造成外科手術(shù)患者營養(yǎng)不良的原因有很多: 術(shù)前由于長時間禁食、營養(yǎng)物質(zhì)的供給不足、疾病狀況引起原發(fā)性營養(yǎng)不良；當(dāng)手術(shù)創(chuàng)傷時，機體代謝率增加，機體自身組織和營養(yǎng)物質(zhì)儲備消耗增加。術(shù)后患者體內(nèi)要經(jīng)過組織分解階段,如得不到合適補充同樣將導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

（1）蛋白質(zhì)：手術(shù)創(chuàng)傷后機體蛋白質(zhì)代謝改變最明顯的特征是蛋白質(zhì)分解增加、負(fù)氮平衡。故需補充足夠的蛋白質(zhì)，以促進傷口愈合，避免休克，控制水腫，增強抵抗力，維持脂質(zhì)正常代謝。

（2）不飽和脂肪酸：術(shù)前補充omega-3（EPA/DHA）可以減輕炎癥反應(yīng)而不增加感染風(fēng)險?？捎糜谕饪剖中g(shù)患者維持器官正常功能，在防治免疫、炎癥、氧化過程中起到關(guān)鍵性作用。

（3）維生素（B12和VA）：胃腸道疾病可引起消化液分泌不足或缺乏，會嚴(yán)重影響食物中營養(yǎng)素的消化和吸收。胃切除的患者逐漸發(fā)生維生素A、維生素B12缺乏?？漳c切除致營養(yǎng)素吸收障礙?；啬c切除致維生素B12、水、電解質(zhì)等吸收障礙和腹瀉。

（4）礦物質(zhì)（鐵和鋅）：胃腸道疾病引發(fā)的出血以及術(shù)后出血和鐵吸收差會導(dǎo)致缺鐵性貧血；此外胃腸道術(shù)后患者均有不同程度的鋅缺失，但是鋅是氨基酸代謝和膠原合成的元素，對促進術(shù)后傷口的愈合有重要作用。

參考文獻：

1.吳國豪.臨床營養(yǎng)治療理論與實踐，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2015年7月第1版

2.David C. et al.Nutrition OptimizationPrior to Surgery.Nutr ClinPract. 2014;29:10-21.

3.Yanfeng Hu.et al. Vitamin B12 DeficiencyAfter Gastrectomy for Gastric Cancer An Analysis of Clinical Patterns and RiskFactors.Ann Surg 2013;258:970–975

4.Method of Reconstruction Governs IronMetabolism After Gastrectomy for Patients With Gastric Cancer.Ann Surg 2013;258:964–969