維生素D是一種微量營養(yǎng)素，可代謝為對人體健康至關(guān)重要的多功能類固醇激素，除了是維持鈣平衡和骨骼健康的重要部分，也通過與遍部全身的受體結(jié)合（如大腦，血管，前列腺，乳房和免疫細(xì)胞），直接地或間接地影響2千組以上的基因，但也有非基因組的快速作用，包括對內(nèi)皮的直接穩(wěn)定作用

維生素D經(jīng)證實(shí)的生理活性還包括：抑制細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)分化，抑制血管生成，刺激胰島素分泌，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，抑制腎素的產(chǎn)生，刺激巨噬細(xì)胞的生產(chǎn)。

目前研究也發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與許多慢性病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，包括代謝異常、骨軟化、骨質(zhì)疏松、肌肉無力、髖部骨折、糖尿病、癌癥、心血管疾病、關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病

目前尚無一種營養(yǎng)素、藥物、荷爾蒙能像維生素D一樣，能得到如此多且對人體有益的科學(xué)驗(yàn)證。

維生素D，是維持健康的一種基本營養(yǎng)素，也是類固醇荷爾蒙家族成員之一，在20世紀(jì)初被發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防兒童佝僂病，被稱為D，因?yàn)樗潜话l(fā)現(xiàn)的維生素序列中的第四種

在全球范圍內(nèi)，它的缺乏是影響所有年齡和種族群體的重大公共衛(wèi)生問題，已經(jīng)超過了缺鐵成為世界上最常見的營養(yǎng)缺乏癥

其主要的兩種亞型是維生素D3（膽鈣化醇）和維生素D2（麥角鈣化醇），它們具有相似作用，內(nèi)文中不會(huì)區(qū)分這些亞型，除非另有說明

１．有益大腸激躁癥

大腸激躁癥，又稱腸易激綜合癥，是最常見的功能性胃腸道疾病之一，是以腹痛為特征并伴有排便習(xí)慣或糞便特征改變的非器質(zhì)性疾病，約影響5%-10%的人口。

發(fā)病機(jī)制包括內(nèi)臟超敏反應(yīng)、胃腸運(yùn)動(dòng)改變、腦和腸軸調(diào)節(jié)異常、腸道菌群紊亂、精神和心理因素，以及近年來備受關(guān)注的神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)路的調(diào)節(jié)機(jī)制。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含6則隨機(jī)安慰劑對照試驗(yàn)，共616位成人大腸激躁癥患者）指出，與安慰劑相比，維生素D有助于改善IBS生活品質(zhì)和血清25(OH)D，但大腸激躁癥評分系統(tǒng)指標(biāo)沒有差異。

＊結(jié)論：針對大腸激躁癥（腸易激綜合癥），使用維生素D或許能帶來正面幫助，但受限于小樣本數(shù)及納入的試驗(yàn)之間存在高度異質(zhì)性，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證 。

２．降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，中風(fēng)已成為全球總死亡的第二大原因和致殘的第三大原因。目前公認(rèn)的中風(fēng)前五大危險(xiǎn)因素為：高收縮壓、體重指數(shù)、空腹血糖、環(huán)境顆粒物污染和吸煙。

除了這些常規(guī)的危險(xiǎn)因素外，與過量產(chǎn)生活性氧相關(guān)的氧化壓力也參與了發(fā)病機(jī)制。高濃度的活性氧通過細(xì)胞和血管機(jī)制導(dǎo)致腦血管損傷，包括：內(nèi)皮功能障礙、血小板聚集、動(dòng)脈粥樣硬化等。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含24則隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，共86,202名參與者）指出，額外補(bǔ)充維生素D未能降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

＊結(jié)論：補(bǔ)充維生素D對降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)未有實(shí)質(zhì)上的幫助。

３．有益COVID-19狀病毒病感染

COVID-19是由嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型引起的呼吸道感染，該病毒于2019年12月首次被發(fā)現(xiàn)，截至2022年10月19日，這種疾病在各國迅速蔓延，并造成全球大流行，報(bào)告病例總數(shù)超過6.21億例，死亡650萬人。

Covid-19的表現(xiàn)多種多樣，從無癥狀或輕微癥狀（如發(fā)燒和咳嗽）到更嚴(yán)重的情況（如敗血癥、意識(shí)改變和休克），臨床表現(xiàn)差異明顯受患者共病因素的影響，患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者可能有較嚴(yán)重的病況

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含9項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，共有1586名COVID-19 患者）指出，與對照組相比，維生素D補(bǔ)充劑降低了入住加護(hù)病房／重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險(xiǎn)，并且提升維生素D水平。

背后機(jī)制可能與維生素D調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)相互作用、保護(hù)內(nèi)皮功能和產(chǎn)生抗血栓等作用有關(guān)，這些機(jī)制降低細(xì)胞因子風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)免疫反應(yīng)，并產(chǎn)生抗炎、抗病毒和抗菌活性。

＊結(jié)論：維生素D補(bǔ)充劑或許能通過減少加護(hù)病房／重癥監(jiān)護(hù)室入院率使COVID-19 患者受益，但受限于納入的研究之間存在高度異質(zhì)性，仍需更多高質(zhì)量研究進(jìn)一步驗(yàn)證

４．有益囊性纖維化

囊性纖維化是一種常染色體隱性遺傳病，由囊性纖維化穿膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)蛋白基因突變引起，導(dǎo)致氯離子在上皮表面的轉(zhuǎn)運(yùn)紊亂，造成肺、胰腺、腸道和其他器官表面的粘液異常增厚。

此病影響多個(gè)器官系統(tǒng)，包括肺、外分泌和內(nèi)分泌胰腺以及胃腸道，全世界每3000名活產(chǎn)嬰兒中約有1名患有此病

胰腺功能不全，發(fā)生在90%的囊性纖維化患者，以及許多其他囊性纖維化相關(guān)的因素，導(dǎo)致這些患者增加脂肪吸收不良和脂溶性維生素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含8則隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，共290名被診斷患有囊性纖維化患者）指出，執(zhí)行維生素D補(bǔ)充的干預(yù)組血清25-羥基維生素D ( 25OHD)水平顯著高于對照組，但臨床結(jié)果的定量綜合，包括：腰椎Z評分、血清骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、鈣、甲狀旁腺素、抗菌肽LL-37和白蛋白水平方面均無顯著差異。

＊結(jié)論：針對囊性纖維化，維生素D補(bǔ)充僅能提升血清25OHD數(shù)值，對臨床結(jié)果無顯著影響（如：骨骼疾病、呼吸道狀態(tài)和免疫狀態(tài)相關(guān)結(jié)果），且受限于小樣本數(shù)，仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

５．降低骨折和跌倒風(fēng)險(xiǎn)

