你好，我是中醫(yī)人，周光白。今天我們來說一說當(dāng)代大多人都有的失眠問題。

其實，我之前已經(jīng)說過很多次失眠，但是今天呢，說一說最嚴(yán)重的一種情況，頑固型失眠，尤其是久治不愈型的，到底應(yīng)該怎么辦。

老規(guī)矩，先來看一個案例吧。

有個男患者，46歲。

什么毛病呢？重癥失眠，好些年了都未見好轉(zhuǎn)。主要表現(xiàn)，就是入睡特別難，每天晚上必須服用安定片，才能勉強(qiáng)入睡。否則就徹夜不眠。

但即便如此，他入睡以后也是多夢紛紜，睡不實在。

等到了白天，他就不自覺地焦慮、緊張、害怕、恐懼，身體倦怠乏力，還會手抖、胸悶、心悸。心情很煩躁，易怒。

這個狀態(tài)，折磨的患者生不如死。最后，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，求助老中醫(yī)。

刻診，患者舌紅，苔白，脈弦。

面對這個情況，大筆一揮，寫了一張驚世駭俗的方子：

茯苓，白芍，生地黃，百合，酸棗仁，珍珠母，甘草，柴胡，生龍骨，生牡蠣，五味子，遠(yuǎn)志，紅參，黃芩，麥冬，半夏，桂枝，代赭石，首烏藤，石菖蒲，大黃。

每日一劑，水煎服。

結(jié)果如何？患者14劑喝完，自覺手不抖了，入睡相對容易。白天不再焦慮。對晚上睡覺這個完事兒，他特別有信心，覺得自己肯定能睡好。

這時候，原方黃芩去掉，茯苓改成茯神，再投14劑。

復(fù)診，患者表示晚上睡覺基本不用吃安定了，睡眠質(zhì)量不錯，焦慮和恐懼感消失。原方再加竹茹，開14劑善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。

現(xiàn)在，我們來聊聊這里的學(xué)問。

其實，這個患者的癥狀，看似比較復(fù)雜。用藥，看似藥味也很多。但實際上，總結(jié)起來，特別簡單易懂。一切，都是因為他肝郁氣滯。

所以，用方思路就是——疏肝解郁、清化郁熱、健脾除濕。

這里頭，柴胡疏肝解郁，黃芩清熱。白芍柔肝，大黃通腑瀉熱。

人參、茯苓健脾，半夏燥濕，石菖蒲芳香化濕開竅，桂枝溫通中陽以利水濕的化散。

生地、百合，養(yǎng)陰清熱安神。酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、首烏藤，安神助眠。珍珠母、代赭石重鎮(zhèn)安神。麥冬放進(jìn)去，可以配合百合、生地來清心熱、安心神。

在這里，我想請你重點理解茯苓、柴胡、龍骨牡蠣、紅參、黃芩、半夏、桂枝、大黃這幾味藥。它們，源于張仲景的經(jīng)方，就是柴胡加龍骨牡蠣湯。

這個方子，能和解少陽、通陽泄熱、重鎮(zhèn)安神，歷來被看成是治療神志病的利器?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床，常用它治療失眠、抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥、精神分裂癥，心律失常、甲亢等。我用此方治療神志病，辯證要點就是失眠多夢、或煩或驚恐，伴隨口苦、舌紅，苔白厚或者黃厚，脈弦或者弦滑。

其實，類似這樣用古方來來治療神志病的例子，還有很多。您要是感興趣，就多看名醫(yī)大家的醫(yī)案。你會發(fā)現(xiàn)，很多事兒看似復(fù)雜，實際有規(guī)律可循。你涉獵得越多，心中就越是了然清楚。