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你的維生素D，補(bǔ)夠了嗎？ 維生素D是人體必需的脂溶性維生素，主要作用是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)腸內(nèi)鈣磷吸收和骨質(zhì)鈣化。 人體內(nèi)80%的維生素D需要通過曬太陽后促使皮膚從常見的膽固醇中合成維生素D，因此，它也被稱為“陽光維生素”。 一直以來，維生素D對(duì)于心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等不同方面的作用都是熱議話題，然而，近些年來，科學(xué)家們又把注意力集中在維生素D對(duì)自身免疫疾病的作用上。 01 維生素D使自身免疫疾病風(fēng)險(xiǎn)下降22%
去年一項(xiàng)發(fā)表在《The BMJ (英國醫(yī)學(xué)雜志)》上的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示無論是否添加omega-3脂肪酸，服用維生素D都能夠使自身免疫疾病的風(fēng)險(xiǎn)下降22%。 這項(xiàng)試驗(yàn)共招募了25871名參與者，其中12786名男性≥50歲，13085名女性≥55歲，參與者的平均年齡為67.1歲，主要為非西班牙裔白人、黑人以及其他種族和族裔群體。招募時(shí)要求外部來源的維生素D補(bǔ)充不超過800 IU/天，并且未服用omega-3脂肪酸。試驗(yàn)設(shè)計(jì)采用隨機(jī)的，雙盲的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，維生素 D 的劑量為2000IU/天，omega-3脂肪酸(1000mg/天)，試驗(yàn)的中位隨訪時(shí)間為5.3年，主要的終點(diǎn)隨訪事件是確診的自身免疫性疾病: 例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、自身免疫性甲狀腺疾病、牛皮癬和其他所有疾病。 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)于維生素 D 組，治療組和安慰劑組分別有123名和155名參與者確診自身免疫性疾病，維生素D組相比安慰劑組的患病風(fēng)險(xiǎn)下降了22%(P=0.05)。在 omega 3脂肪酸組中，治療組和安慰劑組分別有130名和148名參與者確診自身免疫性疾病，雖然omega-3脂肪酸組的風(fēng)險(xiǎn)下降了15%，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 02 維生素D水平低與AS死亡率增加相關(guān)
2020年一項(xiàng)以色列的回顧性隊(duì)列研究，分析了維生素D缺乏癥對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者死亡率的影響。 該研究共納入919例 AS 患者和4519例對(duì)照，平均隨訪時(shí)間為14.3年。入選者的平均年齡為52歲，其中22% 為女性。 研究結(jié)果提示在AS患者中，維生素D水平不足(< 30ng/mL)與死亡率增加顯著相關(guān)。然而，對(duì)照組中維生素D水平不足與死亡率增加無關(guān)。該結(jié)果強(qiáng)調(diào)了補(bǔ)充維生素D可作為慢性炎癥性風(fēng)濕患者降低死亡率的一項(xiàng)重要預(yù)防措施。 03 維生素D濃度與SLE活動(dòng)度相關(guān)
早些年發(fā)表在《風(fēng)濕病年鑒》一項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，血清維生素D濃度與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的疾病活動(dòng)度也有密切關(guān)聯(lián)。 該試驗(yàn)收集來自歐洲和以色列的378例患者，用兩種不同的方法評(píng)估狼瘡疾病活動(dòng)度: 278例患者用SLEDAI-2K評(píng)分，100例患者用歐洲共識(shí)狼瘡活動(dòng)度量(ECLAM)評(píng)分，并且采用維生素 D 試劑盒測(cè)定378例SLE患者血清25-OH 維生素 D 濃度。通過 SLEDAI-2K 和 ECLAM 量表分析血清維生素 D 濃度與狼瘡患者疾病活動(dòng)評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)。 04 維生素D與自身免疫性疾病綜述
最新的一篇綜述也提供了最新科學(xué)和臨床證據(jù)，證明維生素D血清濃度與自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡和系統(tǒng)性硬化癥)的發(fā)病率和嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān)，低血清濃度的維生素D被認(rèn)為是自身免疫性疾病的危險(xiǎn)因素，因此補(bǔ)充維生素D可以改善疾病的預(yù)后。 此外，在COVID-19感染的患者中，維生素D也能通過增強(qiáng)先天性抗病毒效應(yīng)機(jī)制來下調(diào)早期病毒階段以及后期細(xì)胞因子介導(dǎo)的高炎癥階段。 05 總結(jié)總的來說，維生素D不僅在維持骨骼健康方面起著至關(guān)重要的作用，而且與自身免疫性疾病之間關(guān)系也十分密切。 自身免疫性疾病的治療方案往往涉及包括糖皮質(zhì)激素在內(nèi)的各種具有免疫抑制作用的藥物，多數(shù)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，而維生素D不良反應(yīng)輕微，因此維生素D可作為自身免疫性疾病的一項(xiàng)輔助治療措施的潛力巨大。 TIP：維D補(bǔ)充建議在病情允許的情況下，增加維生素D攝入量并進(jìn)行適當(dāng)?shù)年柟庹丈?，以將血?5-羥維生素D3濃度維持在至少30ng/ml(75nmol/L)，最好維持在40~60ng/ml (100~150nmol/L)，有益于自身免疫病患者。 |
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