謝老師指著書桌上的一幅古老的醫(yī)書，說：“從繁體醫(yī)字'醫(yī)’的結(jié)構(gòu)上，就能體現(xiàn)出酒在早期醫(yī)藥中的重要地位。”
謝老師繼續(xù)向小王闡述醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷程：“我們的祖先在生活和生產(chǎn)實(shí)踐中萌芽的藥物知識(shí)，經(jīng)歷了由零星、分散而逐步集中、系統(tǒng)的積累過程。進(jìn)入奴隸社會(huì)，隨著文字的創(chuàng)造和使用，藥物知識(shí)也由口耳相傳，發(fā)展為文字記載。”

“文物考古表明，在數(shù)千年前的鐘鼎文中，已有'藥’字出現(xiàn)，《說文解字》將其訓(xùn)釋為'治病草，從草，樂聲’，明確指出了'藥’為治病之物，并以'草’(植物)類居多的客觀事實(shí)。”

“在現(xiàn)存的先秦文獻(xiàn)中，藥物品種已頗為可觀?！对?shī)經(jīng)》涉及植物和動(dòng)物330余種，有的還簡(jiǎn)要記述了產(chǎn)地和采收知識(shí)。專門介紹山川及物產(chǎn)的《山海經(jīng)》，載有各類藥物120多種，除產(chǎn)地等內(nèi)容更加具體外，還記錄了各藥的醫(yī)療用途。其中大多為一藥主治一病，亦有部分一藥二治者。”

“20世紀(jì)70年代初，在長(zhǎng)沙出土的帛書《五十二病方》，其處方超過300個(gè)，選用藥物240余種，當(dāng)時(shí)所用藥物之?dāng)?shù)，由此可見一斑。1977年在安徽阜陽(yáng)出土的《萬(wàn)物》，雖是西漢初年抄成，但實(shí)為先秦所撰，簡(jiǎn)中收載藥物70余種，可謂目前了解的最早的藥物專篇。”

謝老師解釋道：“對(duì)于其他藥學(xué)知識(shí)，這一時(shí)期也有不少論述。如《五十二病方》對(duì)炮制、配伍、制劑、服法(或外用方法)、禁忌等，均有記載。其復(fù)方的廣泛應(yīng)用，標(biāo)志著藥學(xué)的一大進(jìn)步。”

“《周禮》稱'醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事’，則反映了專門的司藥機(jī)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)。又謂'以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病’，無(wú)疑是日后藥物分類和五味理論的先聲。所有這些藥學(xué)知識(shí)的積累，為本草專著的產(chǎn)生打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。”

藥對(duì)的三大原理

小王好奇地問道：'那謝老師，為什么學(xué)習(xí)藥對(duì)如此重要？'

謝老師微笑著繼續(xù)，'孫思邈在《千金要方·大醫(yī)習(xí)業(yè)第一》中指出，要成為一名大醫(yī)，必須熟悉《素問》、《本草》和《藥對(duì)》等經(jīng)典。這里將《本草》、《藥對(duì)》、《經(jīng)方》等等等量齊觀，足見學(xué)習(xí)藥對(duì)是與本草學(xué)習(xí)與經(jīng)方學(xué)習(xí)同樣重要。'

小王點(diǎn)點(diǎn)頭，示意他理解了這個(gè)概念。

藥對(duì)配伍

'藥對(duì)學(xué)包括藥對(duì)配伍、藥對(duì)成方與藥對(duì)組拆三大內(nèi)容，' 謝老師繼續(xù)解釋，'藥對(duì)配伍是根據(jù)中藥“七情”理論來(lái)研究藥對(duì)配伍規(guī)律的學(xué)問。運(yùn)用藥對(duì)方來(lái)拆析、分解前人復(fù)方。

藥對(duì)成方

謝老師接著又說：'藥對(duì)成方是發(fā)掘前人以二味藥所組成的方子及相對(duì)應(yīng)的證候、用法等治療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)問。' 小王連忙做好筆記。

