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《傷寒論》講稿26.1(下)

 幽默的數(shù)據(jù)線 2022-08-30 發(fā)布于甘肅

重視的東西:

我們再來看中國人和西方人還有一個什么不同?西方人重視是結(jié)果,結(jié)果就啥意思?就是你這個病,我到底是個啥???你這個是癌癥,好我重視你,癌癥,癌癥結(jié)果是惡性的,惡性都好,我重視你結(jié)果。

我們中醫(yī)呢?問診或者任何東西,我們重視你過程,你是如何一步一步成為現(xiàn)在這個狀態(tài)的?這是我們問診的關(guān)鍵,所以我一直說怎么問診?這個是很關(guān)鍵,一定大家要問你這病,要么是問你的病苦欲,你到底想干啥?你喜歡干啥?這樣我能判斷你的氣到底什么?另一個我們一定要問,你咋這樣?就是你不要跟我講你現(xiàn)在這樣,你說你給我講講你什么時候開始的?怎么出現(xiàn)這個表現(xiàn)?對吧?所以比如說一個人得腫瘤,當(dāng)然這種大病我們可能問不出來了,我們但是能察覺到他是怎么一步一步來的?但是我們說比如說一個人來看,怎么難受?我說脖子疼?我們來看你咋弄的脖子疼?什么時候開始脖子痛?兩天前,兩天看咋脖子疼的?你不要就在脖子疼上,你的記錄上一定不能說這個人脖子疼頭疼腰疼骨節(jié)疼痛,所以開麻黃湯。不是這么認法的,你這個所有認識都是在概念基礎(chǔ)上,你通過概念加概念加概念推出來的一個病機,推出來了一個用法,那個是西醫(yī)思維,不是中醫(yī)思維,中醫(yī)思維是通過你直接的認識,直接認,好,你脖子疼,咋脖子疼?什么時候開始的?說我3天前忽然間脖子疼,你再一摸脈,浮緊,再一看這病人表現(xiàn),脈象,面色比較白那種灰白。你一摸脈,噢,你馬上問“你三天天是不是受寒了?”,他說“對呀,我三天前出門受了個寒。”“噢,明白了,”,這時候你就該問“你是不是還有渾身疼?”“對,渾身疼”,唉這時候說明,你看我們中醫(yī)在認識上可能沒有給它定義說你是病毒性感冒,病毒性感冒是概念,但是我們一系列問題我們看得清清楚楚,我們比西醫(yī)還清楚,這就是我們中醫(yī)特點。

所以我們直到現(xiàn)在的時候,我們一定要明白這點,到現(xiàn)在很多人還在那問診那問,很多人問還是按癥狀問,你怎么不得勁?我通過1234566個癥狀我加起來,判斷你什么???一定不這樣,就一個癥狀,你就問一個癥狀,這個癥狀咋來的?你這個癥狀想干啥?不喜歡干啥?你就這一個癥狀堆死他,一直問,就能把這個事問完,你只要這一個癥狀問明白了,其他癥狀都能問明白,你只要這一個癥狀問不明白,你再多問出無數(shù)個癥狀來,只能給你多了很多概念,你沒有一個深下去的體會,那么你在判斷病情的時候就可能判斷出錯,所以我就說咱們定啊,定在這!病人要是胡亂跟你說,你把他拉回來!病人說“啊,我這頭疼,頭疼完之后我腰疼,”,“你等會,你頭咋疼?”。把他拉回來,是吧?你不能順著他說,什么時候開始頭疼的?是不是什么什么原因引起來?你就是看得很清楚嘛,然后這樣一步步診。

治療目的:

