一、頸部

1.頸椎間孔擠壓試驗(yàn)

患者坐位，檢查者雙手手指互相嵌夾相扣，以手掌面壓于患者頭頂部，同時(shí)向患側(cè)或健側(cè)屈曲頸椎，也可以前屈后伸，若出現(xiàn)頸部或上肢放射痛加重，即為陽(yáng)性。

多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病或頸椎間盤(pán)突出癥。

該試驗(yàn)是使椎間孔變窄，從而加重對(duì)頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。

2.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，同時(shí)另一手握該側(cè)腕部作相對(duì)牽引，此時(shí)臂叢神經(jīng)受牽拉；

若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木，則為陽(yáng)性。

多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病患者。

3.分離試驗(yàn)

檢查者一手托住患者頦下部，另一手托住枕部，然后逐漸向上牽引頭部，如患者感到頸部和上肢的疼痛減輕，即為陽(yáng)性。

該試驗(yàn)可以拉開(kāi)狹窄的椎間孔，減少頸椎小關(guān)節(jié)周?chē)P(guān)節(jié)囊的壓力，緩解肌肉痙攣，減少神經(jīng)根的擠壓和刺激，從而減輕疼痛。

二、肩部

1.搭肩試驗(yàn)

又稱(chēng)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收試驗(yàn)。

囑患者端坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對(duì)側(cè)肩部，如果手能夠搭于對(duì)側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁即為正常。

如果手能夠搭于對(duì)側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁；或者肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對(duì)側(cè)肩部，均為陽(yáng)性體征，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。

2.肱二頭肌抗阻試驗(yàn)

囑患者屈肘90°，檢查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，檢查者拉前臂抗屈肘。

如果結(jié)節(jié)間溝處疼痛為試驗(yàn)陽(yáng)性，表示該肱二頭肌腱滑脫或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。

3.直尺試驗(yàn)

以直尺貼上臂外側(cè)，正常時(shí)不能觸及肩峰，若直尺能觸及肩峰則為陽(yáng)性。說(shuō)明有肩關(guān)節(jié)脫位，或其他因素引起的方肩畸形，如三角肌萎縮等。

4.疼痛弧試驗(yàn)

囑患者肩外展或被動(dòng)外展其上肢，當(dāng)肩外展到60°~120°范圍時(shí)，肩部出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。

這一特定區(qū)域的外展痛稱(chēng)為疼痛弧，由于岡上肌腱在肩峰下面摩擦、撞擊所致，說(shuō)明肩峰下的肩袖有病變。

5.岡上肌腱斷裂試驗(yàn)

囑患者肩外展，當(dāng)外展30°~60°時(shí)，可以看到患側(cè)三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。

若被動(dòng)外展患肢超過(guò)60°，則患者又能主動(dòng)上舉上肢，這一特定區(qū)的外展障礙即為陽(yáng)性征，提示有岡上肌腱的斷裂或撕裂。

三、肘部

1.網(wǎng)球肘實(shí)驗(yàn)

患者坐位，囑患者前臂置于旋前位，將腕關(guān)節(jié)屈曲后再伸直，同時(shí)檢查者予以對(duì)抗。

正常反應(yīng)：患者肱骨外上髁無(wú)疼痛(陰性)。

2.屈肌緊張實(shí)驗(yàn)

患者握住檢查者的示指至小指，強(qiáng)力伸腕握拳，檢查著手指與患者握力進(jìn)行對(duì)抗。

正常反應(yīng)：患者肱骨內(nèi)上髁無(wú)疼痛(陰性)。

3.腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)

囑患者屈腕屈指，檢查者將手壓于各指的背側(cè)作對(duì)抗，再?lài)诨颊呖棺枇ι熘讣氨成焱箨P(guān)節(jié)，如出現(xiàn)肱骨外上髁疼痛即為陽(yáng)性。多見(jiàn)于網(wǎng)球肘。

4.叩診試驗(yàn)

用手指自遠(yuǎn)端向病變區(qū)輕叩神經(jīng)干可在該神經(jīng)分布區(qū)的肢體遠(yuǎn)端產(chǎn)生如蟻?zhàn)呋虼掏吹犬悩痈杏X(jué)，這是神經(jīng)再生或機(jī)能恢復(fù)的癥狀，用以再生的感覺(jué)神經(jīng)纖維的檢查。

另外，本試驗(yàn)也用來(lái)檢查神經(jīng)內(nèi)有無(wú)神經(jīng)瘤，若尺神經(jīng)有神經(jīng)瘤時(shí)，輕叩神經(jīng)結(jié)節(jié)處，會(huì)產(chǎn)生向遠(yuǎn)端放射痛，甚至由前臂到達(dá)手的尺神經(jīng)分布區(qū)。

