江蘇省高級人民法院《工傷認(rèn)定行政案件審理指南》
（2010年11月）
第二部分 工傷認(rèn)定行政案件法律適用若干問題
十四、關(guān)于工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償責(zé)任與民事侵權(quán)損害賠償責(zé)任競合的雙重賠付理解
職工因第三人的侵權(quán)而受傷，同時(shí)又滿足《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)工傷認(rèn)定的情形，能否進(jìn)行雙賠，《工傷保險(xiǎn)條例》沒有明確規(guī)定。
能否進(jìn)行雙賠，關(guān)鍵看工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償責(zé)任與民事侵權(quán)損害賠償責(zé)任之間的關(guān)系。工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償主要是為了解決工傷職工的康復(fù)、醫(yī)療和基本生活保障問題。只要是工作原因所導(dǎo)致的人身傷害，都可以被認(rèn)定為工傷。不管用人單位是否有責(zé)任，都要承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。正因?yàn)槠湔J(rèn)定門檻比較低，相應(yīng)的其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也有所降低，工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償不能賠付工傷職工的全部損失。在一些具體的賠償項(xiàng)目上，例如傷殘補(bǔ)助金和死亡補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)低于民事侵權(quán)損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。即工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償，只是用以補(bǔ)償受傷職工的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用和因工作能力受到傷害而遭受損失的部分費(fèi)用，并不包括財(cái)產(chǎn)損失和精神損害賠償。
一般認(rèn)為，當(dāng)?shù)谌饲謾?quán)導(dǎo)致工傷事故時(shí)，同時(shí)滿足了工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償責(zé)任與民事侵權(quán)損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件。從本質(zhì)上講，第三人侵權(quán)是造成職工傷害的直接原因，應(yīng)當(dāng)由第三人給予民事侵權(quán)損害賠償。而第三人已經(jīng)賠償?shù)牟糠郑筒辉偈鞘軅毠さ膿p失，受傷職工無權(quán)就該部分尋求工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償。但實(shí)踐中往往出現(xiàn)第三人沒有或缺乏賠償能力，而且受傷職工通過民事途徑尋求救濟(jì)往往耗時(shí)過長，直接影響到受傷職工的及時(shí)康復(fù)，因此，實(shí)踐中受傷職工往往先尋求工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償。我們認(rèn)為，如果第三人侵權(quán)造成的事故同時(shí)滿足工傷認(rèn)定的構(gòu)成要件，在工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償責(zé)任與民事侵權(quán)損害賠償責(zé)任競合的情況下，受害職工有權(quán)選擇不同的法律并根據(jù)不同的法律規(guī)范而選擇不同的請求權(quán)，一是基于勞動(dòng)法律關(guān)系而產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償請求權(quán)，二是基于民事法律關(guān)系產(chǎn)生的民事侵權(quán)損害賠償請求權(quán)。即受害職工有權(quán)選擇對其有利而對加害人不利的方式提起訴訟和請求。“如果兩種責(zé)任的請求范圍不一致，在執(zhí)行一種責(zé)任后使權(quán)利人依另一種責(zé)任范圍仍有一部分得不到滿足時(shí)，未滿足部分仍不妨礙其繼續(xù)存在，責(zé)任人仍應(yīng)就未滿足的部分承擔(dān)責(zé)任。”（雷鑫 譚紅：“對工傷與侵權(quán)責(zé)任競合案件的幾點(diǎn)思考”，載《人民司法•應(yīng)用》2010年第1期）
最高人民法院《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或親屬在獲得民事賠償之后是否還可以工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)》中規(guī)定，“根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第四十八條以及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條的規(guī)定，因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。”受傷職工獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償后，就未被工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍所覆蓋的賠償事項(xiàng)依然擁有提起民事賠償訴訟的權(quán)利，可以對其遭受的精神損害、財(cái)產(chǎn)損失以及未被補(bǔ)償?shù)轿坏尼t(yī)療、康復(fù)費(fèi)用等事項(xiàng)主張權(quán)利。
第三人侵權(quán)不僅包括通勤事故，也包括工傷事故。許多在工作場所、工作時(shí)間發(fā)生的事故，實(shí)質(zhì)上是因?yàn)榈谌饲謾?quán)所造成，對于這種情況下第三人原因造成的工傷事故，一般不存在雙賠的問題。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規(guī)定，如果侵權(quán)人是用人單位或者受雇于同一用人單位的其他勞動(dòng)者，受害人應(yīng)當(dāng)申請工傷保險(xiǎn)，不得請求侵權(quán)損害賠償。
《中華人民共和國最高人民法院公報(bào)》2006年第8期刊載的《楊文偉訴寶二十冶公司人身損害賠償糾紛案》，其【裁判摘要】表明如下意見：因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害，構(gòu)成工傷的，該勞動(dòng)者既是工傷事故中的受傷職工，又是侵權(quán)行為的受害人，有權(quán)同時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)賠償和人身損害賠償；用人單位和侵權(quán)人均應(yīng)依法承擔(dān)各自所負(fù)賠償責(zé)任，即使勞動(dòng)者已從其中一方先行獲得賠償，亦不能免除或減輕另一方的賠償責(zé)任。

