天麻鉤藤飲，出自《中醫(yī)內科雜病證治新義》，它有啥用呢？就是平肝熄風、清熱活血，補益肝腎。這么說大家可能不理解，來吧，給大家講一個運用此方治病的故事，你一看就明白了。

周先生，55歲，怎么回事呢？幾天前，他在外干活，十分勞累，干完之后，他就想喝點酒，解解乏。可是，他喝完這個酒，就開始頭暈，迷糊了。

緊接著他便早早睡下了，睡到半夜，他就要起身上廁所，結果往地上沒走兩步，便覺得右下肢酸軟乏力，隨即哐當一聲，整個人跪倒在地，根本起不來了。同時呢，他神志還比較清楚，說話也算利索，但是腦袋暈暈乎乎，兩只胳膊上的肉，還抽動不已。

這可把家里人嚇壞了，趕緊把他送往醫(yī)院。到醫(yī)院之后，患者的情況愈發(fā)不容樂觀，右側下肢完全癱瘓，口眼歪斜明顯。

當時我看他舌苔薄黃而微膩，脈象弦滑略沉，了解到這里，就是他的全部情況了。

那站在中醫(yī)的角度里，這個患者是哪里出問題了呢？

首先，這個患者的問題非常明確，是中風。

他在發(fā)病事前，過度勞累，接著又開始飲酒，這么做的結果，多半會帶來氣血逆亂，這是患者發(fā)作中風的主要因素。

中風，分中臟和中經，甚至清楚的是中經，甚至不清楚，是中臟，而患者發(fā)病時，神志一直很清楚，可見是中經絡。

中經絡這個情況，有一個非常多見的證型，就是肝腎不足，風陽上擾。醫(yī)案里的這個患者，就是如此。怎么知道的呢？

肝主筋，腎主骨，肝腎不足，所以患者腰膝酸軟乏力，下肢痿弱，另外，患者就診當時，脈弦，這個表明肝氣失和，肝腎不足，肝氣失和，在這里也有了寫照。

那么，說肝腎不足，到底是哪方面的不足呢？肝腎精血不足。肝藏血，腎藏精，人到四五十歲的時候，肝腎精血不足就會日漸顯露。精血屬陰，精血不足，則陰不制陽，所以肝陽上亢，風陽上擾。這個問題，其實患者早就應該有，只不過程度較輕，但是經過他勞累后飲酒，這么一折騰，便加劇爆發(fā)了。

另外，患者脈滑，苔微微黃膩，可見，患者還是有一點痰濁在的。

總結來說，患者的病情，屬于是肝腎不足，風陽上擾，加上痰濁阻絡了。要想解決，我們就得給他補益肝腎，平肝息風，化痰濁而通絡。

開方：天麻鉤藤飲加減

其中牛膝、杜仲、桑寄生來滋補肝腎。滋補肝腎以后，再治標，來平息肝風，所以天麻和鉤藤用上去，平肝風，石決明則平肝潛陽。黃芩和梔子，用來清熱。如此一來，風陽上擾的問題，就得到基本解決。

接下來，再用珍珠母、石菖蒲、郁金、僵蠶、膽星、雞血藤和乳香沒藥。其中膽星、菖蒲、郁金用于化痰熱。僵蠶祛風通絡。雞血藤、乳香、沒藥用于活血。珍珠母，則進一步安神。結果如何？

患者服用了一個療程之后，下肢活動正常，頭腦清晰，五官位置也不歪斜了，于是二診時我給他原方不變，繼續(xù)鞏固，現(xiàn)如今，患者病情穩(wěn)定，不再復發(fā)。

好了，以上就是天麻鉤藤飲的運用了，可以說，此方是治療中風證屬肝腎不足，風陽上擾的常用方。

那今天的分享就到這里吧，我們下期再見。不過還是需要提醒大家，如果對于自身情況拿不準的話，請大家及時就醫(yī)，不要盲目用藥。