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72.歷節(jié)病分為三種情況:①風(fēng)寒偏盛,用烏頭湯,②有郁熱或者說(shuō)是濕熱偏盛,用千金越婢加術(shù)湯,③還有一種癥型是時(shí)間比較長(zhǎng)久,寒熱錯(cuò)雜型,用桂枝芍藥知母湯。 73.機(jī)體代謝激素的時(shí)間是3~5個(gè)月,停掉激素,人的肌肉酸痛,骨節(jié)痛更加加重,因此這個(gè)階段要扛過去。我們用中藥取代激素的作用,必須得用川烏才能勉強(qiáng)的抗住強(qiáng)的松減量的過程的疼痛。疼痛嚴(yán)重的,如果說(shuō)是有汗出的,就用桂枝烏頭湯;如果是無(wú)汗的可以用烏頭湯。但是如果沒有用過激素的或者激素期已經(jīng)能扛得住了,就要改成桂枝芍藥知母湯,治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,其效如神,很快就能治住。 74.應(yīng)用桂枝芍藥知母湯有一個(gè)原則,開出的劑量一定要符合原方的比例,這里的附子、麻黃、甘草三味的劑量是最小的,是前面的半量。 75.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、尿酸痛風(fēng)可用桂枝芍藥知母湯合四妙散,也可與五苓散或茵陳五苓散合用,效佳。 76.我們辯證確定為風(fēng)寒侵襲筋骨,還有營(yíng)衛(wèi)氣血又不足,所以才要用到烏頭湯方,比如類風(fēng)濕風(fēng)濕活動(dòng)期,以疼痛為主。烏頭湯方中可以麻黃、芍藥、黃芪、甘草各15克,或者你實(shí)在不敢用就各9克,按照這個(gè)比例應(yīng)用也會(huì)有效。 100.宋老師治療類風(fēng)濕的時(shí)方——獨(dú)活寄生湯劑量:獨(dú)活10g,寄生15g,秦艽10g,防風(fēng)10g,細(xì)辛6g,當(dāng)歸10克,川芎10克,生地20g,白芍15g,茯苓15g,肉桂10克,杜仲15,牛膝15。這里要加上川斷15g,黨參10g,炙甘草10克。常規(guī)的加減法是加上雞血藤30克;如果風(fēng)氣重的可以加鉆地風(fēng)、千年健各10g;疼痛劇烈加附子10克到15克。如果遇到病人陰天加重,加防己15克。 101.風(fēng)熱偏重型的歷節(jié)病,選用千金方越婢加術(shù)湯。 102.麻黃配桂枝是發(fā)汗的。麻黃配黃芪是止汗的,祛寒還止汗。麻黃配甘草,就是定喘的。麻黃甘草湯的配伍比例是2:1,打成粉就可以,你放在那里,如果發(fā)現(xiàn)哮喘急性發(fā)作,還有一些個(gè)過敏性鼻炎急性發(fā)作的,就可以選用散用開水一沖,把它喝下去,喘立止,這是中醫(yī)急救的方法。 103.生姜、甘草、大棗是補(bǔ)津液的。因?yàn)槲钢鳡I(yíng)脾主衛(wèi),津液要不足了,在所有的方子里就用姜棗草,這是對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)方用法。這人長(zhǎng)期腹瀉了,津液脫了,怎么辦?姜棗草先開上。怎么瀉的呢?是因?yàn)闊釋?dǎo)致的瀉,葛根芩連加上姜棗草或者白頭翁湯加上姜棗草。 104.在傷寒論里一定要這樣理解:只要有津不足的大都會(huì)用到甘草。傷寒論中,凡是津不足用甘草,大多數(shù)是甘草、生姜、大棗,嚴(yán)重的加人參。 105.用防己地黃湯可以治療兒童的多動(dòng)癥;也可以治療時(shí)間很久的、把脈也是略浮的這種如狂或者獨(dú)語(yǔ)的癥狀。高奇民常用該方治療肝郁不舒引起的失眠,上半夜休息好,下半夜醒后再難入睡的患者,該方有啟智開悟之功。 106.六味地黃丸是在《小人藥證直訣》里面的方子,是金匱腎氣減掉兩味藥,用的是6味,采取的是天一生水 ,地六成之,用地之?dāng)?shù)。因此六味地黃是補(bǔ)腎精,補(bǔ)腎陰的,這是沒有錯(cuò)的。但是崔式八味丸也好,叫金匱腎氣丸也好,用到了8味,就是調(diào)肝了,因?yàn)樘烊?,地八成之,更多?/span>是補(bǔ)肝血緩筋急。 107.血痹和虛勞用的方子非常近似,都是桂枝湯的加減方。 108.左手主血,右手主氣。正常人的脈象,男人應(yīng)該左手脈略沉一些,右手的脈略大一些,因?yàn)槟凶邮且詺鉃橹鳎阅I為主;女子的左手脈應(yīng)該略大一些,右手的脈略小一些,這是正常的脈象,因?yàn)榕右匝獮楸尽?/span> ![]() 109.正確的中國(guó)的古文化,就是木、火、土、金、水,這是五行正常的相生關(guān)系。語(yǔ)文課文,一二三四五,金木水火土,這個(gè)說(shuō)法是不正確的。 ![]() 110.黃芪桂枝五物湯里面是桂枝湯去了甘草加了黃芪。 111.近代的張錫純又發(fā)明了用山萸肉挽救脫證。他采取的什么原理呢?他防止讓肝氣脫掉來(lái)因攝腎氣,也是用的天一生水的方式,一味山萸肉重點(diǎn)搶救喘脫。肝,青龍之氣,上脫于咽喉、聲門,人的呼吸只在氣管以上,嗓子這塊兒咕嗒的時(shí)候,才用山芋肉,這個(gè)時(shí)候的效果要好于人參。 112.我創(chuàng)立的肢麻方比黃芪桂枝五物湯更好用,藥味又比較貼合咱們現(xiàn)在臨床開方。為什么用肢麻方呢?我們加上一些化痰的,你當(dāng)時(shí)血不足,痰濁就要充盈經(jīng)絡(luò)。所以說(shuō)加了化痰的,加了一些通經(jīng)的,效果就會(huì)增強(qiáng)。如果偏愛經(jīng)方的,遇到肢體麻木的就開黃芪桂枝五物湯。如果覺得照顧的更加全面,可以開肢麻方。 ![]() 113.我們作為一個(gè)中國(guó)人也好,首先要知道子午卯酉,一定要把這張圖印在腦海里。 114.關(guān)于定喘神奇丹,人參、熟地的劑量一定要大,你用小了就不管事,一般來(lái)說(shuō)最少是30克,30克就很少了,效果就不好。人參熟地一定要用到60克,效果非常好。為什么要用這么大的劑量,氣薄則通,味厚則補(bǔ),只有你大劑量的才能補(bǔ)到腎,直達(dá)病所,才能讓我們的氣不脫,挽救氣脫于危亡。(未完待續(xù)) |
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