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高血壓是最常見的慢性病之一?！吨袊难芙】蹬c疾病報(bào)告2021》指出，目前我國心血管病患者高達(dá)3.3億，其中高血壓患者約2.45億。我國高血壓病呈顯著的“三高三低”特點(diǎn)：“三高”即患病率高、增長趨勢高、危害性高；“三低”即知曉率低、治療率低、控制率低。很多高血壓患者天天吃降壓藥，卻對(duì)這些藥物“熟悉而又陌生”，今天藥師帶大家一起“認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)”他們。 
我國目前一線降壓藥物主要有六大類。分別為：鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑ARB、利尿劑、β受體阻滯劑和α受體阻滯劑六大類。
1.ACEI類：藥品名稱以“普利”為結(jié)尾。例如：卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪噠普利。2.ARB類：藥品名稱以“沙坦”為結(jié)尾。例如：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦。3.β受體阻滯劑類：藥品名稱以“洛爾”為結(jié)尾。例如：比索洛爾、美托洛爾平片、美托洛爾緩釋片、阿替洛爾、普萘洛爾、倍他洛爾。4.CCB類：藥品名稱以“地平”為結(jié)尾。例如：硝苯地平、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、非洛地平緩釋片、拉西地平。5.利尿劑類：常見的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米、托拉塞米。6.α受體阻滯劑類：藥品名稱以“唑嗪”為結(jié)尾。例如：多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪。
1.作用機(jī)制：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而發(fā)揮降壓作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥：尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能心不全、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。3.典型不良反應(yīng)：最常見不良反應(yīng)為干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。4.禁忌癥：禁忌癥為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。
1.作用機(jī)制：阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體而發(fā)揮降壓作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥：ARB尤其適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受ACEI的患者，并可預(yù)防心房顫動(dòng)。3.典型不良反應(yīng)：不良反應(yīng)少見，偶有腹瀉，長期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化。4.禁忌癥：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用。
1.作用機(jī)制：主要通過抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥：β受體阻滯劑尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。3.典型不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)有疲乏、肢體冷感、激動(dòng)不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。4.禁忌癥：二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘患者禁用。慢性阻塞型肺病、運(yùn)動(dòng)員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。
1.作用機(jī)制：主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥：尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者。3.典型不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。4.禁忌癥：二氫吡啶類CCB沒有絕對(duì)禁忌癥，但心動(dòng)過速與心力衰竭患者應(yīng)慎用。急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平。
1.作用機(jī)制：主要通過利鈉排尿、降低容量負(fù)荷而發(fā)揮降壓作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥：尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。3.典型不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)就是電解質(zhì)紊亂。4.禁忌癥：痛風(fēng)患者禁用，高尿酸血癥以及明顯腎功能不全者慎用。
α受體阻滯劑不作為高血壓治療的首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療。開始給藥應(yīng)在入睡前，以預(yù)防體位性低血壓發(fā)生，使用中注意測量坐、立位血壓，最好使用控釋制劑。體位性低血壓者禁用。心力衰竭者慎用。
3.Danchin N, Cucherat M, Thuillez C, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with coronary artery disease and absence of heart failure or left ventricular systolic dysfunction: an overview of long-term randomized controlled trials[J]. Arch Intern Med,2006,166(7):787-796.4.Park HC, Choi HY, Kim BS, et al. Antiproteinuric effect of losartan in non-diabetic renal disease is not dependent on ACE insertion/deletion polymorphism [J]. Kidney Blood Press Res,2006,29(4):216-224.
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