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1950年代中期，心理治療領(lǐng)域中，基于巴甫洛夫經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)提出的行為療法(behavioral therapy,BT)出現(xiàn)。 1960 年代，認(rèn)知療法( cognitive therapy,CT)被提出。認(rèn)知療法( cognitive therapy,CT)的起點(diǎn)可以追溯到古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的“辯證法”。 通過(guò)闡述自己的觀點(diǎn)，并根據(jù)此觀點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的推理，引發(fā)進(jìn)一步的思考，發(fā)現(xiàn)其中的矛盾和謬誤，從而使自身認(rèn)識(shí)到先前認(rèn)知不合理的地方，促使覺(jué)知加以改變。 1980 年代，這兩種方法合并為認(rèn)知行為療法（CBT）。 而后越來(lái)越多的國(guó)家和衛(wèi)生系統(tǒng)建立CBT組織研究團(tuán)隊(duì), 讓CBT的影響進(jìn)一步擴(kuò)大，并逐步發(fā)展出新的理論方法，比如接納承諾療法(acceptance and commitment therapy,ACT)、辯證行為療法(dialectical behavior therapy,DBT)等等。 目前，認(rèn)知行為療法已經(jīng)被許多國(guó)家納入醫(yī)療保障系統(tǒng)中，是當(dāng)今心理治療領(lǐng)域中的主流之一。 認(rèn)知行為療法 (CBT) 是一種談話療法，用于幫助患有心理健康問(wèn)題的人解決各種心理問(wèn)題。 其理論基礎(chǔ)是我們的思維方式（認(rèn)知）、感受方式（情感）以及行動(dòng)方式（行為）都是相互作用的。 具體來(lái)說(shuō)，就是人們的思想決定了人們的感受和行為，消極和不切實(shí)際的想法會(huì)給人們帶來(lái)痛苦并導(dǎo)致問(wèn)題。 ①認(rèn)知方法認(rèn)為精神疾病源于我們對(duì)他人、世界甚至自我的錯(cuò)誤認(rèn)知。這種錯(cuò)誤的思維可能是由于認(rèn)知缺陷（缺乏計(jì)劃）或認(rèn)知扭曲（不準(zhǔn)確地處理信息）造成的。②這些認(rèn)知導(dǎo)致我們看待事物的方式發(fā)生扭曲；埃利斯認(rèn)為這是通過(guò)非理性思維，而貝克則提出了認(rèn)知三元組。③我們通過(guò)對(duì)世界的心理表征與世界互動(dòng)。如果我們的心理表征不準(zhǔn)確或我們的推理方式不充分，那么我們的情緒和行為可能會(huì)變得紊亂。小A是一名大學(xué)生，疫情期間學(xué)校組織在家上網(wǎng)課，此時(shí)小A還表現(xiàn)出了比較積極的上學(xué)意愿，但線下復(fù)課一個(gè)月后，卻表現(xiàn)出了比較明顯的情緒與行為問(wèn)題。TA對(duì)咨詢師說(shuō)：“我在學(xué)校感到空虛、寂寞，不知該如何與同學(xué)交往（哭）……，我討厭需要由小組共同完成的課業(yè)。近段時(shí)間情緒低落，不開心，焦躁，擔(dān)心很多事情（哭）……近三周，晚上睡眠不好，要到很晚、沒(méi)有一點(diǎn)聲音才能入睡，白天也感到精神狀態(tài)不好、整個(gè)人昏昏沉沉?！?/span>對(duì)小A的情況進(jìn)行個(gè)案概念化梳理，咨詢師可以知道：小A內(nèi)心強(qiáng)烈渴望能融入集體，但又不善于處理人際關(guān)系與相應(yīng)問(wèn)題。這種心理上的差距導(dǎo)致小A認(rèn)為，自己是不受同伴歡迎的。而近期生活中與發(fā)生的一些與同伴之間的不愉快經(jīng)歷（自我印證效應(yīng)），加重了小A的自我否定感，引發(fā)了諸多負(fù)性情緒，甚至影響了睡眠和學(xué)習(xí)。所以，小A的情緒和行為是由她的自動(dòng)思維和信念造成的，可以運(yùn)用認(rèn)知行為療法加以調(diào)整 。案例來(lái)源/《認(rèn)知行為療法在大學(xué)生人際關(guān)系困擾中的應(yīng)用案例》） 那么針對(duì)小A的情況，心理咨詢師可以如何工作？
