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中醫(yī)要懂得筋膜學(xué)

     在長期的醫(yī)療工作中我發(fā)現(xiàn)，疼痛與筋膜的關(guān)系十分密切，從事針灸、推拿與針刀和鈹針等微創(chuàng)的中醫(yī)師應(yīng)該認(rèn)真研究筋膜學(xué)，才能找到解除疼痛的鑰匙。

     對于筋膜與疼痛的相關(guān)性，海外已經(jīng)有一些研究，有關(guān)激痛點和觸發(fā)點的學(xué)說我們也接觸到了，但是相關(guān)學(xué)說并沒有從生命的起源上闡述，對于中醫(yī)止痛與筋膜的相關(guān)性也沒有深層認(rèn)識，更沒有上升到經(jīng)絡(luò)與穴位跟筋膜分布和功能方面的認(rèn)識層面。

    在給一位頑固便秘的75歲老人做鈹針治療時，我在其腹部淺表組織觸到一個半粒綠豆大的小結(jié)節(jié)，當(dāng)針只是進(jìn)到一兩毫米的時候，患者大叫說針感像觸電樣傳導(dǎo)到對側(cè)大腳趾，她指的部位正是中醫(yī)針灸學(xué)的大敦穴。緊接著就看到老人腹部一片潮紅，觸之很溫?zé)??；颊哒f她平日就是腹部冰涼，這回針了以后，腹部能感到溫?zé)崾孢m了。當(dāng)天下午她大便了兩次，排便量很大，之后每天都能順暢地排出大便。

     這種臨床現(xiàn)象是很難用傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)與穴位的中醫(yī)理論解釋的，我百思不得其解。也曾問過很多中醫(yī)導(dǎo)師，沒有得到答案。我的微創(chuàng)教授——章瑛博士原是西醫(yī)外科專業(yè)，后來攻讀了中醫(yī)外科博士，又修了中西醫(yī)結(jié)合博士后、針刀臨床醫(yī)學(xué)博士后。她告訴我，在南方醫(yī)科大學(xué)博士和博士后導(dǎo)師原林教授研究的筋膜學(xué)與這些臨床現(xiàn)象是有密切聯(lián)系的。原來我是了解一點筋膜學(xué)知識的，但是沒有跟中醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來。這樣，我對原林教授提出的觀點和理論去又去了解了一下。

    學(xué)習(xí)了宣蟄人的軟組織外科學(xué)和銀質(zhì)針之后，我按銀質(zhì)針排列規(guī)律把2.5寸和3寸針灸用宣老的軟組織外科理念刺到深筋膜和骨膜部位，發(fā)現(xiàn)不是刺到穴位一樣有明顯的經(jīng)絡(luò)感傳傳導(dǎo)到下肢遠(yuǎn)端和腳部，我從髂骨、股骨、脛骨一直避開神經(jīng)血管針下去，針針刺到骨膜，也針針能傳導(dǎo)到病人的腳。再嘗試針刺筋膜，也多次有傳導(dǎo)。使我更加認(rèn)識到原林教授的筋膜學(xué)是一個很高端的技術(shù)研究，也是我們現(xiàn)代中醫(yī)一定要掌握的知識。

     原林教授，男，61歲。是中國南方醫(yī)科大學(xué)解剖教研室教授，他是博士后與博士生導(dǎo)師，是一個學(xué)術(shù)型與專業(yè)學(xué)位型解剖學(xué)醫(yī)學(xué)博士。他的主要研究方向是筋膜學(xué)和臨床解剖學(xué)學(xué)術(shù)，代表學(xué)術(shù)專著有《人體解剖學(xué)圖譜》、《婦產(chǎn)科臨床解剖學(xué)圖譜》、《學(xué)生用系統(tǒng)解剖學(xué)彩色圖譜》；科研課題有《經(jīng)絡(luò)腧穴與筋膜結(jié)締組織支架的相關(guān)性研究》、《經(jīng)穴特異性的筋膜學(xué)基礎(chǔ)研究》和臨床解剖學(xué)研究，主持承擔(dān)國家863項目《數(shù)字化虛擬中國人的數(shù)據(jù)集構(gòu)建與海量數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)》”和“973”計劃在內(nèi)的10多項科研項目。并長期關(guān)注中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究。

