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I導(dǎo)讀：遇到了不熟悉的西醫(yī)病名，經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)師也許會(huì)亂了陣腳。別怕！茫然無措時(shí)，只要用中醫(yī)理論比如經(jīng)方的思維去辨證，你會(huì)得到意想不到的療效和信心！ —本文約1176字，預(yù)計(jì)閱讀10分鐘— 
作者/李謙良 L某，女，30歲。自述頸項(xiàng)后面有一條褐色的條狀帶，2024年7月4日初診。 患者體態(tài)豐腴，面色黃，容易累，土豆身材，頭汗多，后背不出汗，大便次數(shù)多，粘馬桶，舌體胖大，有齒痕，脈細(xì)有力，腹部柔軟無抵抗。五積散是黃煌先生從《太平惠民和劑局方》開發(fā)出來的方子。沒有先生的拓展應(yīng)用恐怕我至今也用不上！五積散是以治氣、血、痰、飲、食五積之意而名，對當(dāng)今體型肥胖，身體困重，不易出汗，面色黃暗，面部有黃褐斑或者色素沉著的人群有奇效。故按黃師小紅書原方原量加粉葛根40，七劑。 二診：2024年7月12日，進(jìn)門就對我說，李醫(yī)生，我脖子后面顏色淡多了，還想再吃幾副。原方不變，七劑。 通過上次的經(jīng)驗(yàn)，我對黑棘皮綜合癥有了一點(diǎn)點(diǎn)認(rèn)識(shí)，也不再懼怕什么西醫(yī)的病名，按照中醫(yī)理論治療就是了，或許就是一個(gè)新陳代謝低下的問題。 話不多說， Y 某，女，13歲，整個(gè)脖子一圈黑黢黢的怎么洗也洗不凈，腋下，腹股溝也是如此，2024年7月7日初診。孩子胖胖的，臉圓圓的，眼睛不大，頭發(fā)濃密，脖子一圈帶狀色素沉著（未拍照）。母親代述說，小丫頭能吃，口干口臭嚴(yán)重，經(jīng)常干嘔，特別容易燒心反酸，大便粘，拉不凈，查舌尖邊紅，草莓舌，脈象細(xì)數(shù)，腹診:心下痞硬，整個(gè)小肚子充實(shí)。 學(xué)過黃煌經(jīng)方的家人們肯定鎖定了一個(gè)方子，大柴胡湯，對！就是大柴胡，方證對應(yīng)就是它了！此外，崔德強(qiáng)博士課程里，他有一個(gè)大柴胡合保和丸合方很經(jīng)典，這次拿來用，他說，小兒消化不好，燒心反酸，草莓舌，就可以合方保和丸。柴胡15，黃芩10，清半夏20，枳實(shí)15，白芍15，大黃6，黃連5，陳皮10，甘草6，連翹15，石膏30，神曲10，麥芽10，山楂10，萊菔子20，七劑。2024年7月11日反饋，孩子服中藥肚子疼，大便稀，我問：脖子一圈變淡了沒？答：變淡了！接著喝。
二診：2024年7月16日，口干口臭，燒心反酸，基本消失，脖子一圈色素沉著僅留下巴底下的一塊還有，別的地方都淡很多了（如圖），原方不動(dòng)七劑繼續(xù)服用。
（二診照片）三診：2024年8月7日。色素沉著繼續(xù)減輕，原方不變7劑繼續(xù)服用。目前仍在持續(xù)治療中。
（三診照片）茫然無措時(shí)，是黃煌經(jīng)方點(diǎn)亮了一盞明燈，為后來者前行指明了方向，不再去糾結(jié)一些病名，開啟方-病-人體質(zhì)辨證模式體，實(shí)踐證明前途一片光明！
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