一、辨證分型與經(jīng)典驗(yàn)方

1. 肝膽濕熱型（常見(jiàn)右上腹劇痛、口苦、黃疸、小便黃）

• 柴胡 12g，黃芩 10g，茵陳 30g，梔子 12g，金錢(qián)草 30g，郁金 15g，大黃 9g（后下），枳殼 12g，木香 9g（后下），甘草 6g。
  功效：清熱利濕，疏肝利膽（類(lèi)似 “大柴胡湯” 化裁）。
  加減：黃疸明顯加田基黃、溪黃草；結(jié)石加雞內(nèi)金、海金沙；疼痛劇烈加延胡索、川楝子。

2. 肝郁氣滯型（常見(jiàn)脅肋脹痛、腹脹、噯氣、情緒抑郁）

• 柴胡 10g，白芍 15g，枳殼 12g，香附 12g，郁金 15g，川芎 10g，陳皮 10g，木香 9g（后下），甘草 6g，炒麥芽 15g。
  功效：疏肝理氣，和胃止痛（基于 “柴胡疏肝散” 化裁）。
  加減：腹脹加厚樸、萊菔子；噯氣反酸加旋覆花、代赭石。

3. 熱毒熾盛型（常見(jiàn)高熱、腹痛拒按、黃疸加深、神昏）

• 金銀花 30g，連翹 15g，蒲公英 30g，敗醬草 30g，黃芩 12g，梔子 12g，大黃 12g（后下），芒硝 9g（沖服），郁金 15g，赤芍 15g，丹皮 12g。
  功效：清熱解毒，涼血通腑。
  注意：此型需緊急就醫(yī)，中藥可作為輔助，配合西醫(yī)抗感染治療。

4. 肝陰不足型（常見(jiàn)脅肋隱痛、口干咽燥、手足心熱、大便干結(jié)）

• 沙參 15g，麥冬 12g，當(dāng)歸 12g，生地 15g，枸杞子 12g，川楝子 9g，白芍 15g，甘草 6g，郁金 12g，石斛 15g。
  功效：滋陰柔肝，疏利膽氣（基于 “一貫煎” 化裁）。

二、名家特色經(jīng)驗(yàn)方

1. 姜春華教授：利膽排石湯

• 組成：
  茵陳 30g，金錢(qián)草 30g，大黃 9g（后下），枳殼 12g，木香 9g，黃芩 10g，梔子 12g，海金沙 15g（包煎），雞內(nèi)金 15g，郁金 15g。

• 功效：清熱利膽，化石排石。適用于膽囊炎合并膽石癥，癥見(jiàn)右上腹絞痛、黃疸、B 超提示結(jié)石者。

2. 何任教授：柴芍六君湯加減

• 組成：
  柴胡 10g，白芍 15g，黨參 12g，白術(shù) 12g，茯苓 15g，陳皮 10g，法半夏 10g，木香 9g，郁金 12g，甘草 6g。

• 特點(diǎn)：疏肝健脾并用，適用于慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作者，癥見(jiàn)腹脹、納差、便溏、舌淡苔白。

3. 蒲輔周教授：清膽和胃湯

• 組成：
  柴胡 6g，黃芩 9g，法半夏 9g，陳皮 6g，茯苓 12g，枳殼 6g，竹茹 9g，郁金 9g，甘草 3g，生姜 3 片。

• 功效：清膽和胃，降逆止嘔。適用于膽囊炎見(jiàn)嘔吐、口苦、胃脘痞滿(mǎn)者（類(lèi)似 “蒿芩清膽湯” 化裁）。

三、外治與輔助療法

1. 穴位敷貼方

• 藥物：大黃 30g，芒硝 50g，冰片 10g，共研細(xì)末，醋調(diào)為糊狀。

• 用法：敷于右上腹疼痛部位，每日 1 次，適用于急性發(fā)作期止痛。

2. 針灸療法

• 主穴：日月（膽募穴）、期門(mén)（肝募穴）、陽(yáng)陵泉（膽下合穴）、太沖、膽囊穴（奇穴，陽(yáng)陵泉下 1-2 寸）。

• 配穴：濕熱加陰陵泉、內(nèi)庭；肝郁加肝俞、行間；陰虛加三陰交、太溪。

3. 利膽茶飲（慢性期調(diào)理）

• 方 1：金錢(qián)草 30g，茵陳 15g，郁金 10g，煎水代茶，適用于濕熱型。

• 方 2：玫瑰花 6g，陳皮 6g，炒麥芽 10g，開(kāi)水沖泡，適用于肝郁型。

四、注意事項(xiàng)

1. 急癥處理：急性膽囊炎伴高熱、黃疸、休克者，需立即西醫(yī)干預(yù)（如抗感染、手術(shù)），中藥可作為輔助，不可延誤病情。

2. 飲食禁忌：治療期間嚴(yán)格禁食油膩（如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品）、酒精，少食多餐，以低脂高蛋白飲食為主（如魚(yú)肉、豆腐）。

3. 結(jié)石管理：若合并膽石癥，需根據(jù)結(jié)石大小、位置決定治法，中藥排石適用于直徑＜0.6cm 的泥沙樣結(jié)石，較大結(jié)石需結(jié)合西醫(yī)碎石或手術(shù)。