藥對(duì)組拆

謝老師思考了一下，接著解釋：'藥對(duì)組拆是藥對(duì)拆解學(xué)與藥對(duì)組合學(xué)的總稱。我們根據(jù)辨證論治的精神，在臨床上運(yùn)用藥對(duì)自行組方的學(xué)問。因?yàn)樗帉?duì)成方是只可增不可減的單位方，它反映了相對(duì)應(yīng)的基因證候。所以中醫(yī)復(fù)方之研究必須以藥對(duì)成方為基礎(chǔ)，按照中醫(yī)理論思維來(lái)研究方證對(duì)應(yīng)的組合規(guī)律，才是有效可行的途徑。'

小王記錄著，他對(duì)藥對(duì)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。

謝老師繼續(xù)解釋，'這些方子反映了前人的治療經(jīng)驗(yàn)，包括對(duì)應(yīng)的證候、用法等。通過研究這些方子，我們可以了解中藥的應(yīng)用歷史和效果。'

感到眼前豁然開朗，他深深理解了藥對(duì)學(xué)的重要性。

'更為重要的是，藥對(duì)學(xué)不僅對(duì)藥物的研究重要，還影響到臨床實(shí)踐，' 謝老師補(bǔ)充道，'在臨床上，我們需要靈活運(yùn)用藥對(duì)，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)合理搭配藥物，制定有效的治療方案。只有深入研究藥對(duì)學(xué)，才能在臨床上運(yùn)用自如，提高治療的效果。'

小王點(diǎn)點(diǎn)頭，說到：'謝老師，我明白了，熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟！'

謝老師微笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，又說：'藥對(duì)的配伍規(guī)律可分為多個(gè)層次，我給你再講講。'

小王翹首以盼，請(qǐng)求謝老師給予更詳細(xì)的解釋。

謝老師繼續(xù)說道，'藥對(duì)配伍是運(yùn)用中藥“七情”理論來(lái)研究?jī)晌端幬锎钆湟?guī)律的學(xué)問。所謂'七情’，就是單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺七種藥物間的關(guān)系。這里除單行外，相須、相使就是協(xié)同作用，相畏、相惡、相反、相殺就是拮抗作用。'

古人將單味藥的應(yīng)用同藥藥之間的配伍關(guān)系，總結(jié)為七個(gè)方面，稱為藥物的“七情”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)-序列》將各種藥物的配伍關(guān)系歸納為“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏證者，有相惡者，有相反者 有相殺者，凡此七情，合和視之?！边@七情之中，除單行者外，都是談藥物配伍關(guān)系。

小王認(rèn)真地記下了這些信息，接著問道：“那接下來(lái)呢？”

謝老師點(diǎn)頭稱是：'協(xié)同作用的藥對(duì)稱為相輔相成藥對(duì)，簡(jiǎn)稱相輔藥對(duì)；拮抗作用的藥對(duì)稱為相反相成藥對(duì)，簡(jiǎn)稱相反藥對(duì)。這是針對(duì)藥物內(nèi)在性質(zhì)而言的。此外，根據(jù)藥物外在形態(tài)而言，有同類藥物的搭配，有藥物與食物的搭配等。常見有：相反相成藥對(duì)、相輔相成藥對(duì)、同類相從藥對(duì)、藥食相助藥對(duì)四大類。'

小王對(duì)這些藥對(duì)的原理逐漸有了更深的了解，他繼續(xù)請(qǐng)教：“張仲景如何使用藥對(duì)呢？”

謝老師又舉例：'例如，張仲景用生姜。生姜味辛，性微溫。主傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣，嘔吐，久服去臭氣。在《傷寒論》《金匱要略》中為常用藥，凡處方中謂“生姜”者，應(yīng)均為鮮生姜，干姜較少，干姜再炮而成“炮姜”者更少。生姜，一般切片后按劑量調(diào)入湯劑處方，個(gè)別情況下也入煮散劑，即制散后取規(guī)定劑量的藥物加入生姜片共煮取湯，如《金匱要略》防己黃芪湯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《傷寒論》有37方用生姜，《金匱要略》有48方用生姜，除去重復(fù)方劑，二書使用生姜的方劑共計(jì)79首。'