CBT的治療模式 認(rèn)知行為療法 (CBT) 的治療模式有以下三類：①認(rèn)知重組治療：不恰當(dāng)?shù)乃季S會(huì)帶來(lái)情感和行為的困擾，心理治療的目的是確定一個(gè)更適應(yīng)的思考方式；②應(yīng)對(duì)技巧治療：側(cè)重于面對(duì)各種應(yīng)激情景時(shí)，提供系統(tǒng)的方法和技術(shù)；③問(wèn)題化解治療：是將認(rèn)知重組治療和應(yīng)對(duì)技巧結(jié)合起來(lái)，尋求處理較廣泛?jiǎn)栴}的策略和方法。基于治療模式下基本技術(shù)分為兩種，認(rèn)知技術(shù)和行為技術(shù)。認(rèn)知技術(shù)主要是幫助患者認(rèn)知自動(dòng)思維，認(rèn)識(shí)到其影響。發(fā)現(xiàn)自身對(duì)事物的認(rèn)識(shí)歪曲和消極片面的態(tài)度，進(jìn)而達(dá)到糾正錯(cuò)誤認(rèn)知的目的。行為技術(shù)主要是通過(guò)日?；顒?dòng)計(jì)劃，使患者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，鼓勵(lì)其解決問(wèn)題等。
一般來(lái)說(shuō)，咨詢師實(shí)施認(rèn)知行為療法（CBT）步驟主要分為5個(gè)階段：主要有制定矯正的目標(biāo)，選擇的矯正方法，時(shí)間和過(guò)程的安 排及效果評(píng)價(jià)根據(jù)矯正計(jì)劃實(shí)施，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整計(jì)劃實(shí)施行為校正后，對(duì)矯正效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，安排進(jìn)一步的鞏固效果的措施舉例來(lái)說(shuō)，針對(duì)小A的情況，咨詢師需要進(jìn)行以下工作： 與小A溝通，了解小A的基本情況，形成個(gè)案概念化 與小A商定達(dá)成共識(shí)的咨詢目標(biāo)與計(jì)劃，比如探討具體事件中的情緒及強(qiáng)度、自動(dòng)思維的識(shí)別和評(píng)價(jià)；尋找自動(dòng)思維背后的信念，并進(jìn)行矯正；不斷探討和修正家庭作業(yè)和自我肯定清單練習(xí)，人際交往知識(shí)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練；通過(guò)家庭作業(yè)、自我肯定清單學(xué)習(xí)人際交往技巧及人際沖突處理方法，嘗試跟同學(xué)合作，完成小組作業(yè)等等包括識(shí)別、評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)、矯正功能失調(diào)性自動(dòng)思維、負(fù)性中間信念和核心信念；設(shè)置家庭作業(yè)、完成自我肯定清單等一系列技術(shù)方法的應(yīng)用鞏固咨詢會(huì)談效果，預(yù)防反復(fù)包括梳理在咨詢中所學(xué)到的技術(shù)和工具，模擬來(lái)訪最害怕的被拒絕情景，直到來(lái)訪覺(jué)得能夠熟練處理和感到“不那么受傷”。值得注意的是，這些工作貫穿在咨詢工作的全程，并不斷的更新循環(huán)，螺旋進(jìn)行。
由梅肯鮑姆博士提出，其基本觀點(diǎn)是“行為改變的先決條件在于當(dāng)事人必須注意他們?nèi)绾嗡伎?、如何感受、如何表現(xiàn)及如何對(duì)別人產(chǎn)生影響”。為了產(chǎn)生改變，當(dāng)事人必須介入其行為的內(nèi)部對(duì)話中，這樣他們才能夠在各種情境中評(píng)估自己的行為。行為的改變可以分為三個(gè)階段： 改變過(guò)程的第一步是當(dāng)事人學(xué)習(xí)如何觀察自己的行為。人們需要一個(gè)新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，使他們能用新的觀點(diǎn)看他們的問(wèn)題。這種重組概念的歷程是經(jīng)過(guò)來(lái)訪和咨詢師共同努力而達(dá)成的。 第二階段：開始一個(gè)新的內(nèi)部自我對(duì)話 來(lái)訪對(duì)自己所說(shuō)的話必須能引起一個(gè)新的行為鏈（behavioral chain），一個(gè)與他們不適應(yīng)行為不相容的鎖鏈。當(dāng)來(lái)訪學(xué)習(xí)改變那些使他們進(jìn)入治療的內(nèi)部對(duì)話（internal dialogue）時(shí)，新的內(nèi)部對(duì)話引導(dǎo)出新的行為，這是認(rèn)知重建重要結(jié)果。學(xué)習(xí)技巧，并在現(xiàn)實(shí)生活情境中不斷加以練習(xí)。認(rèn)知重建可幫助來(lái)訪者改變對(duì)失敗的消極看法，因此能使他們更愿意參與所期望的活動(dòng)。
