![]() 讓醫(yī)學教育更智能 ![]() 1.枕大神經(jīng)出口處壓痛點(風池穴處) 該處為頭半棘肌、枕大神經(jīng)的出口處,枕骨粗隆下(近風池穴),頸項酸痛者這兩處一般均可見到不同程度之壓痛,按壓時酸痛脹麻可向上波及整個后腦部。 神經(jīng)及節(jié)段:枕大神經(jīng)、C2后支。
2.枕后乳突壓痛點 該處為胸鎖乳突肌乳突處的抵止點,胸鎖乳突肌的附著點,長期的頸項部疼痛酸脹者該處往往可找到壓痛點,為常見壓痛點之一。 神經(jīng)及節(jié)段:副神經(jīng)及頸叢肌支C2、3。
3.頸椎橫突壓痛點
4.頸椎棘突壓痛點 ![]() 5.前斜角肌壓痛點 前斜角肌起始于頸椎橫突上面,抵止于第一肋骨上。此點出現(xiàn)壓痛,可影響頸部前屈及側屈運動,疼痛可向胸部放射。前斜角肌鎖骨窩內(nèi)有臂叢神經(jīng)及鎖骨下動、靜脈通過,故此肌肉出現(xiàn)疼痛、肌肉緊張,可引起胸悶、呼吸不暢、上肢疼痛、麻木酸脹、發(fā)冷等感覺。另外,此處還有中后斜角肌經(jīng)過,有人把這些癥狀稱為胸廓出口處綜合征、鎖骨上窩綜合征、前斜角肌群綜合征。 神經(jīng)及節(jié)段:頸神經(jīng)前支C3、4。 6.岡上肌、斜方肌上部壓痛區(qū) 岡上肌起始于岡上窩,抵止于肱骨大結節(jié)。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上項線,抵止于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。此點的疼痛可向頸部放射,影響頸部活動?;紓阮i部疼痛板緊,側轉受限,枕部頭痛、頭脹,此處輕壓而痛為斜方肌,重壓而痛為岡上肌,日久在風池穴處可找到明顯的壓痛,同時可引起耳鳴、偏頭痛、目糊、目濕、怕光,有的患者可發(fā)現(xiàn)一側項背出汗或不出汗。 神經(jīng)及節(jié)段:肩胛上神經(jīng)C5、副神經(jīng)頸叢肌支C3、4。
7.肩胛提肌壓痛點 肩胛提肌起始于上4個頸椎橫突,抵止于肩胛骨內(nèi)側角。此肩胛骨內(nèi)角壓痛點按壓時可感疼痛放射至同側頸項、前額,甚至頸部,有的患者向下放射到岡下肌直到手部。頸項極緊痛,低頭時酸脹疼痛加重,有許多病例整個肩胛提肌可以見到肌肉緊張。肩胛骨內(nèi)側角的附著點處可以摸到“沙沙”聲之索條狀或泥沙狀節(jié)結感。 神經(jīng)及節(jié)段:肩胛背神經(jīng)C3-5。
8.肩峰下壓痛點 9.岡上肌肌腱壓痛點 此壓痛點在肱骨大結節(jié)的岡上肌止點處,按壓時疼痛可向肩外側放射直到手指,疼痛向下還可向斜方肌放射,肩部活動可不受任何方向限制,但唯獨在上臂外展至60°~120°時,可瞬時出現(xiàn)劇烈疼痛。這時正是岡上肌肌腱抵觸肩峰時,一旦超越這個幅度,疼痛消失。但當上臂下放,從極度外展復原下放時,在經(jīng)過60°~120°可產(chǎn)生尖銳的疼痛,此點在外展動作的中間幅度發(fā)生的疼痛現(xiàn)象是診斷岡上肌肌腱炎的特征與主要依據(jù)。此癥長期不愈,在X線片中可發(fā)現(xiàn)在肱骨大結節(jié)上方有一不規(guī)則的鈣化陰影。
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