽利水，活血化瘀。處方：黃芪30g、葶藶子30g、當(dāng)歸30g、丹參9g、人參10g、麥冬20g、五味子10g、生甘草6g、澤瀉15g、云茯15g、白術(shù)10g、川芎10g、桂枝10g、；車前子10g、半夏10g、柏子仁10g、隨證加減。同時對西藥逐漸減量停藥，維持治療3周，臨床癥狀消除。以后用黃芪30g、葶藶子30g、當(dāng)歸30g、丹參9g、白術(shù)10g、防風(fēng)10g、人參10g、麥冬20g、五味子10g、生甘草6g、柏子仁10g，鞏固療效1個月，間斷治療，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

　　按擴(kuò)張型心肌病，又稱充血型心肌病。此病人病程長，氣血兩虛，陰陽損傷，胸陽阻痹，心失所養(yǎng)，虛實(shí)挾雜，本虛標(biāo)實(shí)，虛者為心氣陽虛，氣陰俱耗，實(shí)者則血運(yùn)不暢，脈絡(luò)瘀阻。治宜益氣養(yǎng)陰，溫陽利水，活血通絡(luò)。方中黃芪補(bǔ)氣固脫利尿；葶藶子現(xiàn)代藥理研究具有強(qiáng)心作用；丹參活血涼血，養(yǎng)血益心，祛瘀生新，安神定志，有抗心律失常作用；當(dāng)歸是鈣通道抑制劑，具有直接抗心律失常作用，能擴(kuò)張冠動脈，增加冠動脈血流量[3]；人參大補(bǔ)元?dú)?，?qiáng)心固脫，安神生津；麥冬滋陰生津，清心除煩；五味子補(bǔ)腎養(yǎng)心，斂肺生津，現(xiàn)代研究有擴(kuò)張血管作用。諸藥全用益氣養(yǎng)陰，活血祛瘀，溫陽利水，具有強(qiáng)心利尿，擴(kuò)張血管作用，從而達(dá)到救心、保心、護(hù)心的目的。 摘自：醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com

　　體會 “三兩三”方中前三味藥用量各30g（1兩），共為90g（3兩），第四味（最后一味）只用9g（3錢）故取名“三兩三”。方劑組成君臣佐使配方嚴(yán)謹(jǐn)，運(yùn)用“三兩三”針對主癥，配以治療兼癥之口，遣方用藥采用中醫(yī)辯證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，療效顯著。“三兩三”，補(bǔ)心陽、養(yǎng)心陰、安心神；救心、保心、護(hù)心；三分治療，七分康復(fù)，心心相印，三心高照。
參考文獻(xiàn)

1．楊洪娟周平安運(yùn)用“三兩三”治頑癥體會中醫(yī)雜志。2002。4。

2．樊相軍房定亞用“三兩三”治療疑難病經(jīng)驗(yàn) 中醫(yī)雜志 2001。11。

3．鮑學(xué)全仝小林主編《疑難病中醫(yī)治療及研究》人民衛(wèi)生出版社 1995。

五象之鷹圖書館

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