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幽門螺桿菌也分“好壞”,并非所有感染者都需要治療

 空谷幽蘭80 2024-02-16 發(fā)布于廣東
幽門螺桿菌(HP)是大多數(shù)胃病的主要元兇。在我國14億人口中,大約有7億人被幽門螺桿菌侵襲,感染率超過50%!也就是說兩個人里就有一個感染者!

及時發(fā)現(xiàn)和治療幽門螺桿菌至關(guān)重要,但你可能有所不知,幽門螺桿菌也有好壞之分,并不是所有感染者都需要進行抗菌治療。因此,檢測HP并確認(rèn)其毒力對HP的精準(zhǔn)治療及預(yù)防胃癌具有重要意義。

幽門螺桿菌檢測方法?


當(dāng)前快速檢測幽門螺桿菌的方法主要有以下兩種:

  • 碳14呼氣試驗

具有敏感度高、操作方便、安全、無創(chuàng)、簡單、經(jīng)濟的特點。通過收集患者呼出的氣體,經(jīng)過專業(yè)的儀器進行測定,分析碳14標(biāo)記的二氧化碳量,30分鐘即可快速判定是否有幽門螺桿菌感染。

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  • 幽門螺桿菌血清檢測

無創(chuàng)、省時、安全、經(jīng)濟,特異性強、準(zhǔn)確率高、無交叉感染、隨到隨檢。只需要抽取2-3ml靜脈血,檢測結(jié)果僅需 15 分鐘。從患者的實際情況出發(fā)精準(zhǔn)施治,制定個性化的治療方案,讓診療更加便捷、準(zhǔn)確、高效。


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感染HP都需要治療嗎?

不是感染了HP就需要根除治療,幽門螺桿菌有毒力強弱之分,需要根據(jù)HP菌株的毒力分型【Ⅰ型(致病)、Ⅱ型(不致?。?/span>來精準(zhǔn)指導(dǎo)臨床的根除治療,避免抗生素濫用。

  • 型菌株(產(chǎn)細(xì)胞毒素 HP 菌株,毒力強) 細(xì)胞毒素CagA+或 VacA+: 胃上皮細(xì)胞出現(xiàn)空泡、變形和損害,易引起潰瘍和誘發(fā)癌變。由于這種菌株會產(chǎn)生細(xì)胞毒素,所以需要進行抗菌治療。

  • 型菌株(不產(chǎn)細(xì)胞毒素 HP 菌株,毒力弱) 細(xì)胞毒素CagA-及VacA-:較低的毒力及免疫原性,一般引起慢性淺表性胃炎,無臨床癥狀。因其菌株毒性很低,可以不使用藥物治療,例如淺表性胃炎的患者,可以通過飲食來調(diào)理,定期做檢查即可。

哪些人需要進行幽門螺桿菌篩查?

值得注意的是,幽門螺旋桿菌感染是引起胃病的重要原因,可表現(xiàn)為胃脹、打嗝、反酸、早飽、腹痛、口腔潰瘍、口臭等癥狀,另外,幽門螺旋桿菌還會引起消化道以外疾病,例如皮膚病、血液系統(tǒng)疾病等。因此建議你若發(fā)生上述不良反應(yīng),可考慮進行幽門螺旋桿菌分型檢測,確認(rèn)感染情況,以便及時治療。

檢測適用人群

  • 普通人群體檢

  • 消化系統(tǒng)疾病患者:慢性胃炎、十二指腸和胃潰瘍等患者

  • 飲食不規(guī)律者:長期熬夜加班、飲酒吸煙、飲食不規(guī)律者

  • 接受治療后患者:曾患有胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病患者

HP分型檢測與傳統(tǒng)呼氣試驗的區(qū)別?

方法

呼氣實驗C14

HP分型檢測

檢測指標(biāo)

尿素酶

尿素酶,細(xì)胞毒素,空泡毒素

指標(biāo)意義

表示有幽門螺桿菌感染,無法辨認(rèn)Ⅰ、Ⅱ型毒力菌株,不能確定是否進行根除治療

對感染HP患者細(xì)分為Ⅰ型和Ⅱ型,精準(zhǔn)檢測,區(qū)分需進行HP根除患者

藥物干擾

服用抗菌藥物、鉍劑和某些具有抗菌作用中藥或PPI均會影響檢測結(jié)果;需停藥4周后檢測

不受近期用藥影響

病變影響

消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜嚴(yán)重萎縮等疾病患者PH升高或胃黏膜HP菌量少,會導(dǎo)致假陰性

不受胃內(nèi)局部病變影響

方法學(xué)比較

空腹三個小時,口服一顆膠囊,靜坐15分鐘后吹氣,其中C14有少量放射性

檢測血清,操作簡便,機器讀片,穩(wěn)定性高,誤差小

適用人群

根除治療后,效果評價

1)初篩人群

2)未進行HP根除治療視為現(xiàn)癥感染

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