走路運動、“特種兵”式旅行成為不少人的生活方式，但也帶來一定的健康隱患，可能會增加足底筋膜炎的發(fā)生率。

　　醫(yī)生提醒，足是正常人每天都需要大量使用的人體部位，足底承受的壓力也是最多的，因此足底筋膜炎發(fā)生率很高?！叭舭l(fā)生足跟痛，要早診早治，這樣才能獲得較好的診療效果?！?/span>

　　【案例】

　　因足底痛 鐘愛的走路運動暫停

　　王先生已經(jīng)退休了，走路是他一直堅持的運動形式，樂此不疲，可最近不得不暫停，因為右足跟出現(xiàn)疼痛，早起下地時最嚴重，之后會慢慢緩解，但走多了疼痛會加劇。他前往廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院康復(fù)科就診，肌骨彩超顯示，其足底筋膜局部纖維化，被確診為足底筋膜炎。

　　邱斐醫(yī)生為其進行了沖擊波治療，并指導(dǎo)他嘗試足底筋膜放松的鍛煉動作。疼痛緩解后，再進行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，加強足弓的穩(wěn)定性，改善足底肌肉緊張的狀況，糾正錯誤的行走、站立習(xí)慣。經(jīng)過一系列有針對性的康復(fù)治療，王先生的足底筋膜炎未再復(fù)發(fā)，足跟不再疼痛了。

　　久站久行 后腳跟竟長出了骨刺

　　年過五旬的鄭女士是商場營業(yè)員，因工作關(guān)系，需長期久站。三個月前，她感覺右足跟疼痛，晨起時最嚴重，走的時間長了或站的時間久了也會加重，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療一直不見好轉(zhuǎn)。

　　近日，鄭女士前往廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)骨傷科求診，經(jīng)主治醫(yī)師李留鵬診斷，鄭女士得了足底筋膜炎。拍片發(fā)現(xiàn)，她的后腳跟長出了骨刺。李留鵬認為，這是久站久行引起足底壓力過度集中誘發(fā)無菌性炎癥引起的。

　　李留鵬為鄭女士實施了小針刀治療，并叮囑她要時常用中藥泡腳。一個月后復(fù)查，鄭女士的足跟痛基本消退了。

　　【病因】

　　壓力增大 筋膜組織被拉長所致

　　邱斐說，足底筋膜炎的典型癥狀就是足跟痛，早起疼痛明顯，隨著患者對疼痛的逐漸適應(yīng)，痛感減輕，但久行久站后，疼痛又會加劇。李留鵬說，雖然最常見的癥狀是腳后跟疼痛，但也有些患者會出現(xiàn)腳掌麻木、疼痛等癥狀。

　　“我們科室?guī)缀趺刻於加凶愕捉钅ぱ谆颊咔皝砭驮\。”邱斐介紹，足底筋膜是從跖骨到跟骨的致密、堅韌的筋膜組織，由于壓力增大，筋膜組織被拉長，從而出現(xiàn)無菌性炎癥，即足底筋膜炎?！白愕捉钅ぱ着c運動頻率和強度、穿鞋習(xí)慣、行走姿勢、體重、年齡等眾多因素都有關(guān)系。中老年群體是高發(fā)人群，累積幾十年的勞損、踝關(guān)節(jié)軟組織的退化、修復(fù)能力弱都是原因?！?邱斐說，“體態(tài)錯誤也是原因之一。由于長期錯誤的姿勢導(dǎo)致體態(tài)不佳，身體重心不在中立位上，腳步所受的壓力點不均衡，更易導(dǎo)致足底筋膜過度被拉扯?！?/span>

　　李留鵬進一步解釋，足跟是人體重要的承重部位，這個位置本身就承受著較多的力，久站久行之人、運動員、士兵等群體用腳的時間更長、頻率更高，足底承受的壓應(yīng)力和拉應(yīng)力更大，患足底筋膜炎的幾率也相應(yīng)更高。

　　【治療】

　　早診早治 長骨刺后療效較差

　　“如果長期不治療，以及沒有糾正錯誤的行走、站立習(xí)慣，人體的保護機制使得后腳跟會代償性出現(xiàn)增生骨刺?！崩盍豉i說，“而且，由于一側(cè)疼痛，人會自然將重心移至另一側(cè)，長期如此，就會出現(xiàn)雙側(cè)足跟疼痛的情況?！?/span>

　　邱斐說，出現(xiàn)跟骨骨刺后再進行治療，治療難度會增大，療效也可能較差，且復(fù)發(fā)的概率高?！白呗肥侨巳粘５闹匾袨?，難以治愈會影響日常生活?！?/span>

　　兩位醫(yī)生說，口服消炎止痛藥物，開展沖擊波、微波等理療，都是治療足底筋膜炎的手段。如果炎癥程度較重，或是局部筋膜黏連、攣縮較重，可以通過手術(shù)進行治療，其中一種微創(chuàng)手術(shù)是小針刀，主要是為了放松足底筋膜的足跟附著點，“筋膜如同大地，承受壓力久了就會變硬，供血和供氧能力不足，因此需要外力幫助'鋤地’以改善'地質(zhì)’?！崩盍豉i說。

