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大家好,我是中醫(yī)人,周光白。臨床這些年,總有患者跟我說(shuō):現(xiàn)在這世道,想找一個(gè)好中醫(yī)比登天還難! 每到這時(shí),我總會(huì)發(fā)出一聲嘆息。現(xiàn)在的醫(yī)生,很多已經(jīng)喪失了仁心,他們?cè)谝獾牟皇悄懿荒芸焖俳鉀Q患者的問(wèn)題,而是能完成多少指標(biāo)、開(kāi)多少單子、拿到多少提成……這樣壞了良心的醫(yī)生,又跟揮著大刀的劊子手有什么不同? 如果人人都只為自身利益考慮,而背棄了“醫(yī)者仁心”,如此下去,中醫(yī)不亡才怪! 就拿前段時(shí)間我看的一位患者來(lái)說(shuō)吧,19歲,高中學(xué)歷,因?yàn)橐钟舭Y休學(xué)在家二年了,來(lái)我這時(shí),表情冷漠,低頭不語(yǔ),經(jīng)詢問(wèn),平時(shí)表現(xiàn)為:煩躁、手抖,健忘,專注力差,悲觀自卑,很難平靜的坐下來(lái)學(xué)習(xí),經(jīng)常失眠,食欲差,比較敏感,考慮問(wèn)題細(xì)致,容易被一些細(xì)小的問(wèn)題困擾。 他的母親還告訴我:患者有幾次感覺(jué)到了“胸悶”、“無(wú)法呼吸”、“瀕死感”,還吐了幾次酸水。 這讓我覺(jué)察到患者的抑郁癥,絕對(duì)是肝臟出了問(wèn)題。 肝主情志,主氣機(jī)的疏泄暢通,所以這類人日久就容易導(dǎo)致肝郁氣滯。肝膽走脅肋,氣滯則脅肋脹滿。氣機(jī)不舒,人就想嘆氣以自救。 另外,肝膽屬木。肝氣郁滯,則肝木不舒,乘脾土,于是食欲不振。肝膽氣逆,則嘔吐酸苦。 刻診,脈弦細(xì),舌淡苔白膩,于是給他開(kāi)了一方:柴胡、黃芩、半夏、黨參、枳實(shí)、白芍、炙甘草、生姜、大棗、菖蒲、郁金。 我的思路就是:柴胡,疏肝解郁。白芍,柔養(yǎng)肝體。枳實(shí),行氣消痞,輔助疏肝行氣解郁。黃芩清肝熱。半夏、黨參、生姜、大棗則調(diào)和脾胃,使得肝脾協(xié)調(diào)。 我的目的,只有一個(gè),就是疏肝。只要肝氣一通,患者諸證自除。 其實(shí),關(guān)于抑郁癥,中醫(yī)兩千多年前就有記載,屬于“郁證”范疇,多數(shù)患者是由于事件刺激、長(zhǎng)期壓力大、苦悶等,形成肝郁,人體的臟腑之前是相互影響,故在調(diào)理是重在疏肝,五臟俱調(diào),注重補(bǔ)腎。 總的來(lái)說(shuō),這個(gè)患者的所有問(wèn)題,都是出在肝上,當(dāng)時(shí)給他的調(diào)理思路就是疏肝解郁、清肝瀉火、寧心安神。 |
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來(lái)自: 杏林夜話圖書館 > 《中醫(yī)診斷》