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文/朱進(jìn)忠 ◇◇◇ 編輯/九九 作者簡(jiǎn)介：朱進(jìn)忠，河北定州人，全國(guó)第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)導(dǎo)師，享受?chē)?guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。長(zhǎng)期從事中醫(yī)臨床、經(jīng)典著作研究和內(nèi)科教學(xué)，對(duì)疑難病證治規(guī)律和辨證論治方法有深入研究，學(xué)驗(yàn)俱豐。 九九有話說(shuō)：后臺(tái)的留言又奇跡般的可以看了，激動(dòng)到痛哭流涕！不過(guò)兩天以前的所有留言因?yàn)橄到y(tǒng)限制我都不能回復(fù)了，各位主公見(jiàn)諒哦！ 但在這里我必須要呼喚一位大俠@王浩林！謝謝你的留言，九九表示很受益！但是有一張發(fā)過(guò)來(lái)的圖片因?yàn)橐?guī)定時(shí)間已過(guò)我看不了了，估計(jì)那應(yīng)該是一張臨證處方，請(qǐng)大俠再給我發(fā)一次啊，我好跟你的留言一起po出來(lái)大家共賞,么么噠~ 另外，跟我互動(dòng)多的朋友都知道九九今天本來(lái)要寫(xiě)的是冬日養(yǎng)生茶，但是你們以為我說(shuō)寫(xiě)就一定會(huì)寫(xiě)嗎？作為一名資深少女，內(nèi)分泌偶爾失調(diào)導(dǎo)致我活得隨機(jī)寫(xiě)得隨機(jī)你們又不是第一天才知道，HO~HO~HO! 天氣冷了，周?chē)恃装l(fā)作的人越來(lái)越多，有強(qiáng)迫癥加潔癖的九九實(shí)在不能接受耳邊不時(shí)響起的咳嗽聲、咯痰聲，so，你們知道我今天要講什么了吧——慢性咽炎！ *********************************************** 喉嚨干癢、異物感，總感覺(jué)嗓子干燥或者灼燒，自覺(jué)有痰咳不出來(lái)，特別是早晨刷牙的時(shí)候，總會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，卻吐不出東西。如果你被這些癥狀全部或部分擊中，那么你很可能是浩浩蕩蕩慢性咽炎大軍中的一員。 老中醫(yī)朱進(jìn)忠根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，提出用《傷寒論》之方半夏散治療慢性咽炎，藥僅三味，但療效顯著。 【慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)方】半夏散：半夏30克，桂枝30克，甘草30克。 若不能服散劑而需水煎服用者，則用小劑：半夏15克，桂枝15克，甘草15克。 半夏散出自《傷寒論·少陰篇》：“少陰病，咽中痛，足少陰之脈，循喉嚨，挾舌本。半夏散及湯主之?！?/p> 并列服藥方法，云：“右三味，等分，各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服；若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，鬯煮三沸，下火令小冷，少少咽之。” 據(jù)我多年臨證觀察，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急慢性咽炎多屬少陰咽痛。因三陰中少陰主樞，少陰之經(jīng)循喉嚨，樞機(jī)失常，邪氣怫逆不能外達(dá)而發(fā)生咽痛不適。 但目前對(duì)咽炎的治療，一般來(lái)說(shuō)用藥以寒涼清咽為主，致使寒邪外束久久不愈者甚多。 半夏散藥性偏溫，且其中桂枝、半夏多被視為咽喉發(fā)紅疼痛的禁藥，故該方在當(dāng)今多不被重視。但我臨床僅用該方而治愈的咽炎患者甚多，其理為何？古今醫(yī)家對(duì)此多有論述。 ★ 清代醫(yī)家尤在涇云：“少陰咽痛，甘不能緩者，必以辛散之；寒不能除者，必以溫發(fā)之。蓋少陰寒邪，郁聚咽嗌之間，既不得出，復(fù)不得入，設(shè)以寒治，則聚益甚，投以辛溫，則郁反通，《內(nèi)經(jīng)》‘微者逆之，甚者從之’之意也。半夏散及湯，甘辛相合，而辛勝于甘，其氣又溫，不特能解客寒之氣，亦能劫散咽喉拂郁之熱也。”
