診脈以平旦為最好。早晨機(jī)體內(nèi)外環(huán)境比較安靜，脈象能如實(shí)反映病情，醫(yī)者可獲得無內(nèi)外因素干擾的資料?！端貑枴っ}要精微論》說：“診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈?！?/span>

古人很早就注意到，體力活動(dòng)、精神、飲食等干擾都能使脈象出現(xiàn)一時(shí)性變化，如疾行、劇烈運(yùn)動(dòng)后脈弦數(shù)有力，暴怒后脈多弦大，面對(duì)醫(yī)生緊張的患者會(huì)脈數(shù)，飲酒后脈洪大弦數(shù)，飯后右脈浮滑，看病前夜整夜失眠者脈多滑數(shù)。另外，西藥對(duì)脈象也有很大影響，很多西藥尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、內(nèi)分泌藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物和輸入大量液體后都會(huì)對(duì)脈象有很大影響。

為此，診脈時(shí)要充分考慮這些影響因素，盡量避免誤判。以上所述系脈診的理想時(shí)間，但并非指其他時(shí)間不能診脈。明代汪機(jī)曾說：“若遇有病則隨時(shí)皆可診，不必以'平旦’為拘也。”診脈時(shí)，如發(fā)現(xiàn)脈象與患者病情不太相符時(shí)，應(yīng)排除以上干擾因素所引起的假脈。

診脈時(shí)患者應(yīng)正坐位，將前臂自然向前展平，微微旋內(nèi)30°左右，應(yīng)與心臟置于同一水平，不要傾斜或扭轉(zhuǎn)，不要蹺二郎腿，要在腕下放一松軟的脈枕或軟布袋。如果不能取坐位則可以仰臥，將手向前伸平，但忌側(cè)臥，因?yàn)閭?cè)臥時(shí)下面的臂部受壓或上臂扭轉(zhuǎn)皆可影響身體的氣血流暢，從而影響脈搏的變化，所以強(qiáng)調(diào)平臂。

《醫(yī)存》云：“病者側(cè)臥，則在下之臂受壓，而脈不能行。若復(fù)其手則腕扭而脈行不利，若低其手則血下注而脈滯，若舉其手則氣上竄而脈馳，若身復(fù)則氣壓而脈困，若身動(dòng)則氣擾而脈忙。”以上種種，皆因血行有礙，影響脈象的正常形象，所以患者診脈宜正坐或正臥，直腕仰掌乃可脈診。

醫(yī)生診脈時(shí)要注意調(diào)勻自己的呼吸頻率，古人謂“平息”。平息時(shí)，醫(yī)生呼吸均勻，寧心靜神，可以用自己的呼吸計(jì)算患者的脈搏至數(shù)，平息還可令醫(yī)生思想集中，仔細(xì)辨別和體察脈象。另外，患者亦需平息，特別是遇到一些煩躁、緊張、活動(dòng)多的患者，必須讓其平心靜氣后才能診脈。診脈時(shí)最好不要讓患者講話，否則容易干擾脈象的準(zhǔn)確性。

左候右、右候左是以醫(yī)生的左手候患者的右手寸口脈，以醫(yī)生的右手候患者的左手寸口脈。目前，用一只手診患者雙寸口脈的醫(yī)生不少，應(yīng)予改正，否則會(huì)影響脈診收集到的正確信息。

醫(yī)生應(yīng)當(dāng)用雙手食指、中指和無名指三個(gè)手指的指目候脈。指目是指尖與指腹交界棱起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。診脈的手指指端平齊，即醫(yī)者將三指放于患者寸口脈管處的時(shí)候，三指指目應(yīng)處于同一水平，且三指應(yīng)順著患者脈管縱向排成一條直線，手指略呈弧形，與受診患者體表成45°～60°為宜。

診脈下指分兩個(gè)步驟：先中指定關(guān)，再分別布指食指與無名指于寸部和尺部之上。

一種是以中指按掌骨內(nèi)側(cè)（橈骨頭定為關(guān)部），稱為橈骨頭定關(guān)法。另一種為尺骨小頭定關(guān)法。經(jīng)臨床體會(huì)，以尺骨小頭為基準(zhǔn)，定出的關(guān)脈位置更為準(zhǔn)確。

以寸口脈這一段橈動(dòng)脈做一直線，再以尺骨小頭的頂點(diǎn)向寸口脈那條線做一垂直線，直線與垂直線的交叉點(diǎn)即為關(guān)脈的中點(diǎn)。找準(zhǔn)關(guān)脈的中心點(diǎn)后，醫(yī)生將自己的中指指目的中點(diǎn)按照關(guān)脈的中點(diǎn)落下指頭，就完成了“中指定關(guān)”。然后把食指放在中指之前定寸，之后放無名指于中指之后的尺部脈位上定尺。定尺時(shí)可考慮、比對(duì)寸到關(guān)的同等距離確定關(guān)到尺的長(zhǎng)度，以明確尺的位置?；颊弑坶L(zhǎng)者布指略疏，臂短者布指略密，總以適中為度。

①浮取：醫(yī)生用較輕指力候脈的方法，亦稱“舉法”或“輕取”。

②沉?。?/strong>醫(yī)生用較重指力接觸皮膚候脈的方法，又稱“按法”或“重取”。

③中?。?/strong>指力與位置均介于浮取與沉取之間的候脈方法，一般亦將此法稱為“尋法”。

④尋法：嚴(yán)格的“尋法”是切脈時(shí)指力從輕、中、重或重、中、輕或加上左右推尋、反復(fù)尋找動(dòng)脈最明顯部位，找到后，在此處靜候其脈，直到體驗(yàn)出何種脈象為止的過程。

⑤循法：切脈時(shí)三指沿寸口脈長(zhǎng)軸循尋、診察脈之長(zhǎng)短，比較寸、關(guān)、尺三部脈象的特點(diǎn)。

⑥單按：即用一個(gè)手指診察寸、關(guān)、尺三部中的一部脈象的方法，主要用于分別感受寸、關(guān)、尺各部的脈象。

⑦總按：三指同時(shí)用力診脈的方法，以便從總體上辨別寸、關(guān)、尺三部和左右兩手脈象?？偘磿r(shí)一般指力均勻（三指同等力度按脈）。

先三指用“浮取”法總按→用“中取”法總按→用“沉取”法總按→調(diào)整后，再用“中取”總按→回到“浮取”總按，循環(huán)無端，直到候清其總體脈象為止。之后再食指“浮取”寸脈、“中取”寸脈、“沉取”寸脈，反復(fù)探尋食指部脈象。中指→無名指（皆同食指運(yùn)用次序），直到候脈結(jié)束。