所以說西醫(yī)重視的是,你究竟是個啥結(jié)果?我們中醫(yī)重視是這個過程,所以呢西醫(yī)呢,那么西醫(yī)重視結(jié)果,那么西方醫(yī)學(xué)治療目的是什么?就是我讓你的結(jié)果沒有了,就是西醫(yī)治療的目的。就是你看我這個地方長了一個,比如說忽然間有人看唉呀我這胳膊上長了個瘤子,那咋辦?我讓你的瘤子沒有了。那就是我的治療目的,所以我們來看西醫(yī)是有三板斧,第一板斧,拿抗生素懟他,啊,瘤子還在,唉呀,瘤子還在,不中啊,打打打,它瘤子還在,因為他對結(jié)果,咋辦?第二板斧,切掉,對吧?切掉就沒了嘛。但是我們想想,你切掉之后這不算治,我一直說:凡是手術(shù)治療成功的病例,在我們中醫(yī)上看,都是不成功。為啥?你這個東西它本來是一個邪氣侵犯到你的人體,你應(yīng)該把這個邪氣驅(qū)出去,正氣人體保存才好,好,你把這個人體給摘掉了,那就相當(dāng)于割地賠款,對吧?就相當(dāng)于(英)國人打到我們,我們割地賠款,因為我嗓子腫,嗓子腫來找你,啊王大夫,我嗓子腫,割了,這不算治好,這就算割地賠款,你打過我,打過我,這塊是你的了。這一塊,細菌都給你,你沒把他驅(qū)逐出去,這不算治好,這真不算治好,這第二板斧,切除,因為它的整個思維方式是這樣的,它不是以這個,所以很多我看到的在我心目中的很多的西醫(yī)的治療方案,我都沒覺得他成功,但他們都認為治愈,這個治愈了,這個治愈了,闌尾炎切了,治愈了,你闌尾炎切了就治愈了嗎?那就跟沒治一樣,我不治就是發(fā)炎,你結(jié)果你咔嚓把它切下去了。那不對啊,這個不是治愈,那第三個板斧,如果這兩個都不合選的話,就抑制免疫反應(yīng),知道吧?用激素類的藥物抑制免疫反應(yīng)是第三板斧,第三板斧啥特點?就是我不讓你跟它產(chǎn)生反應(yīng)了,對吧?你這個地方長瘤子了,長瘤子之后他難受,我不讓你產(chǎn)生反應(yīng)了,你就不難受了。所以現(xiàn)在,當(dāng)然了,如果對一個局部性的瘤子西醫(yī)不會選擇這種治療方法,但是如果說你的瘤子滿身都是,西醫(yī)一定會告訴你要抑制免疫反應(yīng)。如果說你出現(xiàn)渾身關(guān)節(jié)疼,它不是一個關(guān)節(jié)疼,一個關(guān)節(jié)疼它有的是方法,打封閉啊,抗炎啊,怎么治的,你要是渾身關(guān)節(jié)疼,他沒有別的方法,只有給你用激素,你要渾身皮膚病,它也只有一個方法,給你激素,因為他總不能把你皮膚給你切掉吧,這是很麻煩的事,所以這就是西醫(yī)在此思維下,因為他重視的是一個事情的結(jié)果,他不重視一個事情是一個什么原因引起來?

所以我們說如果說一個事情,我們形成中醫(yī)的思維我們就知道任何的事情,比如說我們說這一塊皮膚發(fā)炎了,這一塊皮膚發(fā)炎它展現(xiàn)在外邊的就像一個冰山的一角一樣,就是一個冰山,它只有一小部分浮在水面,這時候你認為這一小部分就是整個疾病,那么我們就認為你沒有認識到。你要看看他內(nèi)里到底啥原因?到底怎么回事?這個內(nèi)里什么氣引起他這個疾病?那么我們才能夠真正的治療好,所以在中國人的思維當(dāng)中就形成這樣一種思維。你這個病,咱就以比方說,還是以剛才那個病例,胳膊上長個瘤子為例,我們要思維一個事,說你這個人啊,你是好好人,大家都是好好人,你這地方本來沒有瘤子,無中生有出來的瘤子,那么我們就一定要把它看明白,因為我們中醫(yī)看的是過程,我們要看明白是如何無中生出瘤子來?你不把這個過程看明白,你只是“噢,生出瘤子,趕緊切”那你就治不好他,所以這時候我們看的這個過程是,你如何一步一步生出瘤子來,那么我們中醫(yī)就是,你看我們中醫(yī)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《癰疽篇》就專門講,咋生出瘤子來?這人本來受寒,寒完之后呢,不改,然后慢慢往里入,然后這時候熱氣起來攻他,然后慢慢的唉整個過程中出來的瘤子,你仔細想就這么回事,沒錯,這例子就這么出來的,啥?就是這地方本來就受寒,受寒皮膚一緊,一緊之后里頭熱氣再往里一攻,唉鼓起個小包來,這是第一次病理改變,然后慢慢時間長了之后,這個包越來越大,成瘤子了,你想這就對了嘛。那么你看明白這個過程,你知道咋消滅他了,對吧?你把能量從那轉(zhuǎn)移開,你把這個氣血給它疏通開,它瘤子就能消下來嘛,當(dāng)然是并不一定所有瘤子都能消下來啊,我們只是說這么個事,這是我們中醫(yī)的思維。