★ 《本草》∶半夏治喉咽腫痛，桂枝治喉痹，此乃咽喉之主藥。 ★ 唐宗海：此言外感風(fēng)寒，客于會(huì)厭，于少陰經(jīng)而咽痛。此癥吳見(jiàn)多矣，喉間兼發(fā)紅色，并痰涎聲音嘶破，咽喉頗痛，四川此病多有，皆知用人參散即愈，蓋即仲景半夏散及湯之意也。 【驗(yàn)案舉例一】郭××，男，54歲。咽喉疼痛，時(shí)輕時(shí)重5年多。某院診為“慢性咽炎”。先用西藥治療2年多無(wú)效，后又配合中藥咽喉丸、六神丸含化2個(gè)多月仍無(wú)效。不得已，又改請(qǐng)中醫(yī)治療，前后易醫(yī)十幾人，服藥1000余劑仍無(wú)功。 細(xì)詢其證，除咽喉疼痛外，并見(jiàn)痰多，咽喉、胸部憋脹，燒心泛酸，舌苔薄白而微膩，脈弦細(xì)緩。 再察其所服諸方，或認(rèn)為是梅核氣而予半夏厚樸湯加減，或診為咽喉發(fā)熱與清熱解毒利咽之劑加減，或認(rèn)為屬陰虛火旺而予養(yǎng)陰清熱之劑加減，或認(rèn)為系熱痰阻塞而與清熱化痰之劑加減，種種不一，然終未見(jiàn)效。 綜合脈證后，反復(fù)思考，開(kāi)始略悟其機(jī)理?！秱摗ど訇幤吩疲骸吧訇幉。手型?，半夏散及湯主之?！庇仍跊茉疲骸吧訇幯释?，甘不能緩者，必以辛散之，寒不能除者，必以溫發(fā)之，蓋少陰寒邪，郁聚咽嗌之間，既不得出，復(fù)不得入，設(shè)以寒治，則聚益甚，投以辛溫，則郁反通，《內(nèi)經(jīng)》‘微者逆之，甚者從之’之意也。半夏散及湯，甘辛相合，而辛勝于甘，其氣又溫，不特能解客寒之氣，亦能劫散咽喉拂郁之熱也?！?/p> 此證久用寒涼小效，舌苔又見(jiàn)白膩，脈弦細(xì)而緩。證脈合參，不正是少陰咽痛，寒邪閉郁之痰乎? 乃擬半夏散為湯小劑服之。處方：半夏30克，桂枝30克，甘草30克。共為細(xì)末，分30包，一日3次，一次l包，水煎，頻頻含咽之。1劑后，泛酸、燒心即解，咽痛稍減，繼服2劑，諸證消失而愈。 【驗(yàn)案舉例二】鄭××，女，40歲。三年前，突然發(fā)現(xiàn)咽喉疼痛。某院診為“咽炎”。先與青霉素、喉片、六神丸等治療2個(gè)月無(wú)效，繼改用中藥清熱解毒之劑治之。 數(shù)月后，不但無(wú)效，反而日漸感到痰多，咽喉憋脹，乃易醫(yī)治之。醫(yī)云：梅核氣，予四七湯加減治之，不效。其后，又易醫(yī)十幾人，然終未見(jiàn)效。 邀余治之，始以柴胡枳桔湯微效，繼服20劑則無(wú)效。余審思再三．不得其解。 偶讀章虛谷《傷寒本旨》，云：“少陰之脈，其直者上循咽喉，外邪人里，陽(yáng)不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛溫開(kāi)達(dá)，使邪外解，則內(nèi)火散，此推本而治也。若見(jiàn)咽痛而投寒涼，則反閉其邪，必致更重。” 始而大悟：此證正是少陰咽痛過(guò)用寒涼郁閉之證也，何不用半夏散及湯法治之。再思我20多年講授《傷寒論》“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之”時(shí)一節(jié)的講授方法，大多宗《傷寒論釋義》內(nèi)容解釋之錯(cuò)誤，所謂“當(dāng)有惡寒痰多等證”尤失原文含義，故以半夏散為湯含咽之。服用1劑，痛減幾半，繼服1劑，痛消而愈。 【本文摘自朱進(jìn)忠《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者及出處】 ================================ |
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