     原林教授在國家科技部863數(shù)字人研究、973項目課題筋膜學(xué)研究的支持下，經(jīng)過十多年的基礎(chǔ)研究工作，提出了人體結(jié)構(gòu)的兩系統(tǒng)理論和筋膜學(xué)新的研究領(lǐng)域。這學(xué)說被越來越多的臨床創(chuàng)新療法所接受和鑒介，對臨床病癥分析、治療手段的選擇和手術(shù)操作提供了生物醫(yī)學(xué)理論和解剖形態(tài)學(xué)支持。也為我們實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代解剖學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的接軌與基礎(chǔ)研究跟臨床實踐的接軌。他的解剖實習(xí)課程與傳統(tǒng)解剖課不一樣，不僅教授人體肌的名稱、形態(tài)、起止點，神經(jīng)、血管名稱、走行和分支與各關(guān)節(jié)的解剖，還從筋膜分布、皮神經(jīng)的分布走行、起源于定位、穿肌筋膜點、筋膜間隙重點教學(xué)，配合尸體標(biāo)本模擬操作演示筋膜減壓術(shù)、筋膜松解術(shù)、筋膜刺激術(shù)、關(guān)節(jié)松解術(shù)、關(guān)節(jié)滑膜剝離術(shù)，乳突減壓術(shù)，項部筋膜松解術(shù)，背部淺層分離術(shù)，深層結(jié)構(gòu)增生松解術(shù)，椎間孔減壓松解術(shù)，腰背筋膜松解術(shù)，皮神經(jīng)減壓術(shù)，關(guān)節(jié)減壓松解術(shù)，四肢骨減壓術(shù)等。真正使中醫(yī)特別是骨傷科和針灸科醫(yī)生在新的知識領(lǐng)域與臨床結(jié)合做到手到病除。

     原林教授原創(chuàng)的筋膜學(xué)是跟進(jìn)國際醫(yī)學(xué)界對筋膜的研究熱潮，在國際上率先提出了基于兩系統(tǒng)理論對人體的生命現(xiàn)象進(jìn)行研究學(xué)術(shù)領(lǐng)域“筋膜學(xué)（fasciaology）”。他在生物科學(xué)領(lǐng)域的重大發(fā)現(xiàn)和研究有很深的科學(xué)內(nèi)涵。隨著這一學(xué)科的框架不斷完善，原林教授已經(jīng)成為國際筋膜研究領(lǐng)域的重要開拓者和引領(lǐng)者，其學(xué)術(shù)影響在不斷擴(kuò)大。

     筋膜學(xué)對于我們中醫(yī)的指導(dǎo)意義不但在于解剖知識的深化，還使我們認(rèn)識到人體經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)實質(zhì)。也能了解到從生物進(jìn)化的源頭可追蹤人體結(jié)締組織支架的生物學(xué)起源發(fā)現(xiàn)從單胚層生物、兩胚層生物到三胚層生物一直到人體均是由全身非特異性結(jié)締組織支架在神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的參與下所構(gòu)成的支持與儲備系統(tǒng)和被該支架支持和包繞的由各種已分化的功能細(xì)胞所構(gòu)成的功能系統(tǒng)這兩個基本的系統(tǒng)組成的。

      詳細(xì)述來，筋膜（fascia）是對人體淺筋膜和深筋膜的總稱。人體筋膜組織遍布了軀體和內(nèi)臟，構(gòu)成各種器官和組織的被膜和支架。雖然人體筋膜分布在人體的各個部位，但是，筋膜的功能并沒有引起醫(yī)學(xué)界的足夠重視，尤其是對筋膜的深層而復(fù)雜的生物學(xué)意義還缺乏足夠的認(rèn)識和研究。