在年長者中，特別是女性，跌倒是健康狀況不佳和功能下降的標(biāo)志。骨折發(fā)生在大約10% 的跌倒中，具體取決于跌倒沖擊和骨骼強(qiáng)度的風(fēng)險(xiǎn)因素。

因此，在預(yù)防骨折和降低發(fā)病率和死亡率方面，預(yù)防跌倒是必要的。預(yù)防跌倒的策略包括改變環(huán)境危害、訓(xùn)練路徑、臀部保護(hù)裝置以及適當(dāng)使用支撐工具和平衡練習(xí)。美國50歲以上非機(jī)構(gòu)人群中骨質(zhì)疏松癥和低骨量的總體患病率分別估計(jì)為10.3% 和43.9%

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含32則隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，共104,363 名參與者）指出，補(bǔ)充維生素D3（中位日劑量為800 IU/天，中位隨訪時(shí)間為24個(gè)月）與降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但與骨折無關(guān)。

然而，亞組分析顯示，補(bǔ)充維生素D（膽鈣化醇，即維生素D3，日劑量800 至1,000 IU）與骨折和跌倒風(fēng)險(xiǎn)分別降低13% 和19% 相關(guān)。此外，每日服用維生素D3可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，而間歇服用則沒有。在缺乏維生素D的患者中，補(bǔ)充維生素D3可顯著降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

＊結(jié)論：補(bǔ)充日劑量800 至1,000 IU的維生素D3或許可降低骨質(zhì)疏松性骨折和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)

６．有益偏頭痛

偏頭痛是第二常見的頭痛形式，常被描述為周期性搏動(dòng)或搏動(dòng)，中度至重度，通常是單側(cè)疼痛，持續(xù)4至72小時(shí)，可能伴隨惡心、嘔吐或?qū)?、聲音或氣味敏?/p>

約三分之一的患者有先兆，描述為持續(xù)5至60分鐘的進(jìn)行性局部神經(jīng)癥狀，以鋸齒狀線或彌漫性閃爍暗點(diǎn)（視力減退）形式出現(xiàn)的視覺先兆是目前最常見的。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含6則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共301位偏頭痛患者）指出，與對照組相比，補(bǔ)充維生素D可顯著降低每月頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛天數(shù)和偏頭痛殘疾評估問卷評分，但對發(fā)作持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度無明顯影響。

＊結(jié)論：補(bǔ)充維生素D或許對偏頭痛能帶來正面幫助，但受限于小樣本數(shù)及樣本異質(zhì)性，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證

７．有益非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪肝病是代謝綜合征（包括2型糖尿病、高血壓、胰島素抵抗、肥胖和血脂異常）的肝臟表現(xiàn)（定義是基于存在≥5%的肝脂肪變性） ，是一種包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、纖維化和肝硬化的臨床病理情況，并且在沒有過度飲酒證據(jù)的個(gè)體中觀察到，約影響20%至35%的成年人

其中非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪性肝炎的潛在變異，發(fā)生在10%至20%的非酒精性脂肪性肝炎患者中，可使他們易患肝硬化和肝細(xì)胞癌（HCC)。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含16則隨機(jī)對照試驗(yàn)）指出，與對照組相比，補(bǔ)充維生素D有助于改善下列人體測量和生化指標(biāo)，包括：體重、身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、高密度脂蛋白膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、空腹血糖、胰島素胰島素抵抗。

＊結(jié)論：針對非酒精性脂肪肝病患者，補(bǔ)充維生素D或許能帶來正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多研究確認(rèn)最佳劑量和使用時(shí)間

８．有益肌少癥

肌肉品質(zhì)和力量的減少是人類衰老過程中不可避免的。這種退化被概括為“肌少癥”，這是一種被列入國際疾病分類第10版的綜合征，是一種肌肉骨骼疾病

相關(guān)退化估計(jì)40歲開始，并在大約50歲時(shí)可檢測到，分別以每年1%至3%的速度發(fā)生。其進(jìn)展與骨折、代謝功能障礙、心臟和呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展、死亡率和整體生活品質(zhì)密切相關(guān)。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含9則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共1420位肌肉減少癥參與者）指出，結(jié)合補(bǔ)充維生素D、蛋白質(zhì)和運(yùn)動(dòng)可以顯著增加握力，也顯示出增加肌肉品質(zhì)的趨勢。

＊結(jié)論：在肌肉減少癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中加入維生素D可能有助于功能恢復(fù)

９．有益慢性蕁麻疹

蕁麻疹，是一種以暗紅色、凸起、發(fā)癢的腫塊為特征的皮疹，約影響15%-20%的人口，它被分為急性蕁麻疹（6周以下）或慢性蕁麻疹（每周至少發(fā)作兩次，持續(xù)6周以上），女性與男性的比例約為2:1

慢性蕁麻疹可進(jìn)一步分為兩種不同的亞型，即慢性特發(fā)性蕁麻疹（病變是自發(fā)發(fā)生）和慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹（需要特定的誘因，可以是藥物、物理刺激或壓力導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生）。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含17項(xiàng)觀察性研究和5項(xiàng)介入研究）指出，針對蕁麻疹群體，特別是成年慢性蕁麻疹患者，可能與血清25(OH)D濃度較低有關(guān)，而藉由補(bǔ)充維生素D可減輕嚴(yán)重程度并改善生活品質(zhì)。

＊結(jié)論：針對成人慢性蕁麻疹，補(bǔ)充維生素D或許能帶來正面幫助，但受限于小樣本數(shù)和異質(zhì)性，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證

10．有益良性陣發(fā)性位姿勢性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的外周前庭末端器官疾病，以一種突然的、短暫的旋轉(zhuǎn)感覺為典型，并伴有特征性的眼球震顫（終生患病率為2.4 %，發(fā)病高峰約為50至60歲，女性為多，比例約為2比1或3比1）

癥狀是由頭部位置的變化引起的，其嚴(yán)重程度從輕微的頭暈到可能引起惡心或嘔吐的衰弱發(fā)作，并嚴(yán)重妨礙日常功能

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含7則對照試驗(yàn)，共1133名良性陣發(fā)性位姿勢性眩暈患者）指出，補(bǔ)充維生素D可顯著降低良性陣發(fā)性姿勢性眩暈復(fù)發(fā)和改善維生素D缺乏。

＊結(jié)論：針對良性陣發(fā)性位姿勢性眩暈，補(bǔ)充維生素D或許能帶來正面幫助，但受限于小樣本數(shù)和異質(zhì)性，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證

11．有益睡眠障礙

失眠是對睡眠時(shí)間和睡眠品質(zhì)不滿意的一種疾病，代表難以啟動(dòng)和維持睡眠，而且容易在清醒來后就無法再入睡

失眠增加了許多健康問題的風(fēng)險(xiǎn)，例如心血管疾病、動(dòng)脈高血壓、心肌梗死和慢性心力衰竭、2型糖尿病、認(rèn)知障礙、抑郁癥等，給社會(huì)和個(gè)人帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