《江蘇省高級人民法院關(guān)于在當(dāng)前宏觀經(jīng)濟(jì)形勢下妥善審理勞動(dòng)爭議案件的指導(dǎo)意見》（2009年3月）
對于勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害，同時(shí)構(gòu)成工傷的，如果勞動(dòng)者已獲得侵權(quán)賠償，用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任中應(yīng)扣除第三人已支付的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)和喪葬費(fèi)等實(shí)際發(fā)生費(fèi)用。用人單位先行支付工傷保險(xiǎn)賠償?shù)?，可以在第三人?yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任范圍內(nèi)向第三人追償。（2009年2月27日江蘇省高級人民法院審判委員會(huì)全委會(huì)第5次會(huì)議討論通過）

《江蘇省適用侵權(quán)責(zé)任法若干問題的指導(dǎo)意見》（征求意見稿2010.6）第十五條：勞動(dòng)者被認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)者依照《工傷保險(xiǎn)條例》獲得工傷保險(xiǎn)待遇后要求用人單位或者第三人賠償有關(guān)差額部分損失的，應(yīng)予支持。但是，勞動(dòng)者請求第三人賠償其全部損失的，不予支持。勞動(dòng)者在執(zhí)行職務(wù)中受到第三人的侵害，用人單位在工傷賠償之后，向第三人追償?shù)?，?yīng)予支持。（江蘇省高級人民法院蘇高法電［2010］432號）

江蘇省高級人民法院《勞動(dòng)爭議案件若干法律適用問題解答》2004第八項(xiàng)，因用人單位以外的第三人侵權(quán)導(dǎo)致勞動(dòng)者遭受工傷的，勞動(dòng)者可以向第三人請求侵權(quán)損害賠償，也可以向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位〈未依法參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位〉請求工傷保險(xiǎn)賠償，勞動(dòng)者在獲得其中一種賠償后，還可以就其與另一種賠償之間的差額另行主張。工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位先行給付工傷保險(xiǎn)賠償后，在給付金額范圍內(nèi)向第三人主張代位求償?shù)?，人民法院?yīng)予支持。

江蘇省高級人民法院民事審判第一庭法官楊曉蓉：
當(dāng)工傷保險(xiǎn)責(zé)任與侵權(quán)損害賠償責(zé)任相競合時(shí)，應(yīng)采“取代+補(bǔ)充”的綜合調(diào)整模式。如果勞動(dòng)者因侵權(quán)行為遭受人身損害，侵權(quán)者是用人單位或受雇于同一用人單位的勞動(dòng)者以外的第三人的，勞動(dòng)者可以選擇向第三人主張侵權(quán)損害賠償責(zé)任或向用人單位、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主張工傷保險(xiǎn)給付，勞動(dòng)者在獲得其中一種賠償后，還可以就其與另一種賠償之間的差額另行主張。工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位先行支付工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償（賠償）的，在給付金額范圍內(nèi)對實(shí)施侵權(quán)行為的第三人享有代位求償權(quán)。（楊曉蓉：“工傷事故侵權(quán)損害賠償與工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償(賠償)的競合與制度選擇——兼評《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第11.12條”，王利明公丕祥主編《人身損害賠償司法解釋若干問題釋評》，人民法院出版社2005.1版，第295頁）

