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柴芩溫膽湯配伍劑量和功效作用,以及與柴胡溫膽湯的區(qū)別

 山河無恙福滿倉 2025-02-16 發(fā)布于山東

柴芩溫膽湯是中醫(yī)經(jīng)典方劑溫膽湯的加減方,以柴胡、黃芩為核心配伍,結(jié)合溫膽湯的化痰清熱作用,常用于治療少陽不和、痰熱內(nèi)擾等證。以下是其配伍劑量及功效作用的總結(jié):

一、配伍劑量(參考《中醫(yī)方劑學(xué)》及臨床常用劑量) 

柴胡:10-15g(和解少陽,疏肝解郁)  

黃芩:10-15g(清熱燥濕,瀉火解毒)  

半夏:9-12g(燥濕化痰,降逆止嘔)  

茯苓:15-20g(健脾利濕,寧心安神)  

陳皮:6-9g(理氣化痰,和胃降逆)  

竹茹:10-15g(清熱化痰,除煩止嘔)  

枳實:6-10g(破氣消積,化痰散痞)  

甘草:3-6g(調(diào)和諸藥,益氣和中)  

生姜:3-5片(溫中止嘔,調(diào)和藥性)  

用法:水煎服,每日1劑,分2次溫服。具體劑量需根據(jù)患者體質(zhì)、癥狀及醫(yī)師辨證調(diào)整。


二、核心功效與作用

1. 和解少陽,清泄膽熱

   柴胡+黃芩:和解少陽經(jīng)邪熱,緩解寒熱往來、口苦咽干、胸脅脹悶等少陽證。  

   溫膽湯基礎(chǔ)(半夏、竹茹、枳實等):清膽和胃,化痰利濕,針對痰熱內(nèi)擾、膽胃不和。  


2. 化痰清熱,理氣和中

   適用于痰熱壅滯、氣機不暢導(dǎo)致的胸悶、心悸、失眠、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦5劝Y。  

   茯苓+陳皮:健脾祛濕,理氣化痰;竹茹+枳實:清熱化痰,消積除痞。  


3. 調(diào)節(jié)情志,安神定驚

   對痰熱擾心引起的焦慮、煩躁、失眠多夢、膽怯易驚有顯著改善作用。  


4. 靈活加減,擴展應(yīng)用

   濕熱重:加茵陳15g、梔子9g;  

   失眠嚴(yán)重:加酸棗仁15g、遠志9g;  

   胃脘脹滿:加厚樸9g、焦山楂12g;  

   陰虛火旺:加生地黃15g、麥冬12g。  


三、臨床應(yīng)用

1. 外感病:少陽證合并痰熱(如反復(fù)低熱、胸悶口苦)。  

2. 消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、膽汁反流(痰熱郁阻中焦)。  

3. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病:焦慮癥、神經(jīng)衰弱、失眠(痰熱擾心)。  

4. 心血管疾病:心律失常、心悸(痰火擾心證)。  

四、注意事項

1. 適用證型:以痰熱、濕熱、氣郁為主,癥見舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。  

2. 禁忌人群:脾胃虛寒(畏寒、便溏)、氣血虛弱者慎用。  

3. 藥物相互作用:避免與滋補類中藥同用,可能減弱清熱化痰效果。  

4. 飲食禁忌:服藥期間忌辛辣、油膩、生冷食物。  


五、與“柴胡溫膽湯”的區(qū)別 

柴芩溫膽湯更側(cè)重**少陽郁熱+痰熱**的雙重病機,黃芩用量偏大以增強清熱之力;而柴胡溫膽湯(小柴胡湯+溫膽湯)側(cè)重**少陽不和+痰濕**,調(diào)和表里作用更強。

如需具體應(yīng)用,建議結(jié)合舌脈辨證,并在中醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整配伍! ??

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