全世界約有30%的人口患有失眠癥，只有大約10%的患者得到了適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含25則研究）指出，睡眠障礙患者血清維生素D水平常低于正常人，而補(bǔ)充維生素D能改善睡眠質(zhì)量（以匹茲堡睡眠品質(zhì)指數(shù)）。

＊結(jié)論：針對睡眠障礙，補(bǔ)充維生素D或許能帶來正面幫助，但受限于現(xiàn)有證據(jù)的低質(zhì)量，仍需更多研究加以佐證

12．有益膝骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎最常見的形式（常見于手部關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、足部、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)），特征是關(guān)節(jié)軟骨的漸進(jìn)解體，在軟骨病變的底部和關(guān)節(jié)邊緣（骨贅）形成新骨，并導(dǎo)致慢性殘疾

大多數(shù)65歲以上的人都有骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)證據(jù)，而年齡、性別、體重、重復(fù)性創(chuàng)傷、職業(yè)活動(dòng)、基因、性別、下肢發(fā)育不良和遺傳是影響骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的重要危險(xiǎn)因素。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含6則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共1599名骨關(guān)節(jié)炎患者）指出，補(bǔ)充維生素D有助于改善退化性膝關(guān)節(jié)炎量表（WOMAC）評分，包括疼痛評分、功能評分和僵硬評分。

在亞組分析中發(fā)現(xiàn)，降低僵硬評分效果以維生素D劑量少于2000 IU最為顯著

另外，補(bǔ)充維生素D能減少關(guān)節(jié)滑膜液量的進(jìn)展，但對于改善脛骨軟骨體積、關(guān)節(jié)間隙寬度及骨髓病變，無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

＊結(jié)論：針對骨關(guān)節(jié)炎，補(bǔ)充維生素D或許可以改善患者的疼痛和功能狀態(tài)，但對于防止結(jié)構(gòu)性進(jìn)展沒有臨床意義，需要更多大型長期試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

13．有益肺炎防治

肺炎是由細(xì)菌、病毒或真菌引起的肺部感染，這些綜合征會(huì)導(dǎo)致不同的表現(xiàn)和后遺癥，特別是在年長者和免疫抑制人群中

未治療或治療不足的肺炎并發(fā)癥包括呼吸衰竭、敗血癥、轉(zhuǎn)移性感染、膿胸、肺膿腫和多器官功能障礙

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含13則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共4786位參與者）指出，補(bǔ)充維生素D顯著提高血清25(OH)D水平，并降低肺炎重復(fù)發(fā)作機(jī)率。

亞組分析顯示，在人口為兒童、病程小于3個(gè)月、維生素D劑量大于300000 IU的試驗(yàn)參與者中，維生素D補(bǔ)充對肺炎重復(fù)發(fā)作的降低作用更大

另外，在隨訪時(shí)間小于3個(gè)月的分層隨訪中， 重癥監(jiān)護(hù)室／住院率下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

＊結(jié)論：高劑量維生素D干預(yù)或許可通過增強(qiáng)免疫效果降低肺炎重復(fù)發(fā)作的機(jī)率

14．降低子癇前癥發(fā)生率

子癇前癥是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，影響5%至8%的妊娠。它增加了胎兒和孕婦的發(fā)病率和死亡率，特別是在發(fā)展中國家，其典型特征是妊娠期新發(fā)的高血壓和蛋白尿。

全球每年約有72000名孕婦死于子癇和嚴(yán)重子癇前癥。是僅次于出血的孕產(chǎn)婦死亡的直接原因

相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)因子有：慢性高血壓/腎臟疾病、孕前的糖尿病(10%至35 %)、結(jié)締組織疾病(紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎) 、血栓形成傾向、肥胖和胰島素抵抗、40歲以上、子癇前癥/心血管疾病家族史、母體為小于胎齡兒、先前生產(chǎn)曾發(fā)生宮內(nèi)生長遲緩、胎盤早剝、宮內(nèi)胎兒死亡

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含27則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共4777位孕婦）指出，孕期服用維生素D可以降低子癇前癥的風(fēng)險(xiǎn)（幅度約63%），而補(bǔ)充到妊娠20周，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)更進(jìn)一步降低。

另外，子群分析顯示，風(fēng)險(xiǎn)值的降低與補(bǔ)充時(shí)間（直到分娩與否）、干預(yù)類型（單獨(dú)服用維生素D或與鈣聯(lián)合服用）、孕婦年齡和研究設(shè)計(jì)無關(guān)

＊結(jié)論：孕期補(bǔ)充維生素D有助于降低子癇前癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但仍需更多設(shè)計(jì)精確的研究確認(rèn)最佳劑量

15．有益自閉癥

自閉癥譜系障礙是一組神經(jīng)發(fā)育障礙，患者可能有以下特色：難以表達(dá)和理解某些情緒、理解他人情緒有困難、表達(dá)性語言障礙、非正常的眼神接觸、喜歡盡量少的改變、使用玩具的方式受到限制、喜歡孤立地玩（每1萬人中約有90至250人患病）

據(jù)兒童的主要癥狀，自閉癥譜系障礙由不同的亞群組成，包括自閉癥，亞斯伯格癥候群和廣泛性發(fā)育障礙.

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含3則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共203位患有自閉癥譜系障礙的兒童）指出，補(bǔ)充維生素D可以改善自閉癥譜系障礙的典型癥狀（以社會(huì)反應(yīng)能力量表和兒童自閉癥評定量表得分衡量）。

＊結(jié)論：補(bǔ)充維生素D對于改善兒童自閉癥或許有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型試驗(yàn)加以佐證

16．有益慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是一種呼吸系統(tǒng)阻塞性疾病， 臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、慢性咳嗽、低運(yùn)動(dòng)能力、耳鳴、支氣管感染，晚期的另一種表現(xiàn)是體重減輕

吸煙是慢性阻塞性肺病的主要危險(xiǎn)因素，在30至60歲、肺功能正常、持續(xù)吸煙的人群中，有至少20.7%發(fā)展為中度慢性阻塞性肺病，而不吸煙的人群中，這一比例為3.6%

非吸煙者慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)因素包括哮喘、高齡、低教育水平、職業(yè)性毒素暴露和兒童期氣道感染史

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含25則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共2,670位慢性阻塞性肺疾病患者）指出，維生素D治療可改善肺功能評估指標(biāo)（FEV1、FEV1 / FVC）、六分鐘走路測試、急性惡化、咳痰及慢性阻塞肺病評估量表分?jǐn)?shù)。

＊結(jié)論：補(bǔ)充維生素D對慢性阻塞性肺疾病能帶來正面幫助，但仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證

