1咽痛——姜春華醫(yī)案

向某，男，27歲。初感風(fēng)熱，咽部紅腫，經(jīng)某醫(yī)院診斷為咽炎，經(jīng)服抗菌素及清熱解毒寒涼藥數(shù)十劑未愈，延成慢性咽喉炎。現(xiàn)咽喉疼痛，但無紅腫，音低，身倦無力，舌淡苔白，脈弱。證屬少陰咽痛，用半夏散及湯合桔梗甘草湯。

桂枝9克半夏12克甘草6克桔梗9克，方7劑，藥后而愈。

按：此例初感風(fēng)熱，未能及時宣泄，過投寒涼，而致寒凝咽痛，用半夏散及湯辛溫祛寒，與桔梗甘草湯相使為用，終獲痊愈。《經(jīng)方發(fā)揮與應(yīng)用》

2咽痛——胡希恕醫(yī)案

張某，男，51歲，河北靈壽縣中學(xué)工友，1968年11月26日初診。咽痛3個多月，曾以清熱解毒、養(yǎng)陰清咽等法治療無效，醫(yī)院認為是喉癌。視其咽喉，雙扁桃體及咽后壁皆有多處膿點，常頭痛，汗出，惡寒，口中和，不思飲，舌苔白膩，脈沉細，兩寸浮。此為太陽表虛，邪久傷津，治以半夏散及湯加減：清半夏12克，桂枝10克，炙甘草10克，桔梗6克，訶子肉6克。結(jié)果：服藥當天即感咽痛減輕，原方服半月，諸癥消，咽及雙側(cè)扁桃體已無膿點?！督庾x張仲景醫(yī)學(xué)》

3咽痛——朱木通醫(yī)案

咽喉急痛惡寒發(fā)熱

老友黃某某兄五十五歲，平素身體尚佳，唯右頰（三叉神經(jīng)）神經(jīng)麻痹（輕度）未愈，是故一切活動不遜青年人。

1961年1月17日，忽感咽頭如哽魚刺急痛如刺，旋即惡寒之甚。蓋此數(shù)日來節(jié)近大寒（辛丑12月15日為大寒），天氣酷寒，或因失于注意而為風(fēng)邪所襲也。是日上午九時左右初覺咽中刺痛，隨即干燥灼熱感，同時于下顎下至咽部之間之外表發(fā)腫瘤大如拇指。此時疼痛程度頗烈，食物不能隨便咽下。于是，于正午時分囑我診治。

脈雖浮，但頗弱，而咽痛惡寒以外并無特別顯著癥狀（此時尚未發(fā)熱），殆可診定為少陰咽痛，乃投以半夏湯料（按傷寒論半夏湯是以半夏散加水煎，但此法頗麻煩，所以我都以藥料依普通湯劑煎之，數(shù)年來依此法效力并不見得差）。

回家后尚未服藥而熱已發(fā)。據(jù)云：服藥前發(fā)熱惡寒而咽痛至窒息感。半日間盡二劑而咽痛、發(fā)熱惡寒盡除，翌日再服一劑痊愈。

按：半夏散及湯出《傷寒論》少陰篇，原文記載僅有“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之”一句而已。原文雖簡略，然其應(yīng)用目標除“咽中痛”三字之外，尚不可無視“少陰病”三字。同是少陰病之咽喉痛，豬膚湯在“下潮”、“胸滿心煩”。甘草湯與桔梗湯只是“咽痛”，不至“咽中痛”。蓋“咽中痛”者指咽之兩側(cè)全體而及于咽之深部，即上述本癥狀便是一例，與半夏苦酒湯之“咽中痛”同屬深癥重癥。至若甘草湯或桔梗湯則只是“咽痛”，是屬于淺癥輕癥也。以上為運用半夏散之時與其他處方應(yīng)當鑒別之特點，然亦須參酌其他癥狀也。我十余年來運用此方大都依據(jù)上述鑒別法，所以少有過失。依照日本名家之臨床經(jīng)驗，此方治喉痹（時方派稱為蝦蟆瘟）、咽頭炎、扁桃腺炎效力頗為卓著?！吨炷就ń?jīng)方醫(yī)案》

4咽痛——春曉醫(yī)案

比較值得一提的還有一個案子，病人是一個風(fēng)水先生，四十多歲，小個子，瘦瘦的，較精明的一種類型。喉嚨痛，時間有一個多月了，本市大點的醫(yī)院都去過了，越醫(yī)越痛，實在沒有辦法了，便自己想辦法，根據(jù)別人介紹買了麝香、熊膽等藥配來吃，不但沒效，而且病更重了，喉嚨都起泡了。我和方健邊診脈邊問：你得病之前是不是吹了風(fēng)，受了寒？他說：我的工作就是在山上跑，很容易受風(fēng)寒，但什么時候受的不是很清楚。病人脈寸弦尺沉細，舌象沒什么問題，二便調(diào)，咽喉不紅。我問他：你治這病已花了多少錢？他說：少說已有三千多了。我便開玩笑對他說：我包治好你，你用那個的十分之一給我就可以了。他連聲說：沒問題，沒問題，你只要給我治好，再多點都可以。我說：開玩笑的，用不著。我斷為少陰喉癥，方用半夏散及湯：桂枝25克、甘草15克、半夏15克。