小王繼續(xù)專注地聽著，感到這些知識(shí)如一幅幅寶貴的圖畫，正在徐徐展開。

謝老師又說：'另外，如生姜的制品干姜。干姜辛熱，附子辛甘大熱，二者配伍有協(xié)同作用，即干姜能加強(qiáng)附子的溫?zé)嶙饔?。附子溫補(bǔ)腎與命門之火，干姜溫化肺脾之寒飲痰濕，在這方面二者有互補(bǔ)作用。附子干姜配伍的代表方為四逆湯，是外感病回陽(yáng)救逆的主方。由四逆湯加減，而仍保留附子干姜這一藥對(duì)的有四逆加人參湯、茯苓四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯、白通湯、白通加豬膽汁湯與干姜附子湯等均有回陽(yáng)救逆作用。此外，赤石脂丸中用附子干姜，目的在于散寒止痛；烏梅丸中用附子干姜既溫中又能安蛔。'

中藥的要藥總結(jié)

一、解表藥

• 辛夷：此為治鼻淵、鼻鼽、鼻塞流涕的中藥要藥
• 柴胡：此為治肝膽疾患及少陽(yáng)證的中藥要藥
• 麻黃：此為發(fā)汗解表的中藥要藥

二、清熱藥

• 山豆根：此為治火毒蘊(yùn)結(jié)致乳蛾喉痹、咽喉紅腫疼痛的中藥要藥
• 射干：此為治熱毒痰火郁結(jié)致咽喉腫痛的中藥要藥
• 梔子：此為治熱病心煩、躁擾不寧的中藥要藥
• 石膏：此為清泄肺胃二經(jīng)氣分實(shí)熱的中藥要藥
• 大血藤、敗醬草：此為治腸癰的中藥要藥
• 青蒿（常山）：此為治瘧疾的中藥要藥
• 牡丹皮：此為治無(wú)汗骨蒸的中藥要藥
• 金銀花：此為治熱毒瘡癰的中藥要藥
• 黃芩：此為治肺熱咳嗽的中藥要藥
• 苦參：此為治皮膚病的中藥要藥
• 土茯苓：此為治梅毒的中藥要藥
• 黃連：此為治瀉痢的中藥要藥
• 魚腥草：此為治肺癰的中藥要藥

三、瀉下藥

• 大黃：此為治療積滯便秘的中藥要藥

四、祛風(fēng)濕藥

• 防己：此為治風(fēng)濕痹證實(shí)熱偏盛的中藥要藥蘄蛇：此為截風(fēng)的中藥要藥
• 木瓜：此為治濕痹筋脈拘攣的中藥要藥
• 威靈仙：此為治風(fēng)濕痹痛的中藥要藥
• 雷公藤：此為治風(fēng)濕頑痹的中藥要藥
• 秦艽：此為治虛熱的中藥要藥

五、化濕藥

• 廣藿香：此為芳香化濕濁的中藥要藥
• 砂仁：此為醒脾調(diào)胃的中藥要藥
• 厚樸：此為消除脹滿的中藥要藥

六、利水滲濕藥

• 海金沙：此為治諸淋澀痛的中藥要藥
• 茯苓：此為利水消腫的中藥要藥
• 茵陳：此為治黃疸的中藥要藥

七、溫里藥

• 丁香：此為治胃寒嘔吐呃逆的中藥要藥
• 肉桂：此為治命門火衰的中藥要藥

八、理氣藥

• 香附：此為疏肝解郁的中藥要藥；婦科調(diào)經(jīng)的中藥要藥
• 木香：此為治濕熱瀉痢、里急后重的中藥要藥
• 薤白：此為治胸痹的中藥要藥
• 柿蒂：此為止呃逆的中藥要藥

九、消食、驅(qū)蟲藥

• 山楂：此為消化油膩肉食積滯的中藥要藥
• 使君子：此為驅(qū)蛔，小兒諸病的中藥要藥

十、止血藥

• 艾葉：此為溫經(jīng)止血的中藥要藥；治婦科下焦虛寒或寒克胞宮的中藥要藥；安胎的中藥要藥
• 茜草（香附、川芎、雞血藤）：此為婦科調(diào)經(jīng)的中藥要藥
• 三七（自然銅、骨碎補(bǔ)、麝香）：此為傷科的中藥要藥
• 側(cè)柏葉：此為治各種出血證的中藥要藥
• 白及：此為收斂止血的中藥要藥
• 灶心土：此為溫經(jīng)止血的中藥要藥
• 苧麻根、艾葉：此為安胎的中藥要藥

