人身之氣，由先天真氣（元?dú)猓┡c后天谷氣相并而構(gòu)成。

后天谷氣，包括宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣。

營(yíng)氣與衛(wèi)氣

上文講了，五谷入胃，分為“宗氣、津液、糟粕”三隧。這里面的津液，又相繼化生出了營(yíng)氣和衛(wèi)氣。因此，從輩份上講，宗氣，是繼由津液所化生之“營(yíng)氣和衛(wèi)氣”的長(zhǎng)輩。

五谷入胃示意圖

營(yíng)氣和衛(wèi)氣，是如何化生的呢？

營(yíng)氣和衛(wèi)氣，是一對(duì)雙生子兒，也叫孿生兄弟。兩者均來(lái)源于飲食五谷。

《靈樞·五味》講：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五藏，別出兩行，營(yíng)衛(wèi)之道。”精微，就是與宗氣并列的津液。兩焦，指上焦肺和中焦脾。溉，如水灌溉。指脾為胃行其津液，上輸于肺，肺為上焦，如霧露之溉五臟。別，另外的意思。行，十字路口。是指精微（津液），于中、上二焦別生出營(yíng)氣和衛(wèi)氣。營(yíng)氣出于中焦，衛(wèi)氣出于上焦。

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》指出：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)?！笔钦f(shuō)人體的后天之氣，來(lái)源于五谷。谷入于胃之后，化生出津液。此津液經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒?，化生出營(yíng)氣和衛(wèi)氣，行布于人體五臟六腑。其中，較清的氣為“營(yíng)氣”，較濁的氣為“衛(wèi)氣”。

清濁二氣示意圖

營(yíng)氣的化生，《靈樞·營(yíng)氣》又加了一條：“營(yíng)氣之道，納谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)?！倍鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》做了補(bǔ)充說(shuō)明：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣?！?/span>

營(yíng)氣和衛(wèi)氣，作用之一是，相互配合引領(lǐng)人體“血脈”運(yùn)行。

營(yíng)氣和衛(wèi)氣，在引領(lǐng)人體血脈運(yùn)行中，是如何相互配合的呢？

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》概括為：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外?！?/span>

脈，《靈樞·決氣》給出了定義：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈?！薄端貑?wèn)·脈要精微論》又說(shuō)：“夫脈者，血之府也。”

脈，為一種“既是血之所在，又能壅遏營(yíng)氣”的功能存在。是人體血與津液循行的路徑痕跡。

營(yíng)氣，獨(dú)得行于經(jīng)隧，位置是在“脈”內(nèi)。它在脈中裹著血引領(lǐng)其循行。后世將此形容為“氣為血帥，血為氣母”。也就是說(shuō)人體脈內(nèi)的血中，是含有營(yíng)氣的。營(yíng)氣與血是并存為一體的，傷血者必傷營(yíng)氣。

經(jīng)隧示意圖

衛(wèi)氣，，位置是在”脈“外。衛(wèi)氣在脈外，對(duì)脈起一種約束作用。其與營(yíng)氣配合，共同引領(lǐng)和約束血的運(yùn)行。衛(wèi)氣內(nèi)涵于人體津液之中，實(shí)現(xiàn)對(duì)脈的約束作用。衛(wèi)氣與津液是并存為一體的，傷津液者必傷衛(wèi)氣。

營(yíng)氣和衛(wèi)氣，對(duì)血的引領(lǐng)與約束作用，可以概括為“營(yíng)氣裹血引領(lǐng)，衛(wèi)氣束脈約束”。

營(yíng)氣和衛(wèi)氣，除了引領(lǐng)和約束人體血脈運(yùn)行，還有各自的重要作用。

營(yíng)氣，重要作用為：“泌津液、化生血、榮四末，和調(diào)于五藏、灑陳于六府，以奉生身”。如《靈樞·邪客》：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五藏六府，以應(yīng)刻數(shù)焉。”《靈樞·癰疽》：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血?！?/span>