17．有益癌癥事件

癌癥是全球人口死亡的主要原因，僅次于心臟病。相關(guān)罹癌風(fēng)險(xiǎn)因子如吸煙、飲酒、紫外線照射、人乳頭瘤病毒感染、慢性疾病如肥胖和2型糖尿病

據(jù)估計(jì)，每兩個(gè)人中就有一個(gè)人在他們的一生中患上癌癥，這個(gè)數(shù)字在世紀(jì)之交是三分之一，幸運(yùn)的是，一些癌癥類型，特別是結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌，可以通過常規(guī)篩查發(fā)現(xiàn)，從而早期發(fā)現(xiàn)惡性病變

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含2則群組研究，對象為2,304位55歲以上女性）指出，相較于血液中25(OH)D濃度小于20 ng/ml（屬維生素D缺乏）的對象，若25(OH)D大于40 ng/ml能減少67%的癌癥罹患風(fēng)險(xiǎn)。

另則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含64則觀察型研究，共44165位癌癥案例）指出，較高的血液維生素D數(shù)值（25OHD）與較低的癌癥死亡率與疾病惡化速度有關(guān)，而維生素D受體基因變異也讓癌癥事件預(yù)后變差。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含10則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共81362名參與者）指出，補(bǔ)充維生素D可以降低癌癥死亡率（但對于癌癥發(fā)生率無幫助），且相關(guān)效果尤以下對象最顯著，如：無癌癥病史，額外服用維生素D或鈣補(bǔ)充劑。

＊結(jié)論：維生素D缺乏與較高的癌癥發(fā)生率及不良預(yù)后有關(guān)，而經(jīng)由補(bǔ)充或許可降低癌癥相關(guān)死亡率

18．有益結(jié)核病

過去的200年里，估計(jì)有10億人死于結(jié)核病，它感染了三分之一的人類，是世界范圍內(nèi)主要的傳染性死亡原因，可比擬愛滋病毒的影響。

痰涂片陽性肺結(jié)核患者是結(jié)核病最主要的感染源，因?yàn)樗麄兛人曰虼驀娞鐣r(shí)，會(huì)排出攜帶傳染性桿菌的小滴核，一名未經(jīng)治療的傳染性結(jié)核病患者每年可感染10至15人

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含5則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共1126名肺結(jié)核參與者）指出，補(bǔ)充維生素D并沒有縮短痰培養(yǎng)和涂片轉(zhuǎn)化的時(shí)間，也沒有增加痰培養(yǎng)陰性者的比例。

然而，在TaqI tt基因型的參與者亞組中，它縮短了痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)換的時(shí)間，并提高耐多藥結(jié)核病痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)化率

＊結(jié)論：整體來說，補(bǔ)充維生素D對抗結(jié)核治療沒有明顯益處。

19．有益幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性、微需氧、螺旋形的細(xì)菌，主要在人的胃中分布，是世界上最常見的感染之一，全球50%以上的人口的胃粘膜中都有幽門螺桿菌的存在。

幽門螺桿菌定植可導(dǎo)致所有感染者的慢性胃炎，大多數(shù)感染是無癥狀的，然而長期感染增加了發(fā)生位點(diǎn)特異性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。10%至15%的感染會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍，95%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍與幽門螺桿菌有關(guān)

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含10則研究）指出，幽門螺桿菌呈陽性反應(yīng)患者的維生素D水平較低。

此外，成功根除幽門螺桿菌的患者具有較高的維生素D水平，而缺乏維生素D的患者根除幽門螺桿菌的失敗率較高

＊結(jié)論：維生素D可能是幽門螺桿菌感染的重要保護(hù)因子，但相關(guān)結(jié)果仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

20．有益妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病定義為妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)任何程度的葡萄糖耐受不良，是妊娠期特有的疾病，據(jù)估計(jì)，全球每7個(gè)活產(chǎn)嬰兒中就有1個(gè)受到該病的影響

發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因數(shù)有：孕婦年齡增加、肥胖、種族背景、巨大胎兒病史、既往不良妊娠結(jié)局、羊水過多2型糖尿病家族史和妊娠期糖尿病史。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含6則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共454位妊娠中期或晚期被診斷出妊娠期糖尿病的孕婦）指出，相較于安慰劑或未治療對象，補(bǔ)充維生素D可以減少新生兒并發(fā)癥，如高膽紅素血癥、羊水過多以及母嬰住院治療的需要（但受限于小樣本數(shù)，證據(jù)力偏低）。

＊結(jié)論：截至目前，未有高品質(zhì)證據(jù)能證明妊娠期糖尿病補(bǔ)充維生素D能改善葡萄糖代謝及母嬰相關(guān)并發(fā)癥。

21．有益血脂調(diào)節(jié)

血脂水平是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的重要指標(biāo)，目前已成為心血管疾病的常規(guī)檢測手段

測試包括四個(gè)基本參數(shù)：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯。常見異?？煞譃檠獫{低密度脂蛋白升高、血漿三酸甘油酯升高和血漿高密度脂蛋白降低

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含41則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共3434名參與者）指出，補(bǔ)充維生素D有助改善血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油酯（但高密度脂蛋白膽固醇無明顯改善）。

另外，總膽固醇和三酸甘油酯的改善在維生素D缺乏的參與者中更為明顯。

＊結(jié)論：針對維生素D缺乏的高血脂對象，額外補(bǔ)充對于血脂調(diào)節(jié)或許有正面幫助。

22．提升男性荷爾蒙（雄激素）

男性荷爾蒙，又稱雄激素，或男性性激素，被定義為一種能夠在生殖組織(特別是生殖道、第二性征和生育能力)中發(fā)展和保持男性特征的物質(zhì)，并有助于身體組織的合成代謝狀態(tài)。

睪固酮是成熟雄性哺乳動(dòng)物循環(huán)中的主要雄激素之一，與睪丸下降、精子發(fā)生、陰莖和睪丸增大、性欲增強(qiáng)、毛發(fā)類型、聲音變化、聲音變低沉有關(guān)

睪固酮水平會(huì)隨著老化而下降，并出現(xiàn)睪丸尺寸減小、性欲下降、骨密度降低、肌肉品質(zhì)下降、脂肪產(chǎn)量增加和紅血球生成減少

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含8則，共1061名成年男性參與者）指出，補(bǔ)充維生素D（日劑量從600 IU到4000 IU到每周60000 IU不等，干預(yù)期6到144周）對總睪固酮和性激素結(jié)合球蛋白沒有顯著影響。

＊結(jié)論：截至目前，無證據(jù)能支持補(bǔ)充維生素D能提升男性荷爾蒙，但受限于研究數(shù)量有限及可能干擾因子，仍需更多大型隨機(jī)對照試驗(yàn)加以佐證。