所以呢中醫(yī)呢,我知道你這病是變化來的,是無中生有變出來的,那么我只要知道你是如何變出來的?我就能知道你如何變沒,對吧?就像變魔術(shù)一樣,就像任何東西一樣,任何東西都是變化的,那么我只要知道你怎么變出來?我就知道你怎么變的?所以中醫(yī)的治療目的不是為了治病,而是讓你往好的方向變,我一切目的,所有的中藥所有東西都是通過一種氣血這種導(dǎo)引,通過你人體吃進藥之后,整個藥跟你的氣血產(chǎn)生一個交融之后,引導(dǎo)你的氣,引導(dǎo)你的病一天天好起來。所以這就是我們中醫(yī)的思維,也就是咱們現(xiàn)在,不管是任何人一定要形成中醫(yī)思維,什么特點?就是我來了看病,我看你實體也是為了看出你到底什么氣?我看你的實體,就是我看你這地方,我看看你的皮膚,怎么會損壞?是鼓起個包???還是塌下去一塊?是堅硬的,還是有水的?是個開口的?還是閉合的?通過這些方式我來判斷你內(nèi)里的氣什么狀態(tài)?也就是我們始終要心要沉下來!

所以這也是為什么只有中國醫(yī)學(xué)重視的是修煉心性,修煉你的恬淡虛無,你否則你老是在上面浮浮躁躁的,浮浮躁躁的,你啊這是概念,這不行,你要沉下來,沉下來,“你這個病咋回事?我看得很清楚,你這病怎么一天天來的?而且現(xiàn)在這個病是在加重?還是在緩解?還是在邪正相持?這整個過程我都看得很清楚,那我就能治”!所以這就是中醫(yī)特點,所以我們回去之后一定要形成這種中醫(yī)的思維,咱們只要學(xué)到現(xiàn)在,我覺得大家也應(yīng)該相信,其實真的是這就是中醫(yī)發(fā)現(xiàn)了人體疾病的規(guī)律,無中生有的規(guī)律,這是最關(guān)鍵的,就是究竟這個露出來這個冰山一角叫啥名?其實已經(jīng)不重要了,我們重要的是看這個無中生有是如何從無中生出有來,這是關(guān)鍵點。所以在記錄無中生有的時候,我們中醫(yī)才引用了我們接下來聊的陰陽啊,五行啊,寒熱什么的概念來描述這么一個狀態(tài)。

基本特點:

我們來接著聊。所以中醫(yī)學(xué)的基本特點,我們今天就能把這個聊,那么我們這樣形成中醫(yī)學(xué)的基本特點什么?我們靜下來看,我們就會發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)第一個特點,就是人是個整體,任何一個病變都會使我們?nèi)梭w發(fā)生一個整體性的變化,任何一個變化都是發(fā)生整體變化,因為我們?nèi)司褪钦w啊,很少有人說我砍你刀,我就這一塊損傷別的地方都沒事,你砍一刀之后這個刀砍了你之后,人體會全身調(diào)動白細胞或紅細胞或或者各種各樣細胞過來來修復(fù)這個刀,所以人就是個整體,如果你是看西方的那種思維方式是,人就是,你這個被刀砍一刀,我給你修復(fù)這,修復(fù)這,這邊上又扯了,西方是建立在以這個東西為中間的,以這個病變中為中間的,就是以某一個局部為中心點的一個東西,所以西方是你來看就是分科,你是什么科你什么科什么科?你來的時候你問掛哪一科的呀?我們中醫(yī)如果說你來了之后,你說“唉,王大夫,你會治哪一科病???”,你只要報出一個科來,我就覺得你就不是中醫(yī)了,因為你沒有這整體觀了,所以整體觀一定是他是什么都能治,但是呢他有部分他治不好的問題。

論治特點:

我們來聊第二個。那么中醫(yī)的論治特點就是辨證論治,辨證論治,其實我一直說,我并不喜歡這四個字,“辨證論治”,我一直認為辨病機論治才是最關(guān)鍵的,就是我們要找到你是什么樣的一個機理產(chǎn)生了你當(dāng)下的病態(tài)?這是一個關(guān)鍵點,就是我們說,什么樣的氣的狀態(tài)?怎么樣,你人體到底整體處于什么氣狀態(tài)?某一個問題處于什么氣狀態(tài),然后產(chǎn)生你現(xiàn)在的病變?所以這是一個關(guān)鍵點。如果說一個人來看說,只要我們現(xiàn)在來,王大夫我嗓子疼,嗓子疼???雙花連翹板藍根大青葉這個秸稈,青*,木蝴蝶龐大海這一堆的上,就說明你這就是西醫(yī)思維,因為你對治的是他的概念,他概念什么?我現(xiàn)在嗓子腫,這是一個概念。而你沒有靜下來對著他的氣,“噢,你嗓子疼,怎么嗓子疼感覺?”“唉呀,這個嗓子干阿,熱呀,口渴呀,”“噢,行,我給你開個藥”,這時候你開雙花連翹,就對著他的氣。當(dāng)然你肯定不會開大劑量的雙花連翹,你就是火氣來了,我要怎么行,或者你看,怎么難受?唉呀,就這疼就這疼,別的地方?jīng)]什么難處,就嗓子疼,很煩得慌,明顯感覺這是一個寒包住里頭有個火,這時候你可能開麻附辛,可能開一個半夏散及湯,這一切的方法都是針對她的病的病機,辨這個機,到底是啥病機引起了這一系列變化?所以這就是我們中醫(yī)學(xué)的特點。

回到我們中醫(yī)學(xué),所以我一直說咱們學(xué)到現(xiàn)在,要改變咱們的慣性,改變我們認知的慣性,認知世界的慣性,認知疾病的慣性,認知一切的慣性。我們再來聊下一個。

咱們下節(jié)課再聊這個經(jīng)典診法,我看下面的,咱們下節(jié)課再聊,還需要聊,我們來來聊一下,那么我們這樣的話我們就來判斷我們中醫(yī)的診斷方式,還有一個事,我們在聊之前,我一定要說,大家如果回去之后呢要想回到中國古人的思維里頭,一定要在靜下心來,不能說是這個反洗腦,但是你要靜下心來,你看一看古代的歷史,中國的真正的官方記載歷史,你會發(fā)現(xiàn)古人生命狀態(tài)跟我們生命狀態(tài)不一樣,你再讀一讀古人那種經(jīng)典,你就會回到古人中思維狀態(tài)去,如果你還是用我們現(xiàn)在那種高高在上的思維方式來說這個,用西方的價值觀來點評我們中國歷史,用西方價值觀來說我們中國,那當(dāng)然那中國人都壞了,沒東西了,所以我們看,我一定要跟大家說一個事,中國古代的文人是相當(dāng)有骨氣的,大家自己回去看看歷史。

咱們現(xiàn)在電視連續(xù)劇演那種宮斗戲,演的各種各樣朝代,那好像皇帝一個人坐的,高高在上,下邊臣子都低頭彎腰的拍馬屁,那個在中國古代,你仔細看歷史,這種人是很少見的,這種真正的文人,當(dāng)然到了清代這種文人開始多起來,拍馬屁的文人多了很多,你看古代像魏征那種文人是特別多的,就是從來不拍馬屁,他不認為他是個奴才,他那種一種專門的骨氣在,這一切中國文化的損失啊損失太多了,所以我們現(xiàn)在看到很多中國文化在培養(yǎng)奴性的東西的時候,我就感覺唉呦我老天爺,你們怎么能拿中國文化來培養(yǎng)奴性呢?中國文化是世界上我真覺得少有的沒有奴性文化的一種文化。

我覺得西方文化當(dāng)中很多奴性,你來之后,你認我為主,我就照著你,類似的,當(dāng)然這個這是俗解,我認為這種東西有很多奴性的文化,但是你仔細看中國的文化是沒有奴性的文化,他就有孝,他有各種各樣,但是后來呢我一定說到了清代的時候,或者到了明代就有一點,到清代的時候儒家的那種奴性開始出現(xiàn),明代也有,但是你再往前找就沒有,很少有。

中醫(yī)診法:

我們再接著聊這個中醫(yī)診法。那么我們說回到我們現(xiàn)在的中醫(yī)的,我們剛才接著回到我們現(xiàn)在的這種中醫(yī),那么我們明白了中醫(yī)的一種認知方式是用心來體會,明白了我們中醫(yī)的這個診斷目的是為了診斷出你的氣在哪個地方有問題?那么我們就要按照這個方法來診斷。一旦你診斷的時候一定要知道,形成兩個合,一個合是,西醫(yī)就是西醫(yī),病人問你“我這啥病啊?”“你這肺炎”。因為你要你要對病人說嘛,你要跟病人解釋,你這是少陽病兼什么,病人聽不懂,所以那個合就是,不往心里去,你啥?。糠窝?,啥病?胃炎,啥?。扛窝?,啥?。恐?,啥???腰椎間盤突出,這是給病人的,這是一個不往心走,但是你心里要形成另一個合,另一個合就是你要用心來體會這病人到底氣什么狀態(tài)?那么怎么體會呢?我們一定要形成這樣一種看病的方式,就第一個就是察色按脈先別陰陽,就是我一定要通過多種方式,我一定要一摸脈之后,我先判斷出你是個陽病還是陰???因為判斷了陽病和陰病對我們未來下一步的診斷是非常有用的,那么怎么摸脈?我現(xiàn)在很多人都摸不準(zhǔn),是因為他摸得不夠重,你要把那脈壓開,然后你感覺左手關(guān)前一分脈大,還是右手關(guān)前一分脈大?你再看病人狀態(tài),你再看一切都能判斷出來這個人什么狀態(tài)?而且我們再接著來聊,那么形成中醫(yī)診斷的特點是什么呢?

