我們知道,在剛剛發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的時候,采取適當?shù)拇胧?,是可以有效控制病情進展,甚至可以逆轉(zhuǎn)糖尿病的。那么,采取哪些方法可以逆轉(zhuǎn)糖尿病呢?
健康的生活方式不但是預(yù)防糖尿病的最佳手段,也是促進超重或肥胖類型2型糖尿病緩解的最有效方式。
飲食
在合并肥胖的2型糖尿病患者中,限能量飲食(CRD)配合運動、低碳水化合物飲食(LCDs)、極低能量飲食(VLCD)、間歇性斷食、生酮飲食均能夠促進早期2型糖尿病逆轉(zhuǎn)。
運動
是控制體重的最佳手段之一,也是2型糖尿病治療的基礎(chǔ),可直接消耗部分能量而達到控制血糖的目的。運動還可增加肌肉質(zhì)量,改善血脂、血壓,提高愉悅感。
奧利司他短暫應(yīng)用(12~24周),可作為BMI(體質(zhì)指數(shù))≥27kg/㎡合并2型糖尿病者逆轉(zhuǎn)的輔助方法。
奧利司他的副作用主要為脂肪瀉、大便次數(shù)增多,1年以上長期服用會影響脂溶性維生素以及β胡蘿卜素的吸收,罕見有肝功能損傷的報告。推薦在強化生活方式干預(yù)后體重改善不理想的患者短期應(yīng)用奧利司他。
HbA1c(糖化血紅蛋白)不達標,且強化生活方式干預(yù)措施不能有效實施的2型糖尿病患者,短期(8~12周)輔助應(yīng)用可以顯著改善身體質(zhì)量的非胰島素藥物聯(lián)合治療,有助于逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。
對于HbA1c≥10%、FPG≥11.1mmol/L的患者,輔助應(yīng)用短期(2周)胰島素強化治療,有助于逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。
通過胰島素強化治療,可以先把血糖降下來,讓體內(nèi)受到抑制的胰島β細胞的功能活躍起來。內(nèi)源性的胰島β細胞功能一旦恢復(fù),就可以緩解高血糖。
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對于BMI≥32.5kg/㎡的2型糖尿病患者,如果非手術(shù)治療措施不能顯著改善體重質(zhì)量和代謝紊亂,可考慮采用代謝手術(shù)逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。