2年的下肢靜脈血栓已經(jīng)不能再溶開(kāi)了。 下肢靜脈血栓分為急性期，亞急性期以及慢性期。 急性期指的是發(fā)病兩周以內(nèi)的時(shí)期，這個(gè)階段容易出現(xiàn)血栓的脫落，從而可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重會(huì)危及生命的并發(fā)癥肺栓塞。這種時(shí)期進(jìn)行溶栓可能會(huì)達(dá)到一定的效果。 亞急性期指的是兩周到一月之間的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期血栓逐漸開(kāi)始機(jī)化附壁，再溶栓可能效果不太明顯，甚至導(dǎo)致血栓部分溶解出現(xiàn)脫落而出現(xiàn)一些不良后果。 下肢靜脈血栓已經(jīng)2年了，這種情況不能夠融開(kāi)，也不需要進(jìn)行溶栓了。因?yàn)檫@種情況很有可能血栓已經(jīng)激化，但有部分再通，機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了這種情況，過(guò)度的溶栓治療反而會(huì)帶成嚴(yán)重的損傷。

血栓一般很難自愈，少數(shù)小血栓可自愈，但大部分應(yīng)積極選擇藥物、手術(shù)或介入治療。 血栓通常是由于血液黏稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及血流狀態(tài)異常，導(dǎo)致血小板聚集逐漸形成。若在血栓形成初期，且體積較小，可能會(huì)存在被機(jī)體纖維蛋白溶解酶源溶解吸收情況。但大部分需要積極治療。 血栓又可分為靜脈血栓與動(dòng)脈血栓。 1.動(dòng)脈血栓好發(fā)于心、腦、肺等臟器，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行介入治療，以溶解血栓；若是內(nèi)科治療不佳者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。 2.靜脈血栓治療以藥物治療為主，常用藥物有阿司匹林、華法林、雙嘧達(dá)莫等。若藥物療效不佳，應(yīng)考慮手術(shù)和介入治療。 血栓一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極治療，并注意加強(qiáng)生活管理，以免病情加重。

體積較小的血栓在體內(nèi)有可能會(huì)自行溶解，但是體積較大和陳舊性血栓自行溶解的幾率則非常小。 血管內(nèi)出現(xiàn)體積較小的血栓時(shí)，在血液纖維溶解系統(tǒng)的作用下，有時(shí)會(huì)將血栓逐漸溶解并且慢慢吸收消散。 而血液纖維溶解系統(tǒng)則無(wú)法溶解體積較大的血栓，對(duì)于比較新鮮的血栓，可以遵醫(yī)囑選用鏈激酶、尿激酶、阿替普酶等藥物進(jìn)行藥物溶栓治療；而對(duì)于比較陳舊的血栓，則需要通過(guò)手術(shù)或介入手術(shù)取出血栓。 因此，對(duì)于體內(nèi)容易產(chǎn)生血栓的病人，應(yīng)該注意定期檢查體內(nèi)血栓的情況，并遵醫(yī)囑進(jìn)行防治。

血栓溶解療法（即溶栓治療）如果在窗口期（如腦部為3小時(shí)內(nèi)）內(nèi)其效果較為顯著，如超過(guò)時(shí)間則其出血風(fēng)險(xiǎn)將增高。血栓溶解療法的效果與發(fā)生血管堵塞的時(shí)間長(zhǎng)短有非常密切的關(guān)系；同時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，把握其適應(yīng)癥和禁忌癥等。 對(duì)于發(fā)生血管堵塞還在窗口期（心血管6小時(shí)內(nèi)，腦血管3小時(shí)內(nèi)）內(nèi)，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療（如為心臟血管堵塞，有條件應(yīng)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），對(duì)患者預(yù)后有顯著效果。 如果血管堵塞時(shí)間超出時(shí)間窗，則應(yīng)詳細(xì)評(píng)估病情，權(quán)衡利弊后選擇合適的方案進(jìn)行治療（超出時(shí)間窗后溶栓風(fēng)險(xiǎn)將增高，需謹(jǐn)慎）。 1.溶栓的適應(yīng)癥： （1）急性腦梗死導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失或心臟相鄰導(dǎo)聯(lián)（至少2個(gè)導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高。 （2）出