上海市高級人民法院民一庭關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)損害賠償競合案件若干問題的解答
一、關(guān)于工傷保險(xiǎn)賠償案件與第三人侵權(quán)損害賠償案件競合的處理原則
我們認(rèn)為，在第三人侵權(quán)引起工傷事故的情形下，會(huì)產(chǎn)生兩種賠償請求權(quán)，一是工傷職工的工傷保險(xiǎn)賠償請求權(quán)，二是工傷職工向第三人提起的侵權(quán)損害賠償請求權(quán)。兩種請求權(quán)的權(quán)利基礎(chǔ)和歸責(zé)原則不同，工傷賠償請求權(quán)基礎(chǔ)是勞動(dòng)者因發(fā)生工傷事故獲得的一種社會(huì)保險(xiǎn)利益；工傷保險(xiǎn)損害賠償實(shí)行無過錯(cuò)責(zé)任原則，有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)；而第三人侵權(quán)損害賠償請求權(quán)基礎(chǔ)是勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)致害而取得，侵權(quán)損害賠償實(shí)行的是民法的填平原則、過錯(cuò)原則和過失相抵原則，侵權(quán)損害賠償?shù)膿p失包括財(cái)產(chǎn)性損失及非財(cái)產(chǎn)性損失，其性質(zhì)屬于私法領(lǐng)域的賠償。故在勞動(dòng)者人身權(quán)受到第三人侵害的同時(shí)又被勞動(dòng)行政部門認(rèn)定為工傷的，如勞動(dòng)者分別提起侵權(quán)損害賠償之訴及申請工傷保險(xiǎn)賠償仲裁的，對于侵權(quán)損害賠償?shù)恼埱蠛筒环ｋU(xiǎn)賠償仲裁裁決提出的請求，法院應(yīng)分別依法作出判決。同時(shí)，用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在履行了相應(yīng)的賠償義務(wù)后，可就勞動(dòng)者已實(shí)際獲得的重復(fù)的賠償部分取得追償權(quán)。
此外，法院應(yīng)在判決書中明確辦人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)享有的追償權(quán)和侵權(quán)損害賠償或工傷保險(xiǎn)賠償各重復(fù)賠償項(xiàng)目的具體數(shù)額。
二、工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件中具體賠償項(xiàng)目如何認(rèn)定
對于工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件中具體賠償項(xiàng)目的確定，目前審判實(shí)踐中存在不同的認(rèn)識和處理方式。我們認(rèn)為，對于工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競合的案件，還是應(yīng)當(dāng)考慮工傷和侵權(quán)案件兩種不同賠償制度的特點(diǎn)和功能。經(jīng)過對兩種賠償制度所確定的賠償項(xiàng)目的比較和分析，我們認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中相同并存重復(fù)的項(xiàng)目主要有這樣一些，即：工傷保險(xiǎn)賠償中的原工資福利待遇（侵權(quán)損害賠償中的誤工費(fèi)）、醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期間的護(hù)理費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的護(hù)理費(fèi)）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、外省市就醫(yī)食宿費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的外省市就醫(yī)住宿費(fèi)和伙食費(fèi)）、康復(fù)治療費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的康復(fù)費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等）、輔助器費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的殘疾輔助器具費(fèi)）、供養(yǎng)親屬撫恤金（侵權(quán)損害賠償中的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)）、喪葬補(bǔ)助金（侵權(quán)損害賠償中喪葬費(fèi)）等費(fèi)用，我們認(rèn)為這些項(xiàng)目如果重復(fù)賠償，則違反了民法的填平原則和實(shí)際賠償原則。故對上述項(xiàng)目，采取同一賠償項(xiàng)目按照就高原則進(jìn)行認(rèn)定的方式來處理比較合理。
“就高原則”是指上述侵權(quán)損害和工傷保險(xiǎn)相同并重復(fù)的賠償項(xiàng)目，按照各自的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，確定兩者之中數(shù)額較高的作為勞動(dòng)者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額的計(jì)算原則。
三、關(guān)于勞動(dòng)者在侵權(quán)損害賠償案件中就重復(fù)賠償項(xiàng)目按照就原則已獲得全額賠償?shù)?，勞?dòng)者是否還可在工傷保險(xiǎn)賠償案件中主張復(fù)復(fù)賠償?shù)膯栴}。
我們認(rèn)為，法院在審理工傷保險(xiǎn)賠償案件中，如查明勞動(dòng)者在侵權(quán)損害賠償案件中已就相同并重復(fù)的賠償項(xiàng)目按照就高原則獲得足額賠償，按照民法的填平原則，勞動(dòng)者仍在工傷保險(xiǎn)賠償中主張賠償?shù)?，法院不予支持?
四、關(guān)于用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)者行使追償權(quán)，法院如何處理的問題
我們認(rèn)為，如果勞動(dòng)者分別通過訴訟或仲裁，就工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中的重復(fù)賠償項(xiàng)目獲得復(fù)復(fù)賠償?shù)?，用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以在扣除按照就高原則確定的勞動(dòng)者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額后的剩余部分進(jìn)行追償，但其追償?shù)臄?shù)額不得超過其實(shí)際支付的復(fù)復(fù)賠償項(xiàng)目的總數(shù)。
用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行使追償權(quán)的案件由各法院審理勞動(dòng)爭議案件的部門處理。
五、關(guān)于用人單位未依法參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，如何進(jìn)行處理的問題
我們認(rèn)為，用人單位未依法為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)，但勞動(dòng)者已被認(rèn)定為工傷的，用人單位仍應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》、《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的相關(guān)規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇。勞動(dòng)者分別提起侵權(quán)損害賠償或工傷賠償仲裁、訴訟的，可參照本解答有關(guān)規(guī)定處理。
六、關(guān)于外來從業(yè)人員發(fā)生工傷保險(xiǎn)和侵權(quán)損害賠償競合訴訟，法院如何處理的問題
我們認(rèn)為《上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》是針對本市外來從業(yè)人員的特別規(guī)定，在具體計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)有其特殊性，但其處理原則可參照本解答有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
七、本解答自2010年7月1日起適用
2010年7月1日之前已受理的案件不適用本解答。
附件： 為方便各法院在審理工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件時(shí)計(jì)算具體賠償數(shù)額，現(xiàn)將兩種賠償制度的賠償項(xiàng)目以表格形式分列如下：
一、重復(fù)賠償項(xiàng)
工傷
侵權(quán)
原工資福利 誤工費(fèi)
醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)療費(fèi)
護(hù)理費(fèi)（停工留薪期間）生活護(hù)理費(fèi) 護(hù)理費(fèi)
住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
交通費(fèi) 交通費(fèi)
外省市就醫(yī)食宿費(fèi) 外省市就醫(yī)住宿費(fèi)、伙食費(fèi)
康復(fù)治療費(fèi) 康復(fù)費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)
輔助器具費(fèi) 殘疾輔助器具費(fèi)
供養(yǎng)親屬撫恤金 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)
喪葬補(bǔ)助金 喪葬費(fèi)

