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政策解讀 || 退休職工醫(yī)保政策大合集!建議趕緊看看?。?/span>

 ruyiliu 2024-10-19

退休后,醫(yī)保報銷比例有變化嗎?

報銷是多了?還是少了?

今天小依就為大家詳細梳理了

退休干部職工醫(yī)保政策

看完你就明白啦!

一、省內(nèi)住院篇

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),可享受基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險報銷“一窗口辦理、一單式結(jié)算、一站式服務(wù)”即時結(jié)算服務(wù)。

圖片

參保職工年度內(nèi)第2次住院起付標準降低10%,多次住院的執(zhí)行第2次住院的起付標準。年度內(nèi)基本醫(yī)療累計報銷限額6萬元,累計超過6萬后自動進入大額醫(yī)療保險報銷,大額醫(yī)療保險報銷限額24萬元。(具體定點醫(yī)院名單見附件1

二、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌篇

圖片
職工普通門診統(tǒng)籌基金年度支付限額在一個參保年度內(nèi)有效,僅限本人當年使用,跨年不滾存、不結(jié)轉(zhuǎn)。普通門診基金支付額度計入職工個人基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付年度限額。(具體納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點零售藥店名單見附件2

三、異地就醫(yī)篇

省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)(包含全省所有地市、縣(區(qū))的定點醫(yī)療機構(gòu))異地就醫(yī)時,不需進行異地就醫(yī)備案,可直接結(jié)算。仍然是需要患者入院3日內(nèi)持社保卡(醫(yī)保電子憑證)在就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行住院登記,否則醫(yī)療機構(gòu)會按自費患者對待。

參加漢中市職工醫(yī)保人員,在省內(nèi)或跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時,無需辦理異地就醫(yī)備案,即可使用個人賬戶基金(刷社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證)直接結(jié)算。即不再需要進行異地就醫(yī)備案,可實現(xiàn)直接刷卡結(jié)算個人賬戶資金。

1

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算適用人群

跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市以外工作、居住、生活的人員;

跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

異地長期居住或臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

2

跨省異地就醫(yī)登記備案渠道

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