抗凝治療有時(shí)能消除血栓。消除血栓時(shí)一般需在溶栓時(shí)間窗內(nèi)使用溶栓藥物，但抗凝藥物控制血栓發(fā)展后，部分情況下因自身分泌的纖溶物質(zhì)能溶掉血栓。 血栓形成主要與血管內(nèi)皮受損、血黏度高、血流緩慢等有關(guān)，當(dāng)血栓形成后未及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，失去溶栓指征后，需要進(jìn)行抗凝治療，以免血栓進(jìn)一步增大，常用的抗凝藥物有肝素、低分子肝素、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。 部分情況下，當(dāng)抗凝藥物控制血栓發(fā)展后，人體自身能夠分泌纖溶物質(zhì)，將已經(jīng)形成的血栓溶解掉，此時(shí)，單純使用抗凝藥，也可能將血栓溶解掉。也有一定概率抗凝治療無(wú)法使血栓完全消退。 溶栓一般會(huì)限制在一定的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行，如腦梗溶栓一般在6小時(shí)以內(nèi)，心梗溶栓一般在12小時(shí)內(nèi)。

一般情況下，2個(gè)月內(nèi)的血栓是否容易溶掉需要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。如果是21天以內(nèi)出現(xiàn)的血栓一般容易溶掉，但如果血栓出現(xiàn)很長(zhǎng)一段時(shí)間，超過(guò)30天以上則可能不容易溶掉。 血栓一定要及時(shí)治療，通常在21天內(nèi)的新鮮血栓可以通過(guò)藥物或者手術(shù)等方式幾乎完全溶掉，有效減少并發(fā)癥。在超過(guò)30天以上的陳舊血栓一般很難完全徹底地溶掉，而且極有可能出現(xiàn)水腫，靜脈曲張等相關(guān)對(duì)并發(fā)癥。一旦確診一定要及時(shí)治療。 對(duì)于2個(gè)月內(nèi)的血栓的治療主要是抗凝治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能，積極的配合治療，會(huì)有效地緩解血栓栓塞?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重的患者也可選擇手術(shù)治療，如介入手術(shù)、搭橋手術(shù)等。

肌間血栓的溶解時(shí)間因血栓的大小、形成時(shí)間、治療措施等因素而異，一般需要數(shù)周至數(shù)月的時(shí)間。 肌間血栓是指肌肉之間的血管中形成的血栓，通常是由于血管損傷、血液凝固性增高等原因引起的。 如果肌間血栓的體積較小，形成時(shí)間較短，并且得到了及時(shí)的治療，如抗凝、溶栓等，血栓可能在數(shù)周內(nèi)逐漸溶解、消失。 如果肌間血栓的體積較大，形成時(shí)間較長(zhǎng)，或者治療不及時(shí)，血栓可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能溶解，甚至可能會(huì)機(jī)化（血栓形成后，血管內(nèi)的血栓會(huì)逐漸被肉芽組織取代，形成瘢痕），永久存在。 因此，如果出現(xiàn)肌間血栓，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以加速血栓的溶解和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

據(jù)我國(guó)腦血栓指南指出，溶栓的最佳時(shí)間，一般在發(fā)病4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)是溶栓的最佳時(shí)間。 溶栓主要治療的目的在于通過(guò)溶解血栓，挽救缺血的半暗帶，使閉塞的血管能夠再通，恢復(fù)大腦梗死部位的血流。在臨床上溶栓的藥物經(jīng)常使用的是組織纖溶酶原激活劑，也就是阿替普酶。 如果溶栓的時(shí)間超過(guò)6個(gè)小時(shí)就會(huì)導(dǎo)致缺血的細(xì)胞發(fā)生壞死，12個(gè)小時(shí)以后，絕大部分細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生壞死，而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的，所以一定要把握溶栓的最佳黃金時(shí)間，爭(zhēng)分奪秒。 對(duì)于靜脈溶栓最大的風(fēng)險(xiǎn)就是會(huì)出現(xiàn)出血，尤其可能會(huì)導(dǎo)致大腦出血，從而危及生命，所以溶栓一定要注意相關(guān)的禁忌癥。 懷疑有腦梗死或心肌梗死時(shí)，及時(shí)撥打120，在最佳的時(shí)