　　【提醒】

　　科學(xué)選鞋

　　運動后要及時放松

　　邱斐說，預(yù)防足底筋膜炎，運動要適量，不能超過足底耐受度，運動之后要及時放松。日常也可以通過踩網(wǎng)球、腳趾抓毛巾等動作放松足底筋膜。

　　如何選擇鞋子？邱斐說，運動鞋是最佳選擇，能夠給予足弓支撐，同時其緩沖功能能夠?qū)ψ愕灼鸬揭欢ǖ谋Ｗo作用。高跟鞋、硬底皮鞋、薄底拖鞋盡量少穿，光腳（站立、跑步）也不提倡?！叭嗽谛凶叩诺厮查g，足弓會呈現(xiàn)自然彎曲，除了緩沖力較弱以外，硬鞋底或地面還會限制自然曲度的產(chǎn)生，對足底筋膜造成更大壓力。”

　　李留鵬提醒，對于患者來說，在治療之余，給足底充足的休息是最為重要的。此外，還要調(diào)整穿鞋子的習(xí)慣。一雙鞋子穿得久了，即便是運動鞋，其緩沖能力、彈性都會變差，給雙腳造成更大的壓力。

　　【支招】

　　足底筋膜炎患者

　　試試這六種練習(xí)

　　醫(yī)生說，足底筋膜的拉伸和小腿跟腱的拉伸運動能有效改善足底筋膜炎?；颊卟环猎囋囈韵聨追N方法:

　　練習(xí)1:足底筋膜的滾動運動。用網(wǎng)球或軟質(zhì)筋膜球以單一方向沿著大腳趾一直滾動到腳跟，要保持同樣的按壓力道滾動網(wǎng)球；再把球放在第二腳趾下方，保持同樣的力道滾動到腳跟；每個腳趾都重復(fù)這個動作滾動一次，執(zhí)行3組，每天3次。

　　練習(xí)2:足底筋膜的拉伸運動。在無痛范圍內(nèi)將腳趾伸展，讓足底筋膜被充分拉長。用兩根手指置于足弓可感受到足底筋膜被牽拉的緊繃感；一次保持10秒，重復(fù)10次，一天可拉伸3次，共執(zhí)行2個月。

　　練習(xí)3:小腿跟腱的拉伸運動。手臂伸直使手掌推墻，軀干略前傾，一側(cè)腳向前邁步與后腳約一只腳長的距離，左右間距一腳長，雙腳腳尖朝前；屈雙腿膝關(guān)節(jié)往前移動，直到后方小腿跟腱處有拉伸感即可；保持60秒，重復(fù)3組。

　　練習(xí)4:直腿提踵運動。手扶凳子，身體直立單腳站立使前腳掌置于平臺上，另一側(cè)腿屈膝腳背置于站立腿小腿后方；站立腿小腿用力，腳跟上抬到合適高度，慢慢下降腳后跟輕觸碰地面；重復(fù)10～12次為一組，做3～5組。

　　練習(xí)5:屈腿提踵運動。一只手固定物體，身體俯身，單腳屈腿站立使前腳掌置于平臺上，另一側(cè)腿屈膝腳背置于站立腿小腿后方；站立腿小腿用力，腳跟上抬到合適高度，慢慢下降腳后跟輕觸碰地面；重復(fù)10～12次為一組，做3～5組。

　　練習(xí)6:單腿平衡墊訓(xùn)練。身體直立單腿站立在平衡墊上，一側(cè)腿屈髖屈膝抬高，手臂外展；維持平衡墊左右均衡不歪斜，保持幾十秒，重復(fù)3～5組。

　　【鏈接】

　　足跟痛還有其他原因

　　休息需要放在第一位

　　李留鵬說，跟痛癥是常見的足部癥狀，其中最常見原因是足底筋膜炎，此外還有跟骨骨刺、跟骨下的脂肪墊炎、跟骨內(nèi)高壓等，診斷并非難題，絕大部分通過影像學(xué)檢查即可確診。

　　邱斐說，跟腱炎、踝扭傷后繼發(fā)發(fā)現(xiàn)跟骨受力點改變也會引起跟骨疼痛。足部出現(xiàn)拇外翻、副舟骨等結(jié)構(gòu)異常的人群，更容易出現(xiàn)足底問題。

　　“無論是何種疾病引發(fā)的足跟痛，休息需要放在第一位，只有足夠的休息才能更好、更快地恢復(fù)。正常人每天都需要行走，腳后跟不得不負重，因此康復(fù)時間往往比網(wǎng)球肘等疾病更久?！崩盍豉i說。

（文/廈門晚報記者 匡惟　通訊員 石青青 陳紹雯　漫畫/小牛）