感謝互聯(lián)網(wǎng)，本以為「脖子上長(zhǎng)包」是一件很小眾的事情，上了個(gè)網(wǎng)才發(fā)現(xiàn)，這情況可太常見(jiàn)了。

這可是接近 1000 萬(wàn)個(gè)帖子??！

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點(diǎn)進(jìn)去一看，脖子上長(zhǎng)了包的朋友心情各異，有驚訝的、疑惑的、擔(dān)心的、擔(dān)心的、擔(dān)心的、擔(dān)心的。

關(guān)鍵詞：有救嗎、慌……

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感受到了大家的恐慌，丁香醫(yī)生趕緊去問(wèn)了專(zhuān)家。（先透露一下：大部分情況下都不用太擔(dān)心。）

這些「包」（或者稱(chēng)之為大疙瘩、腫塊），看起來(lái)可能都差不多，小如黃豆，大如葡萄，顏色一般與皮膚無(wú)異。

但是根據(jù)位置、觸感、伴隨癥狀等線索，還是可以做出一些區(qū)分。

下面就一起來(lái)看看，脖子上的包，到底都是些啥？

這是網(wǎng)上大家提到最多的一種「包」，專(zhuān)家也確認(rèn)了，它確實(shí)也是臨床上最常見(jiàn)的情況。

人體總共有 500～600 個(gè)淋巴結(jié)，脖子上就分布著不少。

根據(jù)更具體的位置不同，還可以分為：頸外側(cè)淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、喉前淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)等。

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說(shuō)得簡(jiǎn)單點(diǎn)，就是有的在脖子邊上、有的接近耳朵、有的靠近鎖骨……

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@合肥江詩(shī)丹頓 | 媛媛、@久曰廿三、@子衿 授權(quán)

頸部淋巴結(jié)腫大，大多數(shù)情況是周?chē)行┭装Y，比如中耳炎、牙齦炎、腮腺炎、扁桃體炎、咽炎等等。這些炎癥一般在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，也不太嚴(yán)重。

少數(shù)情況也可能是更嚴(yán)重的炎癥，比如淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)炎、貓抓?。ㄍㄟ^(guò)被帶菌的貓抓傷或咬傷而傳播）等，或者淋巴瘤、甲狀腺癌、鼻咽癌等腫瘤性疾病。

那么，如何區(qū)分自己是哪種情況呢？

如果「包」摸起來(lái)手感偏軟韌，像鼻頭的觸感，且按壓疼痛，基本就是周?chē)课坏难装Y了。根據(jù)病原體和感染程度不同，疼痛感也會(huì)有差異。

耳朵、咽喉、牙齒等離脖子比較近，都是常見(jiàn)的「罪魁禍?zhǔn)住埂：芏嗔馨徒Y(jié)腫大的人，都同時(shí)經(jīng)歷著這些部位的不適（耳朵疼、嗓子疼、牙疼、牙齦腫、剛拔完智齒等）。

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這種情況下，需要做的是解決對(duì)應(yīng)部位的問(wèn)題。感染或炎癥消退了，耳朵、嗓子、牙不疼了，脖子上的包也自然會(huì)消下去的。

但是，如果你的「包」有以下特點(diǎn)，那就有可能是更嚴(yán)重的疾病，甚至腫瘤。請(qǐng)?zhí)岣呔?，及時(shí)前往醫(yī)院就診：

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? 越長(zhǎng)越大，逐漸融合；

? 摸起來(lái)很硬且活動(dòng)度差、無(wú)法推動(dòng)；

? 按壓時(shí)沒(méi)有痛感；

? 形狀很不規(guī)則。

此外，還可能伴有發(fā)熱、盜汗、體重下降、不尋常的皮膚瘀斑瘀點(diǎn)等癥狀。

不過(guò)，惡性腫瘤是少數(shù)情況，炎癥才是更常見(jiàn)的，相應(yīng)的病好了之后就沒(méi)事了。

就診科室：

對(duì)應(yīng)部位有炎癥可以去對(duì)應(yīng)科室，耳鼻喉科、口腔科等；有上面提到的異常情況去腫瘤外科或血液科。

如果你的「包」長(zhǎng)在喉結(jié)下方的位置，那有可能要考慮甲狀腺的問(wèn)題了，比如甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見(jiàn)，尤其是女性，男女發(fā)病率比例約為 1:3。