方健在一旁插言說：陳師兄，可不可以加麻黃、附子、細辛。我一聽，心想，這兄弟進步還很快的，便說：也行，但麻黃不必加，只附子、細辛就行了，只不過原來開的三樣藥量就要變了，于是定方為：制附片10克、桂枝15克、甘草10克、半夏15克、細辛6克。

兩付。藥不到5元錢，方健狠心收了他10元錢，說是要加點診病費，要不都這么便宜，開店就虧本了。

三天后，風(fēng)水先生的病完全好了。來診所要兌現(xiàn)那十分之一，方健推脫了，說：陳師兄當場給你說了的嘛，那是和你開玩笑的。風(fēng)生先生很過意不去，后來便推薦了好幾個病人來看病，而且又給他治好了十多年來春季定期發(fā)作的皮膚病?！督?jīng)方修習(xí)筆記》

5少陰咽痛——游建熙醫(yī)案

鄭某，女，家庭婦女。身體素弱，有咳嗽宿疾，因娶媳期間心力俱勞，引起惡寒發(fā)熱，頭痛等癥，咽喉痛尤劇，臥床不起，吞咽困難。脈象兩寸浮緩，咽部色不變。診斷：三陰中少陰主樞，少陰之經(jīng)循于咽喉，樞機失常，邪氣怫逆不自外達，而發(fā)生咽痛。治療《傷寒論》半夏散及湯原方，并囑徐徐咽下。服二劑，寒熱、痰嗽、咽痛頓消，繼以扶正而愈。（錄自《廣東中醫(yī)》1962.7-295（《新中醫(yī)》））《經(jīng)方應(yīng)用》《經(jīng)方直解》《傷寒論名醫(yī)驗案精選》

按：成無己謂本方“主少陰客寒咽痛。”患者癥見寒熱、頭痛、咽痛、脈浮、乃少陰經(jīng)受寒，邪氣怫郁不能外達，循經(jīng)上犯咽喉所致，故用半夏散及湯解肌散寒，利咽止痛。

6咽喉腫痛——張志民醫(yī)案

患者女性，四十八歲。初診：一九五六年十月十六日。痰飲宿疾發(fā)作多天，昨起惡寒微發(fā)熱，頭痛，咽喉腫痛、色暗紅，飲食時痛加劇，痰涎不時流出，舌苔白粘，脈浮弦。病由感寒而起，擬半夏湯加味：法半夏10克、桂枝9克、生甘草9克、桔梗9克。服三劑而愈。《傷寒論方運用法》

7咽喉灼痛——唐醫(yī)易醫(yī)案

陳女士，50歲，2007年10月27日來診。主訴三天前在客戶公司的辦公室洽談業(yè)務(wù)時，空調(diào)冷氣拂過，其身覺寒戰(zhàn)，出門后覺咽喉干灼不適，自以為是秋深干燥，回家后即煲玉竹、淮山藥、扁豆、苡仁、瘦肉湯以圖制燥。豈料喝后至夜癥狀加重，還認為是藥膳湯力微之故，連忙再用桑葉、牛蒡子、菊花、金銀花、玄參、天冬等煎服。次日清晨病情更加嚴重，咽喉更是大面積灼痛，由大椎至顛頂一段酸重，急忙來找我診治。大便溏2天，沉?xí)炗?，切其脈，一息三四至.脈沉緊，舌有少許齒痕，苔薄白，無燒、無汗，即擬半夏散及湯：姜半夏15g，桂枝15g，炙甘草15g，四碗水煎剩一碗半，分三次服用，晚上11點來電，已痊愈。

8慢性咽炎——王付醫(yī)案

趙某某，男，22歲，2011年10月8日初診。主訴：患有多年慢性咽炎，經(jīng)常服用中西藥及治咽喉藥如金嗓子喉片、西瓜霜、草珊瑚含片及消炎類西藥等，可治療效果不佳，近日咽痛明顯前來診治?？淘\：咽喉疼痛，咽局部顏色較暗且不腫，痰稀量多色白，喜食熱食，口淡不渴，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉。中醫(yī)辨證：寒客咽痛證。治療原則：散寒通陽，滌痰開結(jié)。治療方劑：半夏散及湯加味。姜半夏15 g，桂枝12 g，桔梗20 g，薄荷20 g，炙甘草12 g。6劑，每日1劑，水煎2次，分2次服。

