振蕩中醫(yī)的脈象：氣、液、陰、陽、郁、瘀、水、濕、痰

氣液課后思考題：

思考題一：氣虛、液虛從手法上來考慮會不會同時存在？有氣虛就一定有液虛嗎（從手法上考慮）？

答：氣虛、液虛是有可能同時存在的，從手法上考慮的話，有氣虛是不一定有液虛的，兩者摸脈的手法會有區(qū)別，氣虛是搭在脈管上不動去感受脈象的力度，液虛是上下按壓感受脈象的充盈度。

思考題二：氣虛、液虛從理論上來考慮會不會同時存在？

答：從理論上考慮，振蕩中醫(yī)四正是指氣液陰陽，五邪是郁瘀水濕痰，氣液是一體的，密切相關(guān)的，所以氣虛與液虛是會同時存在的。

一、陰陽在脈象上的體現(xiàn)

陰：寒       陽：熱

二、陰陽脈象詳解

虛熱（陰虛） 無力且熱 指下無力且有熱象 熟地

虛寒（陽虛） 無力且寒 指下無力且有寒象 肉桂（左）、補骨脂（右）

實寒（陰實） 有力且寒 指下有力且有寒象 吳茱萸

實熱（陽實） 有力且熱 指下有力且有熱象 黃芩

陰陽相對平衡的狀態(tài)下，溫度相對于來說是正常的，無明顯的寒熱。

陰虛：是陰減少陽相對不變的情況下，陰陽平衡被打破，陽相對較多，故顯熱象。

陽虛：是陽減少陰相對不變的情況下，陰陽平衡被打破，陰相對較多，故顯寒象。

陰實：是陰增加陽相對不變的情況下，陰陽平衡被打破，陰相對較多，故顯寒象。 

陽實：是陽增加陰相對不變的情況下，陰陽平衡被打破，陽相對較多，故顯熱象。

學(xué)習(xí)加油站

1)在摸寒熱時，只關(guān)注指下的溫度即可。

2)判斷虛寒虛熱、實寒實熱可結(jié)合前面判斷的整體虛實；即虛加寒則為虛寒（陽虛），實加熱則為實熱（陽實）。

3)臨床上百分之九十以上的患者都是陽虛！

4)S中醫(yī)的陰陽只說脈象，和癥狀完全沒關(guān)系！

暖手流程

?暖手的水溫度沒有具體要求，能暖熱就行；

?暖手的時間在5-10分鐘左右；

?暖完之后不能立刻摸脈，手脫離暖水袋靜止30秒左右，就可以摸脈了；

?靜止之后每個人手的溫度基本沒差別；

?不要問手暖到多少度，市面上普通的儀器都測得不準(zhǔn)確。

寒熱指感訓(xùn)練四步驟（ 重在對比 ）

(1)選用兩個紙杯，一杯熱水，一杯涼水，去觸摸練習(xí)指感，在訓(xùn)練的時候需要把這種感覺記下；

(2)在前面的基礎(chǔ)上，換成一杯溫開水，一杯常溫水，繼續(xù)去感覺溫度的不同, 同時把這種區(qū)別記憶下來；

(3)在前面的基礎(chǔ)上，換成常溫水和稍涼一點的水，繼續(xù)去感受溫度的不同；

(4)摸不同的人，感受溫度的不同。

三、常見問題答疑

1、是不是摸皮膚表面的溫度就可以？

答：辨寒熱時不是去摸皮膚表面的溫度，要從寸關(guān)尺、浮中沉去感受溫度的區(qū)別，摸出大概的寒熱即可。

2、是不是脈跳快就是有熱？

答：傳統(tǒng)中醫(yī)有講遲數(shù)辨寒熱，但是振蕩中醫(yī)是以脈的溫度辨別的，因為不同人的標(biāo)準(zhǔn)的脈跳速度也有細(xì)微的區(qū)別，所以在振蕩中醫(yī)中不用遲數(shù)來分辨。

3、手心和腳心發(fā)熱，經(jīng)常出汗是不是就是陰虛有熱？

答：振蕩中醫(yī)講究唯脈無癥，以脈象為準(zhǔn)，不考慮其它外在癥狀。

4、手腳冰涼是陽虛嗎？

答：手心腳心發(fā)熱、手腳冰涼在傳統(tǒng)中醫(yī)里有辨別陰虛陽虛的作用。但是振蕩中醫(yī)并不把身體的局部表現(xiàn)或癥狀作為判斷身體狀態(tài)的參考，唯脈無癥，就是說一切診斷只憑脈象，不考慮癥狀，包括治療時也不著眼于癥狀。

5、有沒有可能陰虛和陽虛同時存在？若存在，該如何用藥？

答：寒熱錯雜的脈象是存在的，可以滋陰藥和溫陽藥同時各用一點。但是，到后續(xù)階段，需要分辨出主要脈象，判斷陰和陽誰占的比重更多，找出主要矛盾。

6、辨不清寒熱如何用藥？

答：辨不清寒熱，建議大家先不用藥，若是想調(diào)理，可以寒熱藥各用一點，現(xiàn)在人群大多以陽虛為主，可以先按照陽虛嘗試調(diào)理，但是一定要多練，辨清楚寒熱。

7、沉取有寒，浮取有熱，整體是虛脈，是陰虛還是陽虛？

答：沉取有寒，浮取有熱，說明寒熱夾雜，該題描述的是陰陽兩虛。

8、整體偏虛，但某一部有力，且整體指下有寒，這是實寒還是虛寒？

答：先用九宮格算一下，看整體力度如何，這里是整體偏虛，屬于虛寒。