血栓是一種以纖維蛋白為框架構(gòu)成的血液凝固物。血栓在血管內(nèi)一旦形成，隨著時(shí)間的推移，其實(shí)體可以越來(lái)越緊固，對(duì)血管壁的附著也越來(lái)越牢固，這種狀態(tài)的血栓是難以溶解的。因此，要想使血栓溶解并達(dá)到血管再通的目的，必須在血栓形成的早期應(yīng)用有效的溶栓藥物。 臨床常用的抗凝藥并不是溶栓藥，它們只是作用于凝血系統(tǒng)的不同環(huán)節(jié)，起到抗凝血的作用，有助于防止血栓形成和擴(kuò)展。真正的溶栓藥應(yīng)當(dāng)能使纖維蛋白溶解，如尿激酶、鏈激酶、去纖酶、組織纖溶酶原激活劑（ｔ-ＰＡ）等。應(yīng)用時(shí)可以靜脈內(nèi)給藥，也可經(jīng)動(dòng)脈插管進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療。 中風(fēng)時(shí)應(yīng)用抗凝藥叫作抗凝治療，應(yīng)用溶栓藥叫作溶栓治療。這兩組藥物都不能隨便使用，因?yàn)榫性斐山M織出

腿部靜脈血栓可能12-24小時(shí)就可以溶解，也可能5個(gè)月左右才能溶解，根據(jù)血栓形成時(shí)間，是否急性期等不同，溶解時(shí)間不同，分析如下：? 1.12-24小時(shí)：腿部靜脈血栓形成時(shí)間短，處于急性期時(shí)，可以采用介入手術(shù)進(jìn)行溶栓，一般12-24小時(shí)血栓可以溶解，術(shù)后口服抗凝藥物，復(fù)查雙下肢彩超等檢查未發(fā)現(xiàn)血栓，臨床上腫脹，疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)就可達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。? 2.5個(gè)月左右：患者血栓形成時(shí)間長(zhǎng)，慢性血栓一般口服抗凝藥物，醫(yī)院注射低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，同時(shí)治療期間抬高下肢或輔以彈力襪，一般5個(gè)月左右血栓可以溶解，但是血栓也可能沿血循環(huán)進(jìn)入肺部造成肺栓塞，所以出現(xiàn)胸痛，咯血，呼吸困難時(shí)及時(shí)就診。? 血栓溶解要根

靜脈血栓是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，從而影響靜脈回流和靜脈功能。當(dāng)靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。?duì)于急性期的靜脈血栓，醫(yī)生可能會(huì)采用藥物溶栓、抗凝、手術(shù)取栓等治療方法。 藥物溶栓治療主要用于急性期的患者，常用的藥物包括尿激酶、鏈激酶等。這些藥物可以通過(guò)靜脈滴注進(jìn)入血液，從而達(dá)到溶解血栓的效果。 抗凝治療主要用于預(yù)防血栓的進(jìn)一步發(fā)展和復(fù)發(fā)，常用的藥物包括肝素鈉、華法林、利伐沙班等。這些藥物可以通過(guò)口服或靜脈注射進(jìn)入血液，從而達(dá)到抗凝的效果。 手術(shù)取栓治療主要用于急性期的患者，當(dāng)血栓體積較大或藥物溶栓治療無(wú)效時(shí)，可以采用手術(shù)的方法