二、兼得項(xiàng)目對照列表
工傷 侵權(quán)
一次性傷殘補(bǔ)助金 傷殘賠償金
一次性工亡補(bǔ)助金 死亡賠償金

三、專屬項(xiàng)目對照列表
工傷 侵權(quán)
傷殘津貼 營養(yǎng)費(fèi)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 精神撫慰金
陪護(hù)人員住宿費(fèi)、伙食費(fèi)
二0一0年六月二十二日
浙江省高級人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件若干問題的意見（2009.4.16）
勞動(dòng)者因他人的侵權(quán)行為導(dǎo)致工傷的，一般應(yīng)先向侵權(quán)人請求民事侵權(quán)賠償；如其就民事侵權(quán)已實(shí)際獲得相應(yīng)賠償，其可以要求用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在工傷待遇總額內(nèi)補(bǔ)足工傷待遇。如因侵權(quán)人逃逸等原因，勞動(dòng)者無法向侵權(quán)人主張賠償?shù)模淇梢砸笥萌藛挝换蛘呱鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依法先行支付工傷停工留薪期工資福利、傷殘津貼、工傷醫(yī)療費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等工傷保險(xiǎn)待遇；其向侵權(quán)人主張后實(shí)際獲得民事侵權(quán)賠償?shù)?，可在工傷保險(xiǎn)待遇范圍內(nèi)按總額補(bǔ)差的辦法結(jié)算；其向侵權(quán)人主張后仍不能實(shí)際獲得民事侵權(quán)賠償?shù)?，用人單位或者社?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)依法支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付相關(guān)費(fèi)用后，可以向民事侵權(quán)人進(jìn)行追償，人民法院可視情追加勞動(dòng)者為當(dāng)事人。在用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)者已經(jīng)支付全部或部分工傷保險(xiǎn)待遇后，勞動(dòng)者又向侵權(quán)人提起民事侵權(quán)訴訟的，人民法院應(yīng)追加用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為當(dāng)事人，使其依法行使對侵權(quán)人的全部或部分追償權(quán)。

浙江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好工傷保險(xiǎn)工作的通知
(浙政發(fā)〔2009〕50號) 二○○九年七月三十一日
三、調(diào)整工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定 為進(jìn)一步保障職工工傷保險(xiǎn)權(quán)益，完善有關(guān)工傷保險(xiǎn)政策，對《浙江省人民政府關(guān)于貫徹執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》（浙政發(fā)〔2003〕52號）中關(guān)于“職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定或視同為工傷的，其待遇按總額補(bǔ)差的辦法支付”的規(guī)定調(diào)整為：“在遭遇交通事故或其他事故傷害的情形下，職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身損害，同時(shí)構(gòu)成工傷的，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償，用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任相對應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)，殘疾輔助器具費(fèi)，工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。”這一規(guī)定適用于本通知下發(fā)之日起發(fā)生的工傷事件。 工傷保險(xiǎn)工作事關(guān)廣大職工和用人單位的切身利益，各地各有關(guān)部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步加大工作力度，不斷完善政策措施，努力推動(dòng)我省工傷保險(xiǎn)工作上新臺階。各地在工作中遇到的新情況、新問題，要及時(shí)向省人力資源社會(huì)保障部門反映。