中醫(yī)診斷。我們現(xiàn)在學(xué)中醫(yī)診斷的問題在哪?我一直說,我們現(xiàn)在學(xué)中醫(yī)診斷是A加B加C等于問號。這是我們現(xiàn)在中醫(yī)的診斷,我們現(xiàn)在中醫(yī)診斷是什么?你說你癥狀,一個癥狀兩個癥狀,三個癥狀,當(dāng)然還有點點點,我推出一個證來,推出一個你叫脾胃虛弱,推出你是什么,那么你怎么知道你推的對不對呢?不知道,憑經(jīng)驗。你也不知道你對不對,找人來看咋難受???腰膝酸軟,渾身沒勁,這個口干,不愿吃飯。脾腎陽虛。你咋知道呢?你為什么推出這個結(jié)果來呢?如果靜下心來看這個推理不嚴(yán)密,對吧?而且你是脾腎陽虛是脾陽虛,腎陽虛,你有沒有靜心下來,你有沒有任何的確定的東西?而且這種推理方法就是概念推理,我就給你下來個概念,你沒有直接的認識,還是不行,這還是西方的思維方式。

那么我們的思維方式什么呢?通過A知道你咋回事?通過A知道一個病,通過你描述A我就知道你咋回事?這時候呢我再通過B我來確定它,通過C我也來確定它,通過一切東西我都來確定這事是這個,所以這就是中國人的診斷方式,就是我通過你只要給我一個點,我就能判斷出你一個問題,然后你再給我第二點,我還能夠判斷出你的問題來,通過第三個點我還能看出你的問題來,這就是中國,那么我常用什么點呢?也即是我們說摸脈,摸脈摸六經(jīng)很多人摸不準(zhǔn),那是因為你老用人迎氣口一個點定,你多個點,多個點什么意思呢?我們上上次不聊了嗎?太陽脈它是一個,太陽脈一定是脈浮。所以如果你一摸人迎二盛,你緊接你要摸一下脈,是不是???如果人迎二盛,脈并且浮,這就是太陽脈。當(dāng)然我們以前都聊過了,太陽脈脈浮。陽明脈,脈會洪大一些,會散一些,少陽脈,脈會郁到里頭,會弦一些,那么這時候你一摸,這太陽脈,脈郁到里頭了,你這時候要反復(fù)確定這是不是太陽少陽合病,如果不是的話就說明你摸錯了,你再反復(fù)確定。陰脈,厥陰病它會脈急,他想攻攻不出來,他嗒嗒嗒,他想促解不開,少陰脈,它也是種沉,脈微細,脈沉下來了,脈管沉下來,但是脈最強有力點還在表層一些,太陰脈是脈毛一些,脈散一些,脈浮毛一些。

那么這樣呢我們就光通過脈診,第一個,人迎氣口脈作為我們第一種診法,診斷出這個病來。第二個,我們再用那種感覺的脈,春夏秋冬那種,這種少陽脈他就會一個弦,太陽脈就會浮,陽明脈就會洪,太陰脈就是毛一些,或者是說類似我不好說各種定義,這個少陰脈就會微細,厥陰脈就會細而那種猛烈的沖擊那種感覺,想要通通不開來。那么這種第二種方式來確定,那么這種確定方式夠不夠?不夠,我們還用第三種,望面色,你的面色,太陽脈的面色寒,它最起碼是個表層是個白的,少陽病是青淤色,陽明病是個紅黃色,太陰病是個紅黃色,少陰病是個白色,白色可能里頭透點別的色,厥陰病是個淤青色,面色也夠了,第四個,我們再通過問診,一問還能問出來。

我們接著休息一下,再來接著把這些東西都學(xué)完,休息一下。

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