2023年世界阿爾茨海默病月的主題活動，“永遠(yuǎn)不晚，永遠(yuǎn)不早”，將圍繞風(fēng)險因素和風(fēng)險降低展開。“永遠(yuǎn)不晚，永遠(yuǎn)不早”活動旨在強(qiáng)調(diào)識別風(fēng)險因素和采取積極的風(fēng)險降低措施在延緩甚至可能預(yù)防失智癥的發(fā)病中發(fā)揮關(guān)鍵作用。這包括已經(jīng)接受診斷的個體的持續(xù)風(fēng)險降低策略。

越來越多人認(rèn)識到，阿爾茨海默病和其他癡呆癥在出現(xiàn)癥狀前多年就可能開始，同樣也認(rèn)識到可以做出的終身大腦健康干預(yù)和選擇。隨著全球患有癡呆癥的人數(shù)預(yù)計到2050年將增加三倍，對于理解和應(yīng)對與該病癥相關(guān)的風(fēng)險因素從未像現(xiàn)在這樣迫切。

阿爾茨海默病的發(fā)展與許多因素有關(guān)，有些是風(fēng)險因素，而有些似乎具有保護(hù)作用。

風(fēng)險因素是一些與疾病發(fā)展有一定關(guān)系的特征。如果存在這些風(fēng)險因素，疾病發(fā)展的機(jī)會會增加，但并不一定會確保發(fā)病。例如，不是每個吸煙者都會患上心臟病，也不是每個患有心臟病的人都曾是吸煙者。然而，吸煙是心臟病的強(qiáng)烈風(fēng)險因素。

一些風(fēng)險因素可以進(jìn)行修改，例如降低血壓可以減少中風(fēng)的風(fēng)險。而其他一些風(fēng)險因素?zé)o法修改，比如年齡或家族史。

阿爾茨海默病和其他癡呆癥的最大風(fēng)險因素是年齡的增長。盡管年齡會增加風(fēng)險，但癡呆癥不是正常的衰老現(xiàn)象。

我們知道有20多個基因影響一個人患癡呆癥的風(fēng)險。APOE基因是首個已知能增加一個人患阿爾茨海默病風(fēng)險的基因，它仍然是已知的最強(qiáng)風(fēng)險基因。還有一些基因會直接導(dǎo)致癡呆癥，但這些決定性基因很少見 - 據(jù)估計，它們占不到1%的癡呆癥病例，通常在60歲之前出現(xiàn)癥狀。

女性比男性更容易患上阿爾茨海默病，即使考慮到女性平均壽命更長這一事實(shí)。導(dǎo)致這種差異的原因尚不清楚。

雖然我們無法改變基因或停止衰老，但我們可以進(jìn)行一些改變來降低患癡呆癥的風(fēng)險，無論是個體的生活方式改變還是社會范圍內(nèi)的改變。有越來越多的研究證據(jù)表明，存在12種潛在可修改的風(fēng)險因素。如果我們能夠修改所有這些風(fēng)險因素，那么我們可能可以預(yù)防或延遲高達(dá)40%的癡呆癥病例。

盡管行為改變很困難，而且某些關(guān)聯(lián)可能不具有因果關(guān)系，但個體有巨大的潛力降低他們的癡呆癥風(fēng)險。許多風(fēng)險因素也與其他非傳染性疾病，如心臟病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸道疾病共享。

保持活躍、健康飲食和參與社交活動都有助于促進(jìn)大腦健康，并可能降低患癡呆癥的風(fēng)險。保持心臟健康，包括戒煙和避免過量飲酒，也可以降低患癡呆癥和其他疾病的風(fēng)險。

以下是癡呆癥風(fēng)險因素的列表，以及如何對抗它們和降低風(fēng)險的建議：

1. **很少運(yùn)動**

- 定期體育鍛煉是降低患癡呆癥風(fēng)險的最佳途徑之一。它有益于心臟、循環(huán)系統(tǒng)、體重和心理健康。建議成年人每周目標(biāo)要么進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，要么進(jìn)行75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動。

2. **吸煙**

- 吸煙極大增加了患癡呆癥的風(fēng)險。同時也增加了患其他疾病的風(fēng)險，包括2型糖尿病、中風(fēng)以及肺癌等其他癌癥。戒煙永遠(yuǎn)不算太晚，即使是在晚年也能降低患癡呆癥的風(fēng)險。

3. **酗酒**

- 酗酒和每周飲酒超過21個單位會增加患癡呆癥的風(fēng)險。有害酒精使用與200多種疾病和損傷情況有因果關(guān)系。有害酒精使用與一系列心理和行為障礙、其他非傳染性疾病以及傷害有關(guān)。

4. **空氣污染**

越來越多的研究證據(jù)顯示，空氣污染會增加患癡呆癥的風(fēng)險。政策制定者應(yīng)加快改善空氣質(zhì)量，特別是在空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)。

5. **頭部受傷**

- 頭部受傷最常見的原因包括車輛、摩托車和自行車事故；軍事暴露；拳擊、足球、曲棍球等體育運(yùn)動；槍支和暴力襲擊；以及跌倒。政策制定者應(yīng)采取公共衛(wèi)生和其他政策措施來減少頭部受傷。

6. **社交聯(lián)系不頻繁**

- 社交聯(lián)系降低患癡呆癥的風(fēng)險已經(jīng)得到充分確認(rèn)。社交聯(lián)系增強(qiáng)認(rèn)知儲備或促使有益行為。對于任何特定的活動是否能夠保護(hù)免受癡呆癥影響的證據(jù)不多。加入俱樂部或社區(qū)團(tuán)體是保持社交活動的好方式。

7. **教育水平較低**

- 在早期生活中受教育水平較低影響認(rèn)知儲備，是癡呆癥最重要的風(fēng)險因素之一。政策應(yīng)優(yōu)先考慮普及兒童教育。

8. **肥胖**

- 特別是在中年，肥胖與患癡呆癥的風(fēng)險增加有關(guān)。肥胖也與其他非傳染性疾病有關(guān)，通?？梢酝ㄟ^飲食和鍛煉等生活方式改變來改善。

9. **高血壓**

- 中年高血壓會增加一個人患癡呆癥的風(fēng)險，同時也會引發(fā)其他健康問題。治療高血壓是已知唯一有效的癡呆癥預(yù)防藥物。

10. **糖尿病**

- 2型糖尿病是未來患癡呆癥的明確風(fēng)險因素。關(guān)于哪種特定藥物是否有助于減輕這一風(fēng)險尚不清楚，但治療糖尿病對其他健康原因至關(guān)重要。

11. **抑郁**

- 抑郁與患癡呆癥的發(fā)生有關(guān)。抑郁是癡呆癥的前驅(qū)癥狀（用于診斷的癥狀之前出現(xiàn)的癥狀）。目前尚不清楚抑郁是否會導(dǎo)致癡呆癥或反之亦然，但無論如何，管理和治療抑郁都很重要，因?yàn)樗c增加的殘疾、身體疾病以及對患有癡呆癥的人的惡化結(jié)果有關(guān)。

12. **聽力受損**

- 聽力受損的人患癡呆癥的風(fēng)險明顯增加。使用助聽器似乎能降低風(fēng)險。由于聽力受損是影響人數(shù)最多的風(fēng)險因素之一，解決這一問題可能會對患癡呆癥的人數(shù)產(chǎn)生重大影響。