     近十年來，國際醫(yī)學(xué)界對筋膜的學(xué)術(shù)研究逐漸重視，“國際筋膜學(xué)術(shù)大會”相繼歐美召開，相關(guān)研究的論文數(shù)量與研究水平也逐年遞增。表明了筋膜學(xué)這一以人體筋膜為研究對象的生物醫(yī)學(xué)新學(xué)科正在孕育與完善之中。

     與國際對筋膜學(xué)研究趨勢同步，原林教授自2001年-2010年期間在國家863項目“中國數(shù)字研究”和973項目“經(jīng)絡(luò)筋膜學(xué)”課題的支持下，利用數(shù)字人技術(shù)研究人體經(jīng)絡(luò)解剖學(xué)實質(zhì)的過程中，構(gòu)建出全身人體筋膜支架，通過多學(xué)科實驗研究證實該支架具備人體經(jīng)絡(luò)的各種機(jī)制。通過對該支架的發(fā)育生物學(xué)追溯和理論分析提出了人體結(jié)構(gòu)的兩系統(tǒng)理論（Two system theory），在國際上率先提出了基于兩系統(tǒng)理論對人體的生命現(xiàn)象進(jìn)行研究學(xué)術(shù)領(lǐng)域“筋膜學(xué)”（fasciaology）。他從兩系統(tǒng)角度研究人體結(jié)構(gòu)和功能相互關(guān)系的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，使其在筋膜學(xué)方面的學(xué)術(shù)定位是國際領(lǐng)先的。

     原林教授他也從進(jìn)化論和筋膜學(xué)的角度，找到了中醫(yī)理論的生物醫(yī)學(xué)定位。圍繞“生存”的進(jìn)化模式，提出建立了生物醫(yī)學(xué)研究的三維研究模式。在此學(xué)說基礎(chǔ)上提出的人體結(jié)構(gòu)的兩系統(tǒng)理論補(bǔ)充了生物進(jìn)化的一個重要的軸線--個體生命的時空軸（壽命軸），提出生物在進(jìn)化的過程中通過結(jié)締組織的不斷完善，形成了一套完善的生物機(jī)體的儲備和支持系統(tǒng)。此系統(tǒng)在傳統(tǒng)的神經(jīng)與免疫系統(tǒng)的參與與調(diào)節(jié)下使生物在發(fā)育早期形成的多潛能細(xì)胞。以原生干細(xì)胞的形式儲存在機(jī)體內(nèi)部并通過自身橫向分化保持一定的數(shù)量并不斷地分化成各種功能細(xì)胞來補(bǔ)充各功能器官的細(xì)胞損失。

     與我們現(xiàn)代中醫(yī)臨床最相關(guān)的是他的新解剖學(xué)分科方法——筋膜解剖學(xué)。我們過去所學(xué)的《局部解剖學(xué)》是以人體局部結(jié)構(gòu)作為研究視角將人體分為如頭、頸、胸、腹、盆、四肢幾個局部進(jìn)行研究。----主要服務(wù)于外科《系統(tǒng)解剖學(xué)》是以功能為軸線將人體器官分為九大功能系統(tǒng)如消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)等等。主要服務(wù)于內(nèi)科。而

     原林教授研究的《筋膜解剖學(xué)》是將人體劃分為兩大系統(tǒng)既支持與儲備系統(tǒng)，功能系統(tǒng)，從壽命的角度研究各部細(xì)胞、組織和器官的更新、修復(fù)從而維持生命的延續(xù)，為中醫(yī)科學(xué)提供生物學(xué)研究基礎(chǔ)理論支持。

     從我最近的微創(chuàng)臨床治療中，真正感受到學(xué)習(xí)和研究筋膜解剖學(xué)有十分重要的指導(dǎo)意義。當(dāng)然，中醫(yī)的各種治療方法包括各種中醫(yī)外治療法和中藥制劑也多是作用于全身筋膜支架。中醫(yī)經(jīng)典著作中的很多理論都反映了這一理念。所以，我們早日掌握筋膜學(xué)，能夠更加全面的認(rèn)識人體，才能對疾病的治療水平提升到一個新的高度。

       李曄醫(yī)生--《健康報》專欄