四、腕部

1.握拳試驗(yàn)

又稱(chēng)為尺偏試驗(yàn)。囑患者作拇指內(nèi)收，并屈曲各指，在緊握拳后向尺側(cè)傾斜屈曲，若橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，即為陽(yáng)性。

有些患者在拇指內(nèi)收時(shí)，即可產(chǎn)生疼痛，尺偏時(shí)疼痛加重，表示患有橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。

2.腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)

囑患者端坐，檢查者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部；

用力將手腕極度掌屈、旋后并向尺側(cè)偏斜，并施加壓力旋轉(zhuǎn)；

若在尺側(cè)遠(yuǎn)端側(cè)方出現(xiàn)疼痛，即為陽(yáng)性體征。說(shuō)明有三角軟骨損傷。

3.舟狀骨叩擊試驗(yàn)

使患手偏向橈側(cè)，叩擊第3掌骨頭部，若舟狀骨骨折時(shí)，可產(chǎn)生劇烈的叩擊痛，有時(shí)叩擊第2掌骨頭時(shí)也可出現(xiàn)劇烈疼痛，即為陽(yáng)性。在叩擊第4~5掌骨頭時(shí)則無(wú)疼痛出現(xiàn)。

4.指淺屈肌試驗(yàn)

將患者的手指固定于伸直位，然后囑患者屈曲需檢查的手指的近端指間關(guān)節(jié)，這樣可以使指淺屈肌單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。

如果關(guān)節(jié)屈曲正常，則表明指淺屈肌是完整的；若不能屈曲，則該肌有斷裂或缺如。

5.指深屈肌試驗(yàn)

將患者掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)固定在伸直位，然后讓患者屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。

若能正常屈曲，則表明該肌腱有功能；若不能屈曲，則該肌可能有斷裂或該肌肉的神經(jīng)支配發(fā)生障礙。

6.夾紙?jiān)囼?yàn)

檢查者將一紙片放在患者手指間，囑患者夾緊，檢查者抽取之。

正常反應(yīng)：檢查者抽取紙片時(shí)可感到相當(dāng)?shù)淖枇Α?/span>

五、腰骶部及骨盆

1.直腿抬高試驗(yàn)

患者仰臥位，兩下肢伸直靠攏，檢查者用一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐漸抬高患者下肢。

正常者可以抬高70°~90°而無(wú)任何不適感覺(jué)；若小于以上角度即感該下肢有傳導(dǎo)性疼痛或麻木者為陽(yáng)性。

多見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤(pán)突出癥患者。

若將患者下肢直腿抬高到開(kāi)始產(chǎn)生疼痛的高度，檢查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝關(guān)節(jié)，放射痛加重者為直腿抬高踝背伸試驗(yàn)(亦稱(chēng)“加強(qiáng)試驗(yàn)”)陽(yáng)性。

該試驗(yàn)用以鑒別是神經(jīng)受壓還是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。

2.骨盆擠壓試驗(yàn)

患者仰臥位，檢查者用雙手分別于髂骨翼兩側(cè)同時(shí)向中線擠壓骨盆；或患者側(cè)臥，檢查者擠壓其上方的髂嵴。

如果患處出現(xiàn)疼痛，即為骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，提示有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變。

3.骨盆分離試驗(yàn)

患者仰臥位，檢查者兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘前面，兩手同時(shí)向外下方推壓。

若出現(xiàn)疼痛，即為骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性，表示有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變。

4.屈膝屈髖試驗(yàn)

患者仰臥位，雙腿靠攏，囑其盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，檢查者也可兩手推膝使髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，使臀部離開(kāi)床面，腰部被動(dòng)前屈，若腰骶部發(fā)生疼痛，即為陽(yáng)性。

若行單側(cè)髖、膝屈曲試驗(yàn)，患者一側(cè)下肢伸直，檢查者用同樣方法，使另一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，則腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)可隨之運(yùn)動(dòng)，若有疼痛即為陽(yáng)性。

表示有閃筋扭腰、勞損，或者有腰椎椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)或者骶髂關(guān)節(jié)等病變。但腰椎間盤(pán)突出癥患者該試驗(yàn)為陰性。

5.髖外展外旋試驗(yàn)

又稱(chēng)“4”字試驗(yàn)?；颊哐雠P位，被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，將足架在另一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使雙下肢呈“4”字形。

檢查者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手放在對(duì)側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向下按壓，如被檢查側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性。說(shuō)明有骶髂關(guān)節(jié)病變。