基于正念的壓力減輕(mindfulness based stress relief,MBSR)是將放松技術(shù)、冥想和通過(guò)瑜伽進(jìn)行的輕柔拉伸相結(jié)合的一種身體鍛煉方式，練習(xí)基于正念的壓力減輕的治療有助于對(duì)抗多種疾病和病癥。MBSR是西方心理學(xué)和精神病學(xué)中的一種治療工具。思考過(guò)去或未來(lái)后完全回到現(xiàn)在的能力。通過(guò)認(rèn)識(shí)到內(nèi)部和外部現(xiàn)實(shí)的雙重性, 個(gè)人可以自由地專注于所感知和體驗(yàn)的事物。接納承諾療法(acceptance and commitment therapy,ACT)是一種將正念技巧與自我接納的實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的心理療法，旨在幫助人們提升心理靈活性。當(dāng)人們想要更愉悅的接受自己的想法和感受時(shí)，關(guān)鍵的角色是承諾( commitment)。通過(guò)ACT，學(xué)會(huì)承諾自己去直面問(wèn)題而不是逃避壓力，即通過(guò)承諾自己采取有助于體驗(yàn)的行動(dòng)，讓自己冷靜地面對(duì)當(dāng)前的挑戰(zhàn)。辯證行為療法(dialectical behavioral therapy,DBT)由傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法發(fā)展而來(lái)，整合了東方禪宗的辯證思想, 重點(diǎn)關(guān)注“改變”和“接受”之間尋找一種內(nèi)在平衡。目的是使來(lái)訪者接納目前當(dāng)下的狀態(tài)，并明確與現(xiàn)實(shí)目標(biāo)的差距，開展相應(yīng)的目標(biāo)計(jì)劃，不斷強(qiáng)化自我效能感；同時(shí)運(yùn)用行為分析和問(wèn)題解決來(lái)改變病患不良的認(rèn)知和行為。DBT已被應(yīng)用于以情緒調(diào)節(jié)障礙為特征的各種精神障礙,最近更被應(yīng)用于飲食障礙相關(guān)的情緒難題。你對(duì)自己，對(duì)世界和對(duì)別人的看法
從上圖看得出來(lái)，事件本身并不會(huì)讓我們難過(guò)，而是我們對(duì)事件的解讀、想法讓我們難過(guò)。而認(rèn)知行為治療的目標(biāo)就是協(xié)助來(lái)訪者找出這些不恰當(dāng)?shù)慕庾x，找到方法改變不當(dāng)想法（認(rèn)知）和行為（行為），改善此時(shí)此刻的心理狀態(tài)，而不是針對(duì)過(guò)去引起困擾或病征的起因。所以，CBT有別于其他談話式治療，它是集中在此時(shí)此刻的問(wèn)題和困難上。而且他還有自己的一套完整治療策略以及治療流程，能夠簡(jiǎn)單、快速上手運(yùn)用CBT處理來(lái)訪者的問(wèn)題。那認(rèn)知行為的治療策略以及治療流程是怎么樣的呢？整個(gè)流程，大致上是聽個(gè)案講他的生活。開場(chǎng)可以說(shuō)：這一周來(lái)有什么讓你不開心的事嗎？，然后聽他講他情緒；接著說(shuō)：那當(dāng)你不開心時(shí)，是想到什么了嗎？，然后評(píng)估這個(gè)想法；接著說(shuō)：你對(duì)這個(gè)想法有多相信呢？為什么？找出他處事的規(guī)則、態(tài)度；接著確認(rèn)：所以你覺(jué)得，沒(méi)辦法把讀書，表示你很笨嗎？，然后就此展開纏斗的旅程；可以說(shuō)：有沒(méi)有可能，是你思考時(shí)忽略了…、如果是別人，他們都怎么想，松動(dòng)他的中介想法；接著說(shuō)：這樣的想法對(duì)你而言有什么意義呢？然后提出意見：但這些想法不一定正確呀，他們是可以被修正的，一步一步，說(shuō)：下次如果到同樣的情況，如果想成…也不錯(cuò)呀
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