23．減少低出生體重和小胎齡出生事件

低出生體重被世界衛(wèi)生組織定義為出生低于2.5公斤。據(jù)估計(jì)，全球每年有15%至20%的新生兒出生時(shí)體重較輕

此外，低出生體重和小胎齡由于多種器官系統(tǒng)的不成熟，可能提升顱內(nèi)出血、呼吸窘迫、敗血癥、失明、胃腸道疾病、長期神經(jīng)功能障礙、語言發(fā)育障礙、學(xué)習(xí)成績受損、心血管疾病和糖尿病等疾病風(fēng)險(xiǎn)

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含13則隨機(jī)對照試驗(yàn)）指出，母體于孕期補(bǔ)充維生素D（單獨(dú)補(bǔ)充，不與其它微量營養(yǎng)素結(jié)合）除了對新生兒出生體重、長度和頭圍有積極的影響，還能降低低出生體重和小于胎齡兒的風(fēng)險(xiǎn)。

＊結(jié)論：維生素D是胎兒生長發(fā)育的必要營養(yǎng)素，對新生兒的大小有正向的影響，而由于研究數(shù)量有限，仍需更多研究進(jìn)一步評估遺傳、環(huán)境、社會(huì)人口和生活方式因素的影響。

24．幫助減重（減肥）

超重和肥胖是日常能量攝入和能量消耗失衡的結(jié)果，導(dǎo)致體重過度增加，是僅次于吸煙的第二大可預(yù)防死亡原因。

超重和肥胖是根據(jù)體重指數(shù)(BMI)來定義，即體重(kg)除以身高平方(m)，健康的BMI范圍是18.5至24.9 kg/m2。超重定義為BMI在25至29.9 kg/m2之間，肥胖定義為BMI≥30 kg/m2

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含11則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共947位超重及肥胖成人參與者）指出，補(bǔ)充維生素D能降低身體質(zhì)量指數(shù)（-0.32 kg/m2）和腰圍（ -1.42 cm），但對于體重指標(biāo)未有顯著影響。

背后機(jī)制可能與維生素D抑制甲狀旁腺素激素、支持腸道鈣吸收、刺激胰島素受體有關(guān)

＊結(jié)論：補(bǔ)充維生素D對于減重或許能帶來正面幫助，但受限于所包含研究的異質(zhì)性，能需更多研究確認(rèn)其臨床效益

25．預(yù)防心血管疾病

心血管疾病是指與心臟和循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)的所有疾病。

這些疾病可由可改變或不可改變因素引起，可改變因素如：吸煙、身體活動(dòng)、飲食健康、血壓、體重、葡萄糖和膽固醇水平

不可改變的因素引起如：年齡、性別、家族史，尤其是一級親屬在55歲（男性）或65歲（女性）之前發(fā)?。ㄈ纾簞?dòng)脈粥樣硬化性疾?。?，被認(rèn)為是一個(gè)獨(dú)立的遺傳危險(xiǎn)因素。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含21則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共83291位參與者）指出，與安慰劑相比，補(bǔ)充維生素D與減少主要不良心血管事件無關(guān)，也與心肌梗死、中風(fēng)、心血管疾病死亡率或全因死亡率的次要指標(biāo)無關(guān)。

＊結(jié)論：截至目前，未有證據(jù)能證明補(bǔ)充維生素D能降低心血管疾病發(fā)生率

26．有益多發(fā)性硬化癥

多發(fā)性硬化癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性炎癥性脫髓鞘疾病，常見于高緯度地區(qū)居民，且女性的罹病風(fēng)險(xiǎn)高于男性（性別比2.5：1）

此病導(dǎo)致繼發(fā)性巨噬細(xì)胞聚集和隨后的髓鞘破壞，因此被認(rèn)為是一種自體免疫性疾病。所有的神經(jīng)功能（運(yùn)動(dòng)、小腦、腦干、感覺、括約肌、視覺、心理狀態(tài)）都可能在攻擊中受損

一則考科藍(lán)文獻(xiàn)回顧（包含12則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共933位多發(fā)性硬化癥患癥）指出，補(bǔ)充維生素D對于年復(fù)發(fā)率、擴(kuò)展殘疾狀況量表、釓增強(qiáng)T1病變指標(biāo)改善無明顯效果。

＊結(jié)論：截至目前，口服維生素D對于多發(fā)性硬化癥改善無明顯幫助，但受限于所包含研究的高偏倚風(fēng)險(xiǎn)，仍需更多研究確認(rèn)其臨床效益。

27．有益氣喘改善

氣喘又稱哮喘，是一種慢性呼吸道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，通常是在晚上或清晨發(fā)作。

其特點(diǎn)是支氣管高反應(yīng)性和可變的氣流阻塞，這往往是可逆的，無論是自發(fā)或經(jīng)由治療。

大約10%的兒童和5%的成年人患有支氣管氣喘。最大危險(xiǎn)因子是異位性體質(zhì)，例如，針對花粉、塵螨、真菌或動(dòng)物源性蛋白產(chǎn)生IgE抗體的遺傳傾向有關(guān)。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含14則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共1421位氣喘患者）指出，充維生素D可顯著降低氣喘惡化率（幅度達(dá)27% ）。

在亞組分析中發(fā)現(xiàn)，氣喘惡化率的改善以維生素D不足（vitamin D < 30 ng/ml）對象最為顯著

而用力呼氣一秒量的改善則以維生素D不足及氣流限制對象（air limitation定義為FEV1% < 80%）較顯著

＊結(jié)論：維生素D對于改善氣喘或許有正面幫助，特別是維生素D不足的族群，但受限于小樣本數(shù)、臨床異質(zhì)性等潛在干擾因子，仍需更多研究加以佐證

28．有益重度憂郁癥

重度憂郁癥是最常見的精神疾病之一，也被稱為臨床憂郁癥。

在美國，大約7%至9%的成年人每年經(jīng)歷一次重度抑郁癥發(fā)作，估計(jì)有800萬人符合重度抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)

雖然引發(fā)重度抑郁癥發(fā)展、進(jìn)展的生理因素尚不清楚，但床研究表明，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺、血清素）有效性的改變以及受體調(diào)節(jié)差異與該病有關(guān)

其它像是心理社會(huì)因素，如社會(huì)孤立、壓力巨大的生活環(huán)境、缺乏支持/信任的關(guān)系也會(huì)增加罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)

一則系統(tǒng)文獻(xiàn)分析（包含4則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共948位重度憂郁癥患者）指出，補(bǔ)充維生素D對抑郁評分有良好的影響，合并平均效應(yīng)為0.58，代表影響程度中等。

＊結(jié)論：針對重度憂郁癥患者，補(bǔ)充維生素D能帶來正面幫助，但受限于小樣本數(shù)及方法學(xué)異質(zhì)性，仍需更多研究加以佐證

29．有益2型糖尿病

糖尿病是世界各地導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥和殘疾的主要健康問題，是一種慢性進(jìn)行性代謝紊亂，其特點(diǎn)是高血糖，主要是由于胰島素激素絕對(1型糖尿病)或相對(2型糖尿病)缺乏所引發(fā)