十一、活血化瘀藥

• 川芎：此為治氣滯血瘀諸痛證的中藥要藥；婦科調(diào)經(jīng)的中藥要藥；治頭痛的中藥要藥
• 丹參：此為治血行不暢、瘀血阻滯之經(jīng)產(chǎn)病的中藥要藥；治血瘀證的中藥要藥
• 穿山甲：此為治產(chǎn)后乳汁不下的中藥要藥；治瘡瘍腫痛的中藥要藥
• 桃仁：此為治多種瘀血阻滯病的的中藥要藥
• 馬錢子：此為傷科療傷止痛的中藥要藥
• 五靈脂：此為治瘀滯疼痛的中藥要藥
• 紅花：此為治跌打損傷、瘀滯腫痛的中藥要藥
• 益母草：此為婦科經(jīng)產(chǎn)病的中藥要藥
• 血竭：此為傷科及其他瘀滯痛證的中藥要藥
• 劉寄奴：此為金瘡的中藥要藥

十二、化痰止咳平喘藥

• 半夏：此為燥濕化痰、溫化寒痰的中藥要藥
• 黃藥子：此為治痰火互結(jié)致癭瘤的中藥要藥
• 竹茹：此為治胃熱嘔逆的中藥要藥
• 桔梗：此為治肺經(jīng)氣分病的中藥要藥
• 杏仁：此為治咳喘的中藥要藥

十三、安神藥

• 朱砂：此為清心、鎮(zhèn)驚安神的中藥要藥
• 合歡皮：此為悅心安神的中藥要藥
• 酸棗仁：此為養(yǎng)心安神的中藥要藥

十四、平肝息風(fēng)藥

• 羚羊角：此為治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐的中藥要藥
• 石決明：此為平肝涼肝的中藥要藥
• 代赭石：此為重鎮(zhèn)降逆的中藥要藥
• 刺蒺藜：此為祛風(fēng)明目的中藥要藥
• 全蝎：此為治痙攣抽搐的中藥要藥

十五、開竅藥

• 蘇合香：此為治寒閉神昏的中藥要藥
• 麝香：此為醒神回蘇的中藥要藥

十六、補(bǔ)虛藥

• 人參：此為拯危救脫的中藥要藥；補(bǔ)脾氣的中藥要藥
• 黃芪：此為補(bǔ)益脾氣的中藥要藥；治氣虛水腫的中藥要藥
• 當(dāng)歸：此為婦科補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的中藥要藥
• 阿膠：此為補(bǔ)血的中藥要藥；止血的中藥要藥
• 熟地：此為治血虛證的中藥要藥；治肝腎陰虛的中藥要藥
• 枸杞子：此為肝腎真陰不足，勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益的中藥要藥
• 白術(shù)：此為脾臟補(bǔ)氣健脾第一的中藥要藥
• 蛤蚧：此為治肺腎虛喘的中藥要藥
• 鱉甲：此為治陰虛發(fā)熱的中藥要藥
• 冬蟲夏草：此為諸癆虛損調(diào)補(bǔ)的中藥要藥

十七、收澀藥

• 山茱萸：此為平補(bǔ)陰陽(yáng)的中藥要藥；固精止遺的中藥要藥；防元?dú)馓撁摰闹兴幰?/span>
• 麻黃根：此為斂肺固表止汗的中藥要藥
• 訶子：此為治失音的中藥要藥
• 肉豆蔻：此為治虛寒性瀉痢的中藥要藥
• 五味子：此為治久咳虛喘的中藥要藥

十八、攻毒殺蟲止癢藥

• 硫磺：此為治疥瘡的中藥要藥

《張仲景35經(jīng)典藥對(duì)方》

《長(zhǎng)壽恪守九不過》