6.仰臥挺腹試驗(yàn)

通過(guò)增加椎管內(nèi)壓力，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛，以診斷椎間盤(pán)突出癥。方法：

①病人仰臥，雙手放在腹部或身體兩側(cè)，以頭枕部和雙足跟為著力點(diǎn)，將腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感覺(jué)腰痛及患側(cè)傳導(dǎo)性腿痛即為陽(yáng)性。若傳導(dǎo)性腿痛不明顯，則進(jìn)行下一步檢查。

②患者保持挺腹姿勢(shì)，先深吸氣后暫停呼吸，用力鼓氣，直至臉面潮紅約30秒鐘左右，若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽(yáng)性。

③在仰臥挺腹姿勢(shì)下，用力咳嗽，若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽(yáng)性。

④在仰臥挺腹姿勢(shì)下，檢查者用手輕壓雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，若出現(xiàn)患側(cè)傳導(dǎo)痛即為陽(yáng)性。

7.斜扳試驗(yàn)

患者側(cè)臥位，下面腿伸直，上面腿屈髖、屈膝各90°，檢查者一手將肩部推向背側(cè)，另一手扶膝部將骨盆推向腹側(cè)，并內(nèi)收內(nèi)旋該側(cè)髖關(guān)節(jié)。

若發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)疼痛即為陽(yáng)性，表示該側(cè)骶髂關(guān)節(jié)或下腰部有病變。

8.拾物試驗(yàn)

讓小兒站立，囑其拾起地上物品。

正常小兒可以?xún)上ノ⑶瑥澭拔?；若腰部有病變，可?jiàn)腰部挺直、雙髖和膝關(guān)節(jié)微屈的姿勢(shì)去拾地上的物品，此為該試驗(yàn)陽(yáng)性。

常用于檢查兒童脊柱前屈功能有無(wú)障礙。

9.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)

患者仰臥位，伸直患肢，作內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，若有坐骨神經(jīng)放射痛，再迅速外展、外旋患肢，若疼痛立刻緩解即為陽(yáng)性。說(shuō)明有梨狀肌綜合征。

六、髖部

1.“望遠(yuǎn)鏡”試驗(yàn)

患兒仰臥位，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，一助手固定骨盆，檢查者一手置于大粗隆部，另一手持小腿或膝部將大腿抬高約30°，并上推下拉股骨干；

若股骨頭有上下活動(dòng)或打氣筒的抽筒樣感，即為陽(yáng)性。

用于檢查嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位，往往進(jìn)行雙側(cè)對(duì)照檢查。

2.下肢短縮試驗(yàn)

患者取仰臥位，兩腿屈髖屈膝并攏，兩足并齊，放于床面，觀察兩膝的高度；如兩膝等高為正常。

若一側(cè)膝部比另一側(cè)低，即為陽(yáng)性。表明有髖關(guān)節(jié)后脫位，股骨、脛骨短縮、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等。

3.蛙式試驗(yàn)

患兒仰臥位，使雙膝雙髖屈曲90°，并使患兒雙髖作外展、外旋至蛙式位，雙下肢外側(cè)接觸到檢查床面為正常。

若一側(cè)或兩側(cè)下肢的外側(cè)不能接觸到床面，即為陽(yáng)性，提示有先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

4.托馬斯氏征

患者仰臥位，雙手抱一側(cè)膝關(guān)節(jié)，并盡力屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，使大腿貼近腹壁，腰部貼于床面。再讓患者伸直另一側(cè)下肢。

正常反應(yīng)：正常時(shí)可伸直另一側(cè)下肢。

5.單腿獨(dú)立試驗(yàn)（臀中肌試驗(yàn)）

囑患者先用健側(cè)下肢單腿站立，患肢抬起，患側(cè)骨盆上提，臋皺襞上升為陰性；再用患肢單腿站立，抬起健腿，則健側(cè)骨盆及臋皺襞下降，即為陽(yáng)性。

此法為檢查負(fù)重側(cè)髖的穩(wěn)定度或臀中、小肌力量，任何能使臀中肌無(wú)力的病變，該試驗(yàn)均可出現(xiàn)陽(yáng)性體征。

6.髂脛束攣縮試驗(yàn)

檢查因髂脛束攣縮引起的屈曲外展畸形。

患者健側(cè)臥位，健側(cè)髖關(guān)節(jié)最大限度屈曲以使腰椎伸直。受累側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲并外展45°，然后緩慢伸展。

正常情況下，當(dāng)髖關(guān)節(jié)被緩慢伸展時(shí)，可以將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收至中線，如果腿部保持外展?fàn)顟B(tài)，則表示髂脛束的攣縮。