一般的小的甲狀腺結(jié)節(jié)是摸不到的，通常是體檢的時(shí)候查出來(lái)。

如果能摸到「包」，那可能是以下情況：

直徑＞ 1 厘米（約黃豆大）；

位置表淺（靠近皮膚側(cè)）；

較瘦、脖子細(xì)長(zhǎng)的人。

不過(guò)不用太緊張，能摸出來(lái)不代表一定很?chē)?yán)重。95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，對(duì)身體沒(méi)有明顯危害，就好像我們皮膚上的瘢痕或黑痣一樣，不影響健康。

如果摸到的「包」硬硬的、且活動(dòng)性較差，那就要注意了。

同時(shí)，如果有呼吸及吞咽困難、壓氣感、聲音嘶啞等癥狀，尤其需要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院。

目前甲狀腺結(jié)節(jié)最常用的篩查方法是彩超檢查。彩超報(bào)告中，會(huì)標(biāo)出甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)。

圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

并不是存在惡性風(fēng)險(xiǎn)就需要手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，只有存在以下情況時(shí)，才需要考慮手術(shù)：

良性結(jié)節(jié)直徑超過(guò) 4 厘米以上；

甲狀腺結(jié)節(jié)有高度惡性可能、持續(xù)在生長(zhǎng)變大（通常需要穿刺確認(rèn)）；

甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)壓迫氣管或食管，導(dǎo)致呼吸或吞咽困難。

而其它結(jié)節(jié)，通常密切觀察、定期回訪就可以了。具體是哪種情況，可以咨詢(xún)醫(yī)生獲得更仔細(xì)的回答。

就診科室：

甲狀腺外科、內(nèi)分泌科、普通外科、腫瘤外科。

除了淋巴結(jié)腫大和甲狀腺結(jié)節(jié)之外，脖子上的「包」還有不少可能性。它們沒(méi)有前兩種情況那么常見(jiàn)，好在大部分都是良性的。

在此列舉幾種：

脂肪瘤

常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，質(zhì)地柔軟、一般無(wú)癥狀?？砂l(fā)生于任何有脂肪的部位，背部、頸部、肩部、胸腹壁及四肢近端（上臂、大腿、臀部）比較常見(jiàn)，通常無(wú)需處理，若影響活動(dòng)可選擇手術(shù)切除。

脂囊瘤

通常被稱(chēng)為「皮脂腺囊腫」，手感硬、可推動(dòng)，一般無(wú)癥狀，但是容易發(fā)生感染。多發(fā)于頭皮、面部、頸部等部位。如果癥狀嚴(yán)重或較大，可考慮手術(shù)切除。

（這位朋友就是皮脂腺囊腫，做了切除手術(shù)）

圖片來(lái)源：?? 網(wǎng)友 @宋阿茹i 授權(quán)

甲狀舌骨囊腫

以 30 歲以下青少年為多見(jiàn)。囊腫多呈圓形，生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)癥狀，以偶然發(fā)現(xiàn)為多。質(zhì)地柔軟，邊界清楚，通常考慮切除。

另外，還存在神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，鰓裂囊腫，淋巴管瘤，血管瘤等情況。

這些腫包大部分情況下是良性的，但也有可能是惡性的。一般來(lái)說(shuō)，按壓時(shí)無(wú)痛感、形狀不規(guī)則、觸感硬難推動(dòng)、越長(zhǎng)越大，可能是惡性的表現(xiàn)。

當(dāng)然，還是需要給醫(yī)生看，具體判斷。