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CAUTION 基于解剖學(xué)證據(jù)解剖列車筋膜經(jīng)絡(luò)學(xué)說 # Tom Myers的解剖列車 Tom Myers的解剖列車肌筋膜經(jīng)絡(luò)概念在手法和運(yùn)動(dòng)治療師中非常受歡迎。然而，直到最近，幾乎沒有科學(xué)證據(jù)支持這一概念。Jan Wilke 和德國法蘭克福歌德大學(xué)的研究人員搜索了 Tom Myers 在 1997 年提出的關(guān)于存在六條肌筋膜經(jīng)絡(luò)的證據(jù)。該研究發(fā)表在 2016 年 3 月的《物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)檔案》上。  淺背線肌筋膜經(jīng)絡(luò) 元研究 # 元研究 這項(xiàng)元研究（元研究是一項(xiàng)回顧了一系列先前研究的研究）中的研究人員在科學(xué)出版物數(shù)據(jù)庫中查找了 1900 年至 2014 年 12 月間發(fā)表的相關(guān)人體解剖學(xué)文章。作者評(píng)估了同行評(píng)審的解剖研究，這些研究報(bào)告了肌筋膜經(jīng)絡(luò)肌肉成分之間的形態(tài)學(xué)連續(xù)性。此外，還搜索了有關(guān)相應(yīng)身體區(qū)域的一般解剖學(xué)的論文。兩個(gè)肌肉之間的連續(xù)性只有在兩名獨(dú)立調(diào)查員同意明確報(bào)告的情況下才被記錄下來。此外，兩名獨(dú)立研究人員對(duì)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)級(jí)。該評(píng)論確定了 6589 篇文章。其中，只有 62 篇論文符合納入標(biāo)準(zhǔn)。 發(fā)現(xiàn)1  # 找到了有力證據(jù) 該評(píng)價(jià)提出了存在三個(gè)肌筋膜經(jīng)絡(luò)的有力證據(jù)：淺背線（所有三個(gè)過渡都經(jīng)過驗(yàn)證，基于 14 項(xiàng)研究）、背部功能線（所有三個(gè)過渡都經(jīng)過驗(yàn)證，八項(xiàng)研究）和前功能線（兩個(gè)過渡都經(jīng)過驗(yàn)證）已驗(yàn)證，六項(xiàng)研究）。 # 上圖為背部和前部功能線肌筋膜經(jīng)絡(luò) 發(fā)現(xiàn)2  上圖為螺旋線肌筋膜經(jīng)絡(luò) # 發(fā)現(xiàn)中度至強(qiáng)證據(jù) 部分螺旋線（9 個(gè)已驗(yàn)證過渡中的 5 個(gè)，21 項(xiàng)研究）和側(cè)線（5 個(gè)已驗(yàn)證過渡中的 2 個(gè)，10 項(xiàng)研究）可獲得中等至強(qiáng)證據(jù)。  上圖為外側(cè)線肌筋膜經(jīng)絡(luò) # 對(duì)于螺旋線之間的連續(xù)性 對(duì)于螺旋線之間的連續(xù)性菱形和前鋸肌，前鋸肌和外腹斜肌，和外部腹內(nèi)斜肌和內(nèi)部腹內(nèi)斜肌被發(fā)現(xiàn)了。然而，在骨盆下方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)連續(xù)性。 # 對(duì)于側(cè)線 對(duì)于側(cè)線，僅發(fā)現(xiàn)連續(xù)性髂脛束和臀大肌/闊筋膜張肌，以及臀大肌/闊筋膜張肌和腹斜肌。 結(jié)果：未找到證據(jù) # 沒有證據(jù)表明 沒有證據(jù)表明表面前線（沒有經(jīng)過驗(yàn)證的過渡，七項(xiàng)研究）。