一般認(rèn)為，熱量高的西式飲食加上久坐不動(dòng)的生活方式是造成2型糖尿病的主要原因

一則文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含71則觀察型研究）指出，在糖尿病和非糖尿病受試者中發(fā)現(xiàn)，維生素D狀態(tài)與血糖水平呈顯著負(fù)相關(guān)，若維生素D缺乏會(huì)增加高血糖與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含28則隨機(jī)對照試驗(yàn)）指出，針對糖尿病前期患者或糖尿病高危人群，補(bǔ)充維生素D（平均日劑量3500 IU，持續(xù)6個(gè)月）可以改善血糖控制（ HbA1c及空腹血糖），并降低胰島素抵抗，但效果可能依年齡、鈣攝取、維生素D缺乏、血清25(OH)D水平狀態(tài)有所差異。

一則文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含20則隨機(jī)對照試驗(yàn)）指出，針對2型糖尿病患者，補(bǔ)充維生素D可顯著改善血清25(OH)D水平和胰島素抵抗指數(shù)，且改善幅度尤以：非肥胖對象、中東族群、缺乏維生素D、基線血糖控制較佳、短時(shí)間內(nèi)、大劑量服用（日劑量2000 IU）的患者最顯著。

＊結(jié)論：維生素D缺乏會(huì)提升2型糖尿病發(fā)生率，而在部分條件下，經(jīng)由額外補(bǔ)充能改善既有患者的血糖控制，并降低高危人群的罹病率。

30．降低早產(chǎn)率

早產(chǎn)通常被定義為37周完成妊娠前的任何分娩。目前全球早產(chǎn)率為11.1%，但隨地域和種族的不同而有差異，非洲部分地區(qū)早產(chǎn)率為15%以上，一些歐洲國家早產(chǎn)率為5-6%，東亞部分地區(qū)早產(chǎn)率可能更低

早產(chǎn)的原因是復(fù)雜的，然而，部分誘發(fā)因素已經(jīng)被確定，包括：產(chǎn)前出血、胎盤早剝、子宮過脹、宮頸功能不全、荷爾蒙變化、細(xì)菌感染和炎癥

一則文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含6則隨機(jī)對照試驗(yàn)及18則觀察性研究）指出，母體血液中25-OHD缺乏（25-OHD值小于50）與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)連，而孕期單獨(dú)補(bǔ)充維生素D可以降低43%的早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

背后機(jī)制與維生素D改善早產(chǎn)相關(guān)促發(fā)因素，如感染、炎癥及氧化壓力有關(guān)

＊結(jié)論：孕婦缺乏維生素D會(huì)增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而藉由單獨(dú)補(bǔ)充維生素D能降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值

31．有益多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是最常見的女性內(nèi)分泌紊亂，育齡婦女患病率接近5%至10%

此病特點(diǎn)是卵巢分泌的腎上腺雄激素升高，常見癥狀包括多毛癥、月經(jīng)不規(guī)則、痤瘡、無排卵不孕癥、脫發(fā)以及多囊卵巢，并伴隨其它代謝異常，包括血脂異常、胰島素抵抗、高血壓等。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含17則研究）指出，多囊卵巢綜合征患者的血液25OHD濃度及胰島素敏感性明顯較低。另外，額外補(bǔ)充維生素D則缺乏治療反應(yīng)（血清甲狀旁腺激素濃度、胰島素抵抗、胰島素敏感度皆未改變）。

另則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含9則隨機(jī)對照試驗(yàn)，共502位多囊卵巢綜合征患者）指出，補(bǔ)充維生素D可能有利于卵泡發(fā)育（具有較多的顯性卵泡）和月經(jīng)周期調(diào)節(jié)。

而近期的文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含7則隨機(jī)對照試驗(yàn)）指出，多囊性卵巢綜合征婦女補(bǔ)充維生素D可顯著降低高敏感性c反應(yīng)蛋白、丙二醛，并增加總抗氧化能力水平（但一氧化氮總谷胱甘肽含量未有明顯改變）。

＊結(jié)論：相較一般人，多囊卵巢綜合征患者的血液25OHD濃度較低，經(jīng)由額外補(bǔ)充對于病況或許有正面幫助

32．有益年長者運(yùn)動(dòng)能力（行走速度）？

步行速度是一個(gè)簡單的、客觀的和總體的下肢神經(jīng)肌肉功能和物理性能指標(biāo)，能反映出受試者的健康、疾病、適應(yīng)度和情緒狀態(tài)

隨著年齡的增長，走路速度會(huì)下降，而走路速度變慢則會(huì)增加摔倒、住院以及隨后身體和認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)，也能用于預(yù)測存活率

步態(tài)速度超過1.0 m/s是社區(qū)生活和參與的重要指標(biāo)，反映了日常生活活動(dòng)的能力。

相比之下，步態(tài)速度小于0.6米/秒被認(rèn)為是異常緩慢的，與獨(dú)立功能的下降有關(guān)

一則系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含24則觀察性研究，參與者介于51至4100位年長者）指出，血液中維生素D測定數(shù)值25OHD濃度明顯與年長者步行速度有關(guān)，相較于數(shù)值正常者，維生素D嚴(yán)重缺乏、缺乏與不足的對象步行速度顯著較慢。

結(jié)論：25OHD濃度與年長者的步行速度成正相關(guān)，缺乏或不足的對象其步行速度明顯較慢，但仍需更多研究確認(rèn)補(bǔ)充是否能帶來改善效果

33．改善下背痛？

下背痛又稱腰背疼痛，是一種常見的疾病，高達(dá)84%的成年人會(huì)在一生中經(jīng)歷，是導(dǎo)致工作力喪失的第二大原因，而在美國，每年約有500億美元花費(fèi)與之相關(guān)

引發(fā)腰背疼痛的可能于許多潛在因素有關(guān)，如神經(jīng)、肌肉、筋膜結(jié)構(gòu)、骨骼、關(guān)節(jié)、椎間盤以及腹腔內(nèi)的器官。

而急性發(fā)作通常指持續(xù)時(shí)間少于2至4周，亞急性為12周，而慢性指超過12周。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含8則臨床試驗(yàn)，參與者3,534人）指出，相較于任何干預(yù)手段（安慰劑、不干預(yù)或其它藥理干預(yù)），服用維生素D對于下背痛癥狀改善未有顯著效果，即使在分層分析（背痛類型、補(bǔ)劑形式）后結(jié)果也未改變。

＊結(jié)果：補(bǔ)充維生素D對于下背痛未能帶來明顯效益，且由于包含研究的小樣本數(shù)及異質(zhì)性，仍需進(jìn)一步確認(rèn)

