 本文提要∶ 一、概說(shuō)  一、概說(shuō) 一位患者，帶狀皰疹，長(zhǎng)在面部右側(cè)，他說(shuō)先從耳朵開(kāi)始痛，疼痛性質(zhì)是脹痛、跳痛，開(kāi)始還流水，現(xiàn)在主要還是耳朵跳痛，同時(shí)還有口苦，口干，易怒，便溏，舌質(zhì)淡紅，舌苔黃厚膩，這是怎么回事呢？ 帶狀皰疹一般來(lái)講屬于濕熱所致，而且有一個(gè)最明顯的感受就是灼痛，所以帶狀皰疹的治療原則就是清熱利濕，行氣止痛。 這位患者的帶狀皰疹長(zhǎng)在面部右側(cè)，先從耳朵里面開(kāi)始疼，現(xiàn)在最主要的也是耳朵跳痛。所以從部位來(lái)講，是屬于少陽(yáng)經(jīng)脈。少陽(yáng)為膽，肝與膽相表里，所以這位患者還有口苦、口干、易怒等肝火的表現(xiàn)。當(dāng)然，口苦也是少陽(yáng)的問(wèn)題。 脹痛、跳痛，尤其是頭面部的脹痛、跳痛，一般與火有關(guān)，最多的是肝火。 流水，這是濕的表現(xiàn)。 便溏，這是脾虛。 舌苔黃厚膩，這是濕熱的舌象。 所以這位患者現(xiàn)在整體的情況，從六經(jīng)來(lái)講，以少陽(yáng)經(jīng)為主，從臟腑來(lái)講屬于肝膽，從病性來(lái)講屬于濕熱。整體以少陽(yáng)郁熱，肝膽濕熱為主。兼有脾虛，但不做主要矛盾，可以略做兼顧。  二、治療 那怎么治療呢？ 最重要的就是要清肝膽濕熱，同時(shí)解少陽(yáng)郁熱。 清肝膽濕熱可以用龍膽瀉肝湯。生地、當(dāng)歸可先不用，其一，患者是新病，還不至于耗傷陰血。其二，恐其滋膩也。同時(shí)加入萆薢、土茯苓、生薏仁加強(qiáng)清熱利濕之功。 解少陽(yáng)郁熱可以用小柴胡湯。 至于脾虛，小柴胡湯里面有黨參、半夏、甘草，可以兼顧之。 雖然患者現(xiàn)在以濕熱為主，舌苔那么厚膩，按道理說(shuō)是不應(yīng)該補(bǔ)的，但是龍膽瀉肝湯比較苦寒，而且他又有便溏的表現(xiàn)，所以還是略做兼顧。但還是以清熱利濕為主，這是主旋律，只是略微兼顧之。 所以這位患者就用龍膽瀉肝湯合小柴胡湯來(lái)治療。 藥方∶ 龍膽草6g 梔子10g 黃芩10g 柴胡10g 川木通10g 車前子10g 澤瀉10g 姜半夏6g 黨參10g 生甘草6g 萆薢10g 土茯苓10g 生薏仁15g 配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用藥平和。  三、結(jié)語(yǔ) 后期，要注意飲食與情緒。飲食辛辣油膩，就容易生濕熱，尤其是酒，酒傷肝，而且酒也是熱性的，情緒要平和，這樣肝氣才能條達(dá)。同時(shí)配合服藥，才能達(dá)到最好的治療效果。 這就是這位患者帶給我的深思，在這里匯報(bào)給大家。 溫馨提示∶文中藥方請(qǐng)?jiān)趯I(yè)人士的指導(dǎo)下應(yīng)用。 最后，祝大家元?dú)鉂M滿，身心俱佳……  2024.6.21 寫(xiě)于北京 |
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