下肢靜脈血栓的治療周期在1-3個(gè)月左右，但是，不一定都能夠溶解掉血栓。部分患者可能需要手術(shù)治療。 1.一般治療：患者發(fā)病以后，需要絕對(duì)臥床1-2周，可以幫助患者改善下肢疼痛癥狀。適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)血液回流，改善下肢腫脹癥狀。一定要合理膳食，多吃一些新鮮蔬菜，水果等粗纖維食物，保持大便通暢，避免排便困難情況出現(xiàn)。 2.藥物治療：病變初期，以溶栓藥物為主，常用藥物包括鏈激酶，尿激酶，人體組織型纖溶酶原激活物(TPA)，肝素等。通過(guò)積極藥物治療，可能促進(jìn)血栓溶解，從而改善患者病情。治療周期一般在1-3個(gè)月左右，血栓溶解時(shí)間也不確定，也可能無(wú)法徹底溶解血栓。 3.手術(shù)治療：如果患者出現(xiàn)廣泛性髂股靜脈血

下肢靜脈血栓20多天了不能溶栓，溶栓的最佳治療時(shí)間是6小時(shí)之內(nèi)。 下肢靜脈血栓是由各種原因?qū)е碌南轮o脈回流不暢，血液淤積在下肢靜脈導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，最終在下肢靜脈內(nèi)形成血栓的病癥，主要癥狀有患肢疼痛腫脹，皮膚淤青發(fā)紫，長(zhǎng)期血氧供應(yīng)不足還可引起患肢皮膚慢性潰瘍。 下肢靜脈血栓治療以溶栓和抗凝治療為主。下肢靜脈血栓20多天不能溶栓治療，只能用藥物抗凝治療比如華法林等藥物或者是手術(shù)比如靜脈取栓術(shù)，導(dǎo)管溶栓術(shù)，血栓減容術(shù)等方法治療。 建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療，下肢靜脈血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，嚴(yán)重的栓塞可致命，平常低脂肪飲食避免久坐久站。

冠心病溶栓的最佳時(shí)機(jī)主要取決于病情的嚴(yán)重程度和病發(fā)的時(shí)間，一般而言，病發(fā)后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳，但在大型醫(yī)院，急診介入手術(shù)更為常見(jiàn)。 病發(fā)后的6小時(shí)內(nèi)被視為溶栓治療的黃金時(shí)間，尤其適用于ST段抬高的心肌梗死患者。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，通過(guò)靜脈應(yīng)用溶栓藥物，如鏈激酶、尿激酶、阿替普酶等，能有效地溶解血栓，恢復(fù)血液流動(dòng)，從而最大限度地降低心肌梗死帶來(lái)的危害。 然而，雖然溶栓治療是一種常見(jiàn)的急性冠脈綜合征治療手段，但在大型醫(yī)院中，急診介入手術(shù)作為一種更快捷、有效的方法被廣泛應(yīng)用。介入手術(shù)能直接開(kāi)放閉塞的血管，其治療效果通常優(yōu)于藥物溶栓。 總的來(lái)說(shuō)，冠心病的溶栓治療需要根據(jù)病情和醫(yī)療條件進(jìn)行選擇，無(wú)

血栓是指血液在血管內(nèi)凝固形成的固體物質(zhì)。一般情況下，血栓會(huì)被分解和吸收，但如果血栓較大或形成時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)殘留在血管內(nèi)。 在某些情況下，例如當(dāng)患者接受溶栓治療時(shí)，血栓可能會(huì)被藥物溶解。此外，當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)直接清除血管內(nèi)的血栓。 對(duì)于一些慢性血栓，例如深靜脈血栓，可能需要長(zhǎng)期的抗凝治療來(lái)防止血栓進(jìn)一步形成和發(fā)展，但血栓本身通常不會(huì)被排出。 需要注意的是，血栓的形成和分解是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，如果有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)形成血栓，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并接受適當(dāng)?shù)闹委?，以避免?yán)重的并發(fā)癥。

心臟血栓溶解的時(shí)間取決于血栓的性質(zhì)和治療方法。 如果血栓是急性的，可以使用溶栓藥物進(jìn)行治療，一般情況下，血栓會(huì)在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)溶解。 如果血栓是慢性的，已經(jīng)形成了陳舊性血栓，溶栓藥物治療效果通常不理想，需要進(jìn)行其他治療，如介入治療或手術(shù)治療等。 需要注意的是，心臟血栓是一種非常危險(xiǎn)的情況，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死、猝死等嚴(yán)重后果。因此，一旦懷疑或確診為心臟血栓，應(yīng)盡快就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。