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工傷保險賠償與人身損害賠償能不能主張雙賠?

 東坡本家 2025-02-17 發(fā)布于安徽

【民事實務】工傷保險賠償與人身損害賠償能不能主張雙賠?(醫(yī)療費不能雙賠,停工留薪期工資和誤工費可以雙賠)

李超律師 李超律師 2025年01月20日 18:00 河南
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概述

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規(guī)范依據(jù):

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》:

第三條第一款:“依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理?!?/span>

第三條第二款:“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應予支持?!?/span>

情形:

根據(jù)上述兩條規(guī)定可知,勞動者因工傷事故受到人身損害,應就損害造成的原因,區(qū)分兩種情況:

(一)因用人單位以外的第三人侵權(quán)所造成的;

(二)非因用人單位以外的第三人侵權(quán)所造成的(包括但不限于因用人單位方面以及勞動者自身的原因)

一、因用人單位以外的第三人侵權(quán)所造成的

(一)結(jié)論

因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成損害,兼具工傷保險補償請求權(quán)與人身損害賠償請求權(quán)。

(二)理由

雖然基于同一損害事實,但因存在于兩個不同的法律關(guān)系之中,適用不同的歸責原則互不排斥。

具體原因,一方面,因為工傷事故的發(fā)生,勞動者與用人單位之間形成工傷保險補償關(guān)系,而國家設(shè)置工傷保險制度,目的是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,因此,只要客觀上存在工傷事故,無須考慮工傷事故發(fā)生的原因,即使該事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致,或者是由于受傷職工本人的過失所致,都不影響受傷職工向用人單位主張權(quán)利。另一方面,基于侵權(quán)事實的存在,受傷職工作為被侵權(quán)人,與侵權(quán)人之間形成侵權(quán)之債的法律關(guān)系,被侵權(quán)人當然有權(quán)據(jù)此向侵權(quán)人主張人身損害賠償。侵權(quán)之債成立與否,與被侵權(quán)人是否獲得工傷保險賠償無關(guān),即使用人單位已經(jīng)給付受傷職工工傷保險補償,也不能免除侵權(quán)人的賠償責任。

綜上,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,構(gòu)成工傷的勞動者具有雙重主體身份——工傷事故中的受傷職工及人身侵權(quán)的被侵權(quán)人。基于該雙重主體身份,勞動者遂有權(quán)獲得雙重賠償——既有權(quán)向用人單位主張工傷保險補償,亦有權(quán)向侵權(quán)人主張人身損害賠償。在這種情形下,用人單位和侵權(quán)人應當依法承擔各自所負的責任,不因受傷職工先行獲得一方賠償、實際損失已得到全部或部分補償而免除或減輕另一方的責任。

(三)工傷與侵權(quán)競合時,醫(yī)療費不重復賠償

在第三人侵權(quán)與工傷事故競合時,遵循“有限雙賠”原則。對于因受傷花費的醫(yī)療費,只能獲賠一份。

員工的“醫(yī)療費用”只能選擇由第三方或用人單位一方賠償和支付,不可以主張雙倍獲賠。

規(guī)范依據(jù):

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條:

職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的,人民法院不予支持。

職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的,人民法院應予支持。

職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。

(四)停工留薪期工資和誤工費可以雙賠

停工留薪期工資和誤工費因為不屬于“實際支出費用”,故受傷員工既可以主張第三方支付誤工費,也可以主張用人單位支付停工留薪期工資。

二、非因用人單位以外的第三人侵權(quán)所造成的

(一)結(jié)論

非因用人單位以外的第三人侵權(quán),僅有權(quán)獲得工傷保險補償。

(二)理由

因用人單位方面或者勞動者自身的原因,抑或是工傷事故是本單位正在履行工作職責的其他職工引起的,即侵權(quán)責任的賠償主體與工傷責任的補償主體為同一單位的,那么,此時的勞動者或者其近親屬只能請求按照工傷事故處理,僅有權(quán)獲得工傷保險賠償,而不能再向用人單位主張人身損害賠償。

具體原因,一方面,該職工履行職責的行為是代表本單位,其行為后果僅能依法享受工傷保險待遇,而不能獲得雙重賠償;另一方面,在用人單位已經(jīng)為勞動者足額繳納工傷保險費用的情況下,如果再讓其承擔侵權(quán)責任,將過分地增加用人單位的成本,違背了工傷保險創(chuàng)設(shè)的目的。

     李超律師

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