34．有益異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是一種慢性或復(fù)發(fā)性炎癥皮膚病，特征為瘙癢性丘疹（伴隨漿液性滲出物），有時(shí)表皮會(huì)剝落并呈苔蘚狀，而且通常有彎曲的分布。

雖然異位性皮膚炎的病理生理因素未完全闡明，但目前認(rèn)為它是由于表皮屏障功能障礙、免疫失調(diào)和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，常見的觸發(fā)因素包括食物過敏、熱、出汗、焦慮、沮喪和感染。

一則觀察型研究發(fā)現(xiàn)（對象為60位異位性皮膚炎患者），維生素D水平與兒童異位性皮膚炎的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含4則隨機(jī)對照試驗(yàn)）指出，相較于安慰劑，補(bǔ)充維生素D對改善異位性皮膚炎癥狀有潛在的重要作用，可被認(rèn)為是一種安全且可接受的治療方案。

背后機(jī)制可能與維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用，對于皮膚屏障的形成和恢復(fù)，減少經(jīng)皮的水分流失，促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞的抗菌肽的產(chǎn)生有關(guān)

＊結(jié)論：針對維生素D不足的異位性皮膚炎對象，額外補(bǔ)充有助緩解癥狀，然而，由于遺傳、環(huán)境和其它混雜因素，仍需更多設(shè)計(jì)精確的實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證

35．有益血壓調(diào)節(jié)

高血壓是中壯年族群首要好發(fā)的心血管疾病，而早期發(fā)現(xiàn)及做好自我管理是影響疾病預(yù)后的關(guān)鍵

與高血壓有關(guān)的血管及器官并發(fā)癥包括：腦中風(fēng)、視網(wǎng)膜病變、冠心病/心肌梗死和心力衰竭、蛋白尿和腎衰竭，以及血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化的變化等

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（包含30則隨機(jī)對照試驗(yàn)，參與者4744人）指出，補(bǔ)充維生素D3對于血壓的影響會(huì)依據(jù)劑量，治療方案，試驗(yàn)時(shí)間和人口組成有所不同，其中以日劑量在800 IU以上，且年齡在50歲以上族群使用最具降壓效益（不論是健康者或高血壓患者）。

＊結(jié)論：補(bǔ)充維生素D3對于中壯年以上族群可能有降血壓的效果，但仍需更多實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證

36．有益女性型態(tài)掉發(fā)

女性型態(tài)掉發(fā)通常指彌漫型的非疤痕性掉發(fā)，以頭頂部位的發(fā)量稀疏為主要癥狀，較少影響到前額發(fā)際線，好發(fā)年齡為20至30歲（占12%）與70歲以上女性（占55%）

女性型態(tài)掉發(fā)發(fā)生原因主要可能與遺傳易感性，缺鐵和荷爾蒙失衡有關(guān)，常被稱為女生型態(tài)的雄性禿

一則病例對照研究（對象為45位女性型態(tài)掉發(fā)患者）發(fā)現(xiàn)，相較于健康族群，血液中維生素D3濃度較低者有較高的女性型態(tài)掉發(fā)發(fā)生率。

＊評論：維生素D3缺乏與女性型態(tài)掉發(fā)有關(guān)聯(lián)，有待更多研究確認(rèn)補(bǔ)充是否能帶來效益

37．降低認(rèn)知功能障礙機(jī)率

認(rèn)知功能是少數(shù)物種獨(dú)有，能與外界產(chǎn)生互動(dòng)的能力，例如記憶、語言、辨識(shí)物體、制定計(jì)畫等，而任一種功能如消失或逐漸退化，則稱為認(rèn)知障礙

如出現(xiàn)兩種以上認(rèn)知障礙，且嚴(yán)重影響到生活及工作能力，就可定義為失智癥

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析指出（包含7則研究，參與者6068位）指出，血液中維生素D濃度不足（25OHD ≤20 ng），會(huì)明顯提升年長者認(rèn)知障礙機(jī)率，特別是在語意記憶及時(shí)間方向方面（若25OHD大于20 ng mL能減少14.1%的認(rèn)知受損風(fēng)險(xiǎn)）。

背后機(jī)制可能與維生素D具有保護(hù)神經(jīng)網(wǎng)路、調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)因子、調(diào)節(jié)發(fā)炎反應(yīng)、促進(jìn)神經(jīng)元的活力和功能、減少淀粉樣斑塊堆積有關(guān)

＊結(jié)論：針對亞洲人口調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血液中維生素D濃度不足與認(rèn)知功能障礙有正向關(guān)聯(lián)。

38．降低感冒事件：急性呼吸道感染

呼吸道感染主要是由細(xì)菌、病毒或真菌感染呼吸道（鼻子、喉嚨和肺部）造成，由于具有易于傳播及高發(fā)病率等特點(diǎn)，因此是公共衛(wèi)生問題中最被重視的項(xiàng)目

癥狀從較輕微的普通感冒、喉炎、咽炎、扁桃體炎、急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎，到可能致命的急性支氣管炎、肺炎、氣管炎都可能出現(xiàn)

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析(包含25則對照研究，參與者共11321人)研究指出，補(bǔ)充維生素D有助于降低急性呼吸道感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

而在次群組分析更發(fā)現(xiàn)，保護(hù)效果對于有規(guī)律補(bǔ)充習(xí)慣者更是明顯（且特別是25-hydroxyvitamin D小于25 nmol/L的對象）

＊總結(jié)：日常規(guī)律補(bǔ)充適當(dāng)劑量的維生素D有助降低急性呼吸道感染（感冒）的發(fā)生率

39．改善乳癌預(yù)后及死亡率

乳癌是女性癌癥中排行首位的侵襲性惡性腫瘤，主要風(fēng)險(xiǎn)因子包括：一級親屬遺傳、乳腺組織密度、之前良性乳房活檢結(jié)果、口服避孕藥使用、生育年齡等，而擁有個(gè)別因子約會(huì)提升1到2倍的罹癌風(fēng)險(xiǎn)。

而維生素D缺乏與癌癥間的關(guān)系早被多則研究證實(shí)注１，近期一則病例觀察對照研究也指出，血液中維生素D濃度位于前面三分之一的乳癌患者，會(huì)比后面三分之一的族群，提升約30%的總存活率。

而相關(guān)提升存活率效應(yīng)在絕經(jīng)前期女性身上更是明顯，顯示出維生素D在癌癥預(yù)防及預(yù)后扮演重要角色。

40．有益疲勞現(xiàn)象

疲勞對忙碌的現(xiàn)代人而言，似乎早已司空見慣，但若放任不管，未徹底找出潛在原因，長期將導(dǎo)致各種身心癥出現(xiàn)

而每個(gè)人肯定都有自己常用的消除疲勞療法，像是泡澡、聽音樂、吃美食、按摩等，不過可惜的是，這些大多無科學(xué)根據(jù)