七、膝部

1.浮髕試驗(yàn)

患者取仰臥位，下肢伸直，股四頭肌處于松弛狀態(tài)，檢查者一手壓在髕上囊部，向下擠壓使積液局限于關(guān)節(jié)腔，然后另一手拇、中指固定髕骨內(nèi)、外緣，食指按壓髕骨。

若感髕骨有漂浮感，重壓時(shí)下沉，松指時(shí)浮起，說(shuō)明關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.前抽屜試驗(yàn)

前抽屜試驗(yàn)是對(duì)膝蓋的臨床評(píng)估，以確定是否存在前交叉韌帶（ACL）損傷。

患者仰臥，膝蓋彎曲90°，檢查員用臀部穩(wěn)定患者的腳，將拇指放在膝蓋前關(guān)節(jié)線上，然后向前拉脛骨。

若產(chǎn)生疼痛則可能意味著前交叉韌帶（ACL）扭傷；若觀察到過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能表明前交叉韌帶破裂。

3.側(cè)方擠壓試驗(yàn)

又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)、側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

患者伸膝，并固定大腿，檢查者用一只手握踝部，另一手扶膝部，作側(cè)位運(yùn)動(dòng)檢查內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶。

若有損傷，檢查牽扯韌帶時(shí)，可以引起疼痛或異常活動(dòng)。

4.回旋擠壓試驗(yàn)

也稱(chēng)為回旋研磨試驗(yàn)。

患者仰臥位，使患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)充分屈曲，盡量使足跟碰觸臀部。

檢查內(nèi)側(cè)半月板時(shí)，檢查者一手握膝部以穩(wěn)定大腿及注意膝關(guān)節(jié)內(nèi)的感覺(jué)，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝關(guān)節(jié)；

在伸直過(guò)程中，股骨髁經(jīng)過(guò)半月板損傷部位時(shí)，因產(chǎn)生摩擦可感觸到或聽(tīng)到彈響聲，同時(shí)患者感覺(jué)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有彈響和疼痛。

檢查外側(cè)半月板時(shí)，在使小腿充分內(nèi)收、內(nèi)旋位伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈響和疼痛。用于檢查膝關(guān)節(jié)半月板有無(wú)裂傷。

5.擠壓研磨試驗(yàn)

患者俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者一手(或用膝部)固定胭窩部，另一手握住患者足踝部，向下壓足，使膝關(guān)節(jié)面靠緊，然后進(jìn)行小腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

如有疼痛，提示有半月板破裂或關(guān)節(jié)軟骨損傷。

6.過(guò)伸試驗(yàn)(jones試驗(yàn))

患者仰臥位，伸膝，檢查者一手固定被檢查者膝部，另一手握小腿下部并上提，使膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展。

正常反應(yīng)：正常人活動(dòng)中不出現(xiàn)局部疼痛。

八、踝部

1.足內(nèi)、外翻試驗(yàn)

檢查者一手固定小腿，另一手握足，做極度內(nèi)翻或外翻活動(dòng)。

引起同側(cè)疼痛時(shí)說(shuō)明內(nèi)或外踝骨折；引起對(duì)側(cè)疼痛時(shí)，則屬側(cè)副韌帶損傷，但需與踝關(guān)節(jié)部位復(fù)合損傷相區(qū)別。

2.踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn)

患者屈曲膝關(guān)節(jié)，由于腓腸肌起點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)線以上，此時(shí)腓腸肌松弛，踝關(guān)節(jié)能背伸；當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，踝關(guān)節(jié)不能背伸，說(shuō)明腓腸肌攣縮。

若伸膝或屈膝時(shí)，踝關(guān)節(jié)均不能背伸，說(shuō)明比目魚(yú)肌攣縮。比目魚(yú)肌起點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)線以下，所以伸膝或屈膝時(shí)做此試驗(yàn)結(jié)果相同。

該試驗(yàn)是鑒別腓腸肌與比目魚(yú)肌攣縮的方法。

3.伸踝試驗(yàn)

檢查時(shí)讓患者伸直小腿，然后用力背伸踝關(guān)節(jié)。

如小腿肌肉發(fā)生疼痛，則為陽(yáng)性。在小腿肌肉深部觸診時(shí)出現(xiàn)疼痛，更證實(shí)小腿有深靜脈血栓性靜脈炎。

4.赫爾本征

患者站立位，檢查者觀察跟腱長(zhǎng)軸與下肢長(zhǎng)軸平行情況。

正常反應(yīng)：正常人站立時(shí)跟腱長(zhǎng)軸與下肢長(zhǎng)軸相平行。