 01 梨狀肌  髂骨外側(cè)面(起于髂嵴正下方) 止點(diǎn) 股骨大轉(zhuǎn)子上緣 在髖關(guān)節(jié)外旋大腿 在髖關(guān)節(jié)屈曲大腿至≥60°,梨狀肌可使大腿在髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 在髖關(guān)節(jié)屈曲大腿至90°時(shí)，梨狀肌可使大腿在髖關(guān)節(jié)水平外展 腰神經(jīng)腹支，L(5)和坐骨神經(jīng)，S1，S2 02 解剖學(xué)觸診
（側(cè)臥位觸診右側(cè)梨狀肌的初始體位） 1.首先找到髂后上棘和骶骨頂點(diǎn)之間的骶骨外側(cè)在此位置的外側(cè)下壓,即為梨狀肌。 2.被檢查者在髖關(guān)節(jié)外旋大腿時(shí)給予阻力,感受梨狀肌的收縮。注意:被檢查者髖關(guān)節(jié)外旋指被檢查者的足朝向身體中線(對(duì)側(cè))向內(nèi)移動(dòng)。
（觸診右側(cè)梨狀肌,在被檢查者試圖在髖關(guān)節(jié)外旋大腿時(shí)給予輕至中等的阻力） 3.囑被檢查者做梨狀肌交替收縮(對(duì)抗阻力)和放松時(shí)，在側(cè)方沿股骨大轉(zhuǎn)子上部繼續(xù)觸診梨狀肌時(shí)垂直彈撥肌纖維。 4.一旦明確梨狀肌的位置,囑被檢查者放松,評(píng)估梨狀肌的肌張力。 03 臨床癥狀 1.梨狀肌激痛點(diǎn)可能會(huì)限制在髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋大腿,引起骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂,在坐位時(shí)產(chǎn)生煩躁不安和不適感等,在髖關(guān)節(jié)外旋大腿導(dǎo)致足外翻。 2.臀部恒定的深部痛;坐骨神經(jīng)痛(假性硬化癥);血管壓迫性腿;腰背/臀部疼痛(坐位時(shí)加重)，時(shí)常在跌倒后、開(kāi)車(chē)時(shí)或坐在錢(qián)包上后出現(xiàn);腳/直腸/骶髂疼痛;性功能障礙(性交困難);梨狀肌綜合征(坐骨神經(jīng)痛、局部和盆腔疼痛);女性多見(jiàn)(6倍于男性);呈坐姿時(shí)疼痛加重。
04 損傷因素
05 鑒別診斷 1..梨狀肌激痛點(diǎn)的牽涉痛模式須與臀大肌、臀中肌、臀小肌、腰方肌、盆底肌的扳機(jī)點(diǎn)牽涉痛模式相鑒別。 2.梨狀肌的激痛點(diǎn)常與骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂梨狀肌卡壓綜合征(壓迫到坐骨神經(jīng))、椎間盤(pán)突出壓迫L5-S1脊神經(jīng)或者小關(guān)節(jié)面紊亂綜合征等相混淆。 3.相關(guān)聯(lián)的激痛點(diǎn)通常發(fā)生在臀小肌、上下孖肌、閉孔內(nèi)肌、尾骨肌和肛提肌。 05 治療方法
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