二診：咳嗽，咽痛均有好轉(zhuǎn)，又以前方加牛蒡子10g，6劑。

三診：咳嗽、咽痛消失，為鞏固療效，復(fù)以前方3劑繼服而痊愈。《王付經(jīng)方》

9慢性咽炎——王琦醫(yī)案

王某，女，成年。二年前自覺咽喉疼痛，經(jīng)某醫(yī)院診斷為咽炎。經(jīng)服抗菌素、消炎四藥及清熱解毒、滋陰化痰潤燥之類的中藥數(shù)十劑，咽痛未除，延成慢性咽炎?，F(xiàn)癥咽喉疼痛，咽部無紅腫，聲音不揚，頭暈重痛，身倦無力，舌淡潤，苔白膩。此證系初起感受風(fēng)熱，過服苦寒、陰柔之藥，使真陽受遏，而致咽部疼痛，綿延不愈。實系寒結(jié)少陰，隨經(jīng)上逆咽喉，而成斯疾。用半夏散及湯合甘桔湯：桂枝9克，半夏12克，甘草6克，桔梗9克，十劑而愈。

按：此癥初感風(fēng)熱，未能及時開泄，過投寒涼，而使寒凝痰結(jié)，咽中阻痛，長期不愈，臨床此證較多，不可不加細察。《經(jīng)方應(yīng)用》

10音啞——劉渡舟醫(yī)案

丁某某，女，36歲。患音啞，咽喉腫痛半年多，伴咽喉痞悶，大便偏干，小便自調(diào)。舌苔薄白潤滑，脈浮。證屬寒遏陽郁，經(jīng)脈不利。治當散寒開結(jié)。半夏15克 桂枝12克 炙甘草6克服藥六劑后。咽喉腫痛及痞悶明顯減輕，已能發(fā)出聲音，但不清晰。上方加竹茹6克，又服六劑后。音啞已除，說話聲音如常人。

解說：咽喉部位的病變是臨床上常見病之一，但治療往往缺乏令人滿意的療效。究其原因，多屬辨證思路單一，以及選用方藥不當。《傷寒論·少陰病篇》對咽喉病論述甚詳，辨證從寒熱虛實各個方面著手，給人以很大的啟迪，因此，研究《傷寒論》中各種咽喉病變的證治，無疑將有助于提高這方面的臨床療效。半夏湯是其中治療寒凝咽喉，經(jīng)脈不利的一首方劑，具有散寒開結(jié)，化痰通痹的功效，專門用以治療寒性的咽喉疼痛及音啞，臨床上常將本方與麻黃湯或桂枝湯合用，以治療外感風(fēng)寒所引起的咽喉疼痛。另外，本方還可改用散劑，將三味藥等量研末，用溫水或熱米飲沖服，適用于慢性咽喉病變需長期調(diào)治者。（劉渡舟.經(jīng)方臨證指南、天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1993：119）《聶氏傷寒學(xué)》《傷寒論名醫(yī)驗案精選》

11喑啞癥——門純德醫(yī)案

趙某，女，56歲。自述，二年前的隆冬，嗓子腫痛、口干、咽燥、身微熱，喜冷飲。食一冰涼罐頭瀉火，后疼痛減輕，確喑啞至今，時輕時重，諸藥不效。診其脈沉弱，故以半夏散及湯，三劑，令其緩緩咽之，服三劑后已能發(fā)音，后以苦酒湯三劑而愈。《名方廣用》

論：半夏散及湯，專門散結(jié)。

12失音——門純德醫(yī)案

靳某，女，學(xué)生。咽喉疼痛三日，醫(yī)院診斷為急性咽炎。給消炎藥治療過程中吃冰棍三個即嘶啞失音。余先與半夏散及湯一煎。服后半小時即可發(fā)音，后以麥門冬湯加銀花12克、元參15克，三劑而愈。

此類喑啞癥，初多系急性咽炎，實屬燥熱，過用寒涼藥，或過量冷飲，使咽喉表皮為寒邪所束，氣血凝滯，內(nèi)熱固結(jié)而不得出，使聲門開合不利，故本然聲音不揚，出現(xiàn)音啞。故以半夏散及湯解咽喉在表之寒凝，再以苦酒湯或麥門冬湯清熱養(yǎng)陰祛痰。用之得法，例例皆效。《名方廣用》

論：吃藥不忌口。

13咳嗽——葉天士醫(yī)案（清）

朱，十五。中虛少運，濕痰多阻氣分，咳嗽，舌白。處方：炒半夏、桂枝木、炙甘草、茯苓、薏苡仁。（《葉天土醫(yī)案》）《經(jīng)方研習(xí)》