|
此患者患有糖尿病，且符合糖尿病患者血脂異常多為TG升高，HDL-C降低，LDL-C正?；蜉p度升高的特征。合并血脂異常的糖尿病患者，發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的風(fēng)險極大，因此，除了需要控制血糖外，血脂管理至關(guān)重要。2023中國血脂管理指南指出，糖尿病患者應(yīng)采用LDL-C和非HDL-C同時作為降脂目標(biāo)；TG＞5.6 mmol/L時，可采用貝特類藥物、高純度ω-3脂肪酸或煙酸類藥物治療。此外，2023高甘油三酯血癥臨床管理多學(xué)科專家共識也指出，TG≥5.7 mmol/L的患者，立即啟用貝特類藥物或處方級ω-3 脂肪酸，同時排查繼發(fā)性因素，若治療2-4周后，TG仍≥5.7 mmol/L，聯(lián)合貝特類藥物和處方級ω-3脂肪酸治療。結(jié)合指南推薦，考慮為此患者聯(lián)合ω-3脂肪酸乙酯90軟膠囊進行血脂管理，患者經(jīng)過阿托伐他汀20mg QN+非諾貝特 0.2g qd+ω-3脂肪酸乙酯90軟膠囊2g qd治療1月左右，TG和TC顯著降低，LDL-C亦有所下降。 該糖尿病患者血脂異常2年，因不規(guī)范用藥，血脂反復(fù)升高，其中TG水平高至11.10 mmol/L，顯著增加心血管疾病和胰腺炎風(fēng)險。根據(jù)各項指南推薦，在使用他汀類藥物、非諾貝特的基礎(chǔ)上，聯(lián)合ω-3脂肪酸乙酯90軟膠囊，旨在降低TG水平以改善患者病情。使用三藥聯(lián)合方案后，患者血脂水平明顯改善，TG和TC水平明顯下降，可見聯(lián)合治療是血脂異常管理策略的基本趨勢。此患者后續(xù)仍繼續(xù)維持目前治療方案，并加強生活方式干預(yù)，定期門診復(fù)診。 張瑤教授 |
|
|
來自： 新用戶41015886 > 《養(yǎng)生》