沒有報(bào)道股直肌和腹直肌之間存在結(jié)構(gòu)聯(lián)系。此外，胸骨肌被認(rèn)為是腹直肌的顱骨延續(xù)，僅存在于一小部分人群中。即使存在，它也不會(huì)與腹直肌一致地融合。 CAUTION！Joseph Muscolino的評(píng)論 # 我最近發(fā)表了 我最近發(fā)表了另一篇關(guān)于肌筋膜經(jīng)絡(luò)的元研究綜述。盡管這兩項(xiàng)研究之間肯定存在一些一致性，但看到一項(xiàng)研究與另一項(xiàng)研究相比有何不同還是很有趣的。作為一般規(guī)則，同一主題的不同研究結(jié)果不僅可以表明一項(xiàng)研究與另一項(xiàng)研究的實(shí)施方式可能存在不一致，而且還表明一項(xiàng)元研究綜述與另一項(xiàng)元研究綜述有何不同，這取決于考慮以前的研究（納入標(biāo)準(zhǔn)等）。在任何一項(xiàng)研究的結(jié)論中以及在元研究中審查研究的方式中，總會(huì)有一些主觀判斷。 # 在這兩項(xiàng)研究 在這兩項(xiàng)研究的特殊情況下，它們都是由同一組研究人員完成的。第一項(xiàng)研究著眼于肌筋膜經(jīng)絡(luò)內(nèi)的連續(xù)性，而第二項(xiàng)研究著眼于力的傳遞。這里有趣的是，如果沒有連續(xù)性，就不可能有力的傳遞，對(duì)嗎？因此，力傳遞的證據(jù)可以合理地推斷為連續(xù)性的證據(jù)（反之亦然）。 # 我還將添加 我還將添加一些我添加到之前的元研究博客文章中的內(nèi)容。也就是說，肌筋膜經(jīng)絡(luò)的功能線被認(rèn)為是“功能性的”，因?yàn)樗鼈兊膹埩D(zhuǎn)移僅在身體功能性處于某些位置時(shí)才明顯，這不太可能是研究尸體的位置（它們更有可能是在接近解剖位置的位置）。當(dāng)然，即使在某個(gè)位置存在這種功能連續(xù)性，解剖位置也必須有一些連續(xù)性。然而，當(dāng)尸體/身體處于解剖位置時(shí)，這種連續(xù)性很可能不那么明顯，因此被發(fā)現(xiàn)的可能性要小得多。  肌筋膜經(jīng)絡(luò)的概念， 也稱為肌筋膜連續(xù)性、 肌筋膜鏈或解剖序列 CAUTION 結(jié)論 # 肌筋膜經(jīng)絡(luò)的存在 作者認(rèn)為實(shí)際相關(guān)性是雙重的。首先，肌筋膜經(jīng)絡(luò)的存在可能有助于解釋牽涉痛的現(xiàn)象。例如，小腿的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)已被證明會(huì)引起輻射到足底和大腿后部的疼痛。 # 涉及肌肉骨骼系統(tǒng)的治療和訓(xùn)練 第二個(gè)方面涉及肌肉骨骼系統(tǒng)的治療和訓(xùn)練。根據(jù)肌筋膜經(jīng)絡(luò)治療可有效減輕背痛。幾項(xiàng)研究表明，腰痛患者的腘繩肌靈活性降低。競技運(yùn)動(dòng)中的超負(fù)荷損傷代表了另一種病理實(shí)體，這可能是由于肌筋膜經(jīng)絡(luò)的存在而發(fā)生的。最近的研究表明，腓腸肌和腘繩肌的緊繃與足底筋膜炎有關(guān)。建議腹股溝疼痛或運(yùn)動(dòng)性恥骨痛是由緊繃的內(nèi)收肌引起的長肌和腹直肌較弱。沿著經(jīng)絡(luò)的應(yīng)變傳播既將為理解牽涉痛開辟新的領(lǐng)域，也將為開發(fā)更全面的整體治療方法提供理論依據(jù)。 原文作者：Joseph Muscolino |
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