一則雙盲對照研究發(fā)現(xiàn)（為期4周，對象為120位健康情況良好，但缺乏維生素D患者／25(OH)D < 20 μg/L），相較于安慰劑，維生素D療法能顯著改善受試對象的疲勞評估量表分?jǐn)?shù)（fatigue assessment scale）。注１８

亦即疲勞的改善程度較大。而這些改變也與血液中的25(OH)D濃度上升有相互關(guān)系。

41．降低精神分裂癥發(fā)生率

精神分裂癥是一種與認(rèn)知、情感、思維等心智障礙相關(guān)的腦部疾病，患者常出現(xiàn)超乎現(xiàn)實(shí)的想法及行為，進(jìn)而影響到人際關(guān)系、工作及自我照顧能力，由于好發(fā)于年輕族群，因此又稱青少年思覺失調(diào)癥

研究指出，維生素D缺乏者有較高的精神分裂癥發(fā)病率（背后機(jī)制可能與維生素D能調(diào)節(jié)PRODH／ proline dehydrogenase，降低脯氨酸濃度有關(guān)）注７

*脯氨酸是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)，濃度過高與智商下降、認(rèn)知受損及精神分裂癥的復(fù)發(fā)率與住院期有正相關(guān)

另外一則針對女性的研究也發(fā)現(xiàn)，飲食中攝取較多的維生素D明顯能降低37% 的精神失調(diào)相關(guān)癥狀。

42．影響住院患者死亡率

絕大多數(shù)的人都是在生病之后才了解什么叫疾病，及病癥的相關(guān)知識(shí)。而醫(yī)院的照護(hù)雖然可救你一命，但平常沒遇到緊急事件，是否要去醫(yī)院，通常不容易決定，尤其年長者對于醫(yī)院通常有既定印象，覺得進(jìn)了醫(yī)院，就很難出來了

新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊曾刊載一篇論文，探討體內(nèi)維生素D濃度與加護(hù)病房患者死亡率關(guān)聯(lián)

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏者有高達(dá)45%的死亡率（正常值者只有16% ），這顯示出vitamin D 缺乏竟會(huì)提升3倍的急癥住院患者總死亡率。

另外，近期也不斷有研究證實(shí)這個(gè)論點(diǎn)。在一則針對135名加護(hù)病房患者的研究發(fā)現(xiàn)，若vitamin D濃度低于12 ng/mL ，則有32.2%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，而高于此數(shù)值者僅有13.2%，兩者之間有近2.5倍的差距。

盡管如此，仍有研究指出住院期間大劑量補(bǔ)充維生素D并無法帶來立即保護(hù)效果，這說明要達(dá)到上述降低死亡率效果，必須是建立在連續(xù)的基礎(chǔ)上，也就是平時(shí)就要維持體內(nèi)vitamin D的水平

43．降低后代喘鳴及氣喘機(jī)率

喘鳴是一種高音調(diào)的呼嘯聲，是五歲及以下兒童氣喘最常見的癥狀，當(dāng)小氣道因支氣管痙攣、粘膜內(nèi)壁腫脹、分泌物過多或吸入異物而變窄時(shí)發(fā)生，由于嚴(yán)重的氣道阻塞，通常在呼氣時(shí)才會(huì)聽到。

幼童喘鳴也可能是由發(fā)炎或解剖異常引起的，所以并不是所有的喘鳴性支氣管炎是都會(huì)發(fā)展為成為氣喘。

一則文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（包含7則研究，共6068位參與者）指出，孕婦于懷孕期間的維生素D攝入量與后代喘鳴及氣喘事件及發(fā)生呈現(xiàn)非線性U型曲線關(guān)系，日劑量在800 IU左右最具保護(hù)效果。

＊結(jié)論：懷孕期間攝取維生素D可能有助于降低后代喘鳴及氣喘的發(fā)生機(jī)率。

雖然大多數(shù)人服用維生素D補(bǔ)充劑沒有任何問題，但是服用過量也是有可能的。

根據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究所的資料，4000 IU是成年人每日維生素D攝取量的安全上限。然而，日劑量高達(dá)10,000 IU并沒有被證明會(huì)對健康的個(gè)體造成毒性。

但每天攝入40,000至100,000 IU (1000-2500微克)，持續(xù)1個(gè)月以上，已被證實(shí)會(huì)對人體產(chǎn)生毒性

這是推薦劑量上限的10-25倍。一般產(chǎn)生維生素D毒性的25(OH)D血液水平通常高于150 ng/ml (375 nmol/L)。

也就是服用維生素D引發(fā)毒性，通常發(fā)生在每天服用40,000 IU幾個(gè)月或更長時(shí)間，或者一次服用很大劑量的時(shí)候。

當(dāng)25(OH)D水平過高時(shí)，這會(huì)導(dǎo)致血液中鈣的含量升高，產(chǎn)生一種叫做高鈣血癥的疾病。

高鈣血癥的早期癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、食欲不振和疲勞，其它癥狀尚包括：肌肉無力或疼痛、過度口渴、意識(shí)改變、高血壓、腎管鈣化、腎功能衰竭或聽力喪失也可能發(fā)生

維生素D的毒性通常是可逆的，只要避免陽光暴曬和停止所有飲食和補(bǔ)充劑攝取便可回復(fù)，但嚴(yán)重的情況為腎功能衰竭和動(dòng)脈鈣化（通常不可逆）

服用維生素D的安全注意事項(xiàng)（5大使用禁忌）

1.在一些罕見的疾病中，即使你體內(nèi)維生素D含量很低，而且沒有攝入過多的維生素D，也有可能患上高鈣血癥。若為以下疾病患者，在補(bǔ)充維生素D前最好先與醫(yī)生確認(rèn)再使用

這些疾病包括原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、肉芽腫性病變結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核、淋巴瘤

2.孕婦或哺乳女性勿服用過量維生素D（日劑量勿超過4000 IU），可能導(dǎo)致高血鈣癥，出現(xiàn)幼兒癲癇、發(fā)育遲緩等問題

3.勿與降膽固醇Statin 類藥物（如立普妥）、高血壓用藥鈣離子阻斷劑合并使用（可能影響藥物吸收）

4. 勿與牛皮癬用藥、心律不整用藥合并使用（可能導(dǎo)致高血鈣癥）

5. 長期服用類固醇藥物可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，患者應(yīng)特別留意，或與醫(yī)生討論補(bǔ)充鈣質(zhì)或維生素D的可能

可能降低維生素D吸收的藥物（若服用以下這些藥物，請和醫(yī)生討論如何額外補(bǔ)充）

抗癲癇藥、制酸劑、抗生素、減肥藥、降血脂膽酸螯合劑

可能提升維生素D吸收的藥物

利尿劑、雌激素、結(jié)核病藥物