12月2日，國(guó)家醫(yī)療保障局在江蘇蘇州正式啟動(dòng)全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。目前已有9省市的31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，能夠進(jìn)行個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)。

據(jù)介紹，當(dāng)前國(guó)家醫(yī)保局正深入推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，加快實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍三個(gè)擴(kuò)大，即從市內(nèi)擴(kuò)大到省內(nèi)、從直系親屬擴(kuò)大到近親屬、從省內(nèi)擴(kuò)大到全國(guó)跨省。目前，全國(guó)所有省份已實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)，23個(gè)省份實(shí)現(xiàn)“近親屬”共濟(jì)。1—10月共濟(jì)人次已達(dá)2.83億、金額369億元。個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)改革涉及3億多職工參保人員和近10億居民醫(yī)保參保人員。

國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任 付超奇：2023年我們職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的收入和支出金額都超過了6000億元，累計(jì)結(jié)余達(dá)到了約1.4萬億元。通過這項(xiàng)改革，我們豐富了資金的使用主體，拓展了使用深度，能夠惠及更廣大人民群眾的身體健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年國(guó)家跨省域流動(dòng)人口達(dá)到了約1.5億，這項(xiàng)改革能夠幫助這些人群更好地就業(yè)和工作，從而推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的大市場(chǎng)。

醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的具體操作上，前期，國(guó)家醫(yī)保局已在包括江蘇、河北等9個(gè)省市開展“醫(yī)保錢包”試點(diǎn)工作。參保人及被共濟(jì)人下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App ，注冊(cè)登錄，點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包”功能模塊，激活醫(yī)保錢包，通過“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”，提供被共濟(jì)人信息并選擇親情關(guān)系、轉(zhuǎn)賬金額、資金來源，點(diǎn)擊“提交”，就能完成轉(zhuǎn)賬。而被共濟(jì)人在就醫(yī)購(gòu)藥和居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)，通過醫(yī)保碼或刷臉，就可以使用“醫(yī)保錢包”進(jìn)行支付。截至12月1日，已有近2.7萬人使用醫(yī)保錢包。

9省市開展“醫(yī)保錢包”試點(diǎn) 進(jìn)行跨省共濟(jì)

今天，全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)工作正式啟動(dòng)，那么從操作層面上來說，如果家庭內(nèi)參保人在不同省份參保，將如何實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)呢？

醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的具體操作上，前期，國(guó)家醫(yī)保局已在包括江蘇、河北等9個(gè)省市開展“醫(yī)保錢包”試點(diǎn)工作。參保人及被共濟(jì)人下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” App ，注冊(cè)登錄，點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包”功能模塊，激活醫(yī)保錢包，通過“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”，提供被共濟(jì)人信息并選擇親情關(guān)系、轉(zhuǎn)賬金額、資金來源，點(diǎn)擊“提交”，就能完成轉(zhuǎn)賬。而被共濟(jì)人在就醫(yī)購(gòu)藥和居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)，通過醫(yī)保碼或刷臉，就可以使用“醫(yī)保錢包”進(jìn)行支付。截至12月1日，已有近2.7萬人使用“醫(yī)保錢包”。

醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)可用于支付哪些費(fèi)用？

我國(guó)職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個(gè)人賬戶，繳納的保費(fèi)會(huì)有一定比例劃入個(gè)人賬戶，原來只能由職工本人使用，主要用于支付就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。

2021年，國(guó)辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人，擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”。今年7月，國(guó)辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”。

醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)可用于可支付哪些費(fèi)用呢？職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。

1—10月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)金額369億元

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，今年1—10月共濟(jì)人次已達(dá)2.83億人次，共濟(jì)金額369億元。

2024年1—10月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)人次較多的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、上海等。從共濟(jì)用途看，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用306.64億元，用于支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用14.16億元，用于參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)44.54億元。

何時(shí)全面實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)？

目前9個(gè)省市已經(jīng)開展試點(diǎn)，能夠進(jìn)行個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波今天表示，計(jì)劃用一到兩年時(shí)間全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) 黃華波：個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，時(shí)間緊任務(wù)重，極有挑戰(zhàn)性。從人員規(guī)?？?，改革涉及3億多職工參保人員和近10億居民醫(yī)保參保人員，規(guī)模巨大，一個(gè)都不能少。從時(shí)限上看，我們計(jì)劃用一到兩年的時(shí)間全面實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)工作等。從流程上看，這項(xiàng)工作涉及300多個(gè)統(tǒng)籌區(qū)錯(cuò)綜復(fù)雜的對(duì)應(yīng)關(guān)系，涉及醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)、銀行、參保人等多個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和協(xié)同，一個(gè)環(huán)節(jié)都不能亂。