營(yíng)氣，一是助胃氣泌津液化生血，二是引領(lǐng)血榮養(yǎng)全身，包括四肢百骸、五臟六腑。全身上下內(nèi)外，無(wú)一處不至，無(wú)一處不養(yǎng)。

衛(wèi)氣，重要作用為：“溫分肉、熏皮膚、通肥腠理、司開(kāi)闔、養(yǎng)骨節(jié)、充身、澤毛”。如《靈樞·決氣》：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！薄鹅`樞·癰疽》：“腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理?！薄鹅`樞·本藏》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也?！薄鹅`樞·本藏》：“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。”

從詞義上講，溫，本義不冷不熱，指保持恒溫不變。分，分開(kāi)。肉，肌肉。熏，暖和。肥，脂肪。腠，皮下肌肉間縫隙。理，紋路。司，執(zhí)掌、主管。開(kāi)，張、打開(kāi)。闔，本義門扇，意為關(guān)閉。養(yǎng)，本義飼養(yǎng)，指奉養(yǎng)。骨，骨骼。節(jié)，本義竹節(jié)，指肢體關(guān)節(jié)。充，充滿。身，本義軀干，指身軀。澤，光澤、潤(rùn)澤。和，和諧。

衛(wèi)氣溫煦示意圖

衛(wèi)氣，其作用為：充滿以軀干為主的全身；維持人體肌肉溫度，使肌肉分開(kāi)不粘連；使皮膚暖和；使脂肪填滿皮下肌肉間縫隙，使皮膚紋路飽滿，并通行其間；主管所有打開(kāi)與關(guān)閉活動(dòng)，如汗孔的開(kāi)閉、眼瞼的開(kāi)閉、會(huì)厭的開(kāi)閉、尿路的開(kāi)閉、肛門的開(kāi)閉等等；奉養(yǎng)骨骼和肢體關(guān)節(jié)；使毛發(fā)潤(rùn)澤、光華。如果衛(wèi)氣充足和諧，則人體肌肉活動(dòng)靈活，皮膚柔潤(rùn)有光澤，體表肌肉皮膚致密。

如果營(yíng)氣和衛(wèi)氣充足，則血足而和調(diào)于五藏、灑陳于六府，四末榮、筋骨強(qiáng)、關(guān)節(jié)利，分肉解利、皮膚調(diào)柔、腠理致密、毛發(fā)潤(rùn)澤。

如果營(yíng)氣和衛(wèi)氣不足，則血虧而不能和調(diào)于五藏、灑陳于六府，四末不榮、筋骨不強(qiáng)、關(guān)節(jié)不利，分肉不溫、皮膚不充、腠理不密、毛發(fā)不澤。

營(yíng)氣和衛(wèi)氣，和宗氣一樣，各有不同的循行規(guī)律。

營(yíng)氣和衛(wèi)氣，在人體內(nèi)的循行特征為“如環(huán)無(wú)端、終而復(fù)始”。如《靈樞·脈度》：“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其藏，陽(yáng)脈榮其府，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，其流溢之氣，內(nèi)溉藏府，外濡腠理”。

營(yíng)氣，為精氣之行于經(jīng)者。其循行規(guī)律為：獨(dú)得行于經(jīng)隧，入于脈中，循脈上下貫五藏，絡(luò)六府。貫，指縱向而貫通。絡(luò)，指橫向而聯(lián)絡(luò)。如《素問(wèn)·痹論》：“榮者，水谷之精氣也，乃能入于脈也。故循脈上下貫五藏，絡(luò)六府也?！皹s，為營(yíng)的通假字。榮，即營(yíng)氣。

營(yíng)氣，每日起、止于肺手太陰之脈之中府穴。（中府穴，為中氣所聚，為肺之募穴，藏氣結(jié)聚之處，肺、脾、胃合氣于此穴，此穴又稱“膺俞”，為氣所過(guò)的俞穴，與宗氣相連。）

其間，循行于人體十二正經(jīng)和任督二脈、六藏（肺、脾、心、腎、心包、肝）、兩府（三焦、膽）。并與衛(wèi)氣有兩次交會(huì)。一次于夜半子時(shí)（1~3點(diǎn)）與衛(wèi)氣交會(huì)于五藏，一次于平旦寅時(shí)（3~5點(diǎn)）與衛(wèi)氣交會(huì)于目。

營(yíng)氣，每日（24小時(shí)）循行人體50.4周，則循行于每一經(jīng)、每一藏、每一府的平均時(shí)間為1分18秒。

營(yíng)氣，具體循行路線為：

起于中府穴——循肺手太陰之脈——交商陽(yáng)穴——循手陽(yáng)明大腸經(jīng)——交迎香穴——循足陽(yáng)明胃經(jīng)——交隱白穴——循足太陰脾經(jīng)——入脾藏——入心藏——出極泉穴——循手少陰心經(jīng)——交少澤穴——循手太陽(yáng)小腸經(jīng)——交晴明穴——循足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——交涌泉穴——循足少陰腎經(jīng)——入腎藏——入心包絡(luò)——出胸中——循手厥陰心包經(jīng)——交關(guān)沖穴——循手少陽(yáng)三焦經(jīng)——入三焦（府）——出眼外角——循足少陽(yáng)膽經(jīng)——入膽府——出大敦穴——循足厥陰肝經(jīng)——入肝藏——入肺藏——復(fù)止于中府穴。另由肺藏——?jiǎng)e交膻中穴——循任脈——交齦交穴——循督脈——交長(zhǎng)強(qiáng)穴——循任脈——交膻中穴——入肺藏——復(fù)止于中府穴。

營(yíng)氣，此循行規(guī)律，為后世“子午流注學(xué)說(shuō)”奠定了基礎(chǔ)，發(fā)展為“十二經(jīng)藏府旺時(shí)理論?！奔矗骸白訒r(shí)（23~1點(diǎn)）為膽經(jīng)、府旺時(shí)，丑時(shí)（1~3點(diǎn)）為肝經(jīng)、藏旺時(shí)，寅時(shí)（3~5點(diǎn)）為肺經(jīng)、藏旺時(shí)，卯時(shí)（5~7點(diǎn)）為大腸經(jīng)、府旺時(shí)，辰時(shí)（7~9點(diǎn)）為胃經(jīng)、府旺時(shí)，巳時(shí)（9~11點(diǎn)）為脾經(jīng)、藏旺時(shí)，午時(shí)（11~13點(diǎn)）為心經(jīng)、藏旺時(shí)，未時(shí)（13~15點(diǎn)）為小腸經(jīng)、府旺時(shí)，申時(shí)（15~17點(diǎn)）為膀胱經(jīng)、府旺時(shí)，酉時(shí)（17~19點(diǎn)）為腎經(jīng)、藏旺時(shí)，戌時(shí)（19~21點(diǎn)）為心包經(jīng)、藏旺時(shí)，亥時(shí)（21~23點(diǎn)）為三焦經(jīng)、府旺時(shí)?！蓖鷷r(shí)，指本藏或府及經(jīng)脈中營(yíng)氣最旺之時(shí)?！笆?jīng)藏府旺時(shí)”理論，為中醫(yī)針灸“按時(shí)取穴”和“藏府依時(shí)養(yǎng)生”奠定了理論基礎(chǔ)，提供了有益的思路。

營(yíng)氣，于平旦寅時(shí)（3~5點(diǎn)）旺于肺藏及肺手太陰之脈。寸口脈，即為肺手太陰之動(dòng)脈。于平旦寅時(shí)（3~5點(diǎn)）體察寸口脈象，正是借助營(yíng)氣之旺時(shí)。此為中醫(yī)“診脈當(dāng)以平旦”之理論依據(jù)。

平旦診脈示意圖

營(yíng)氣，在脈內(nèi)裹血引領(lǐng)其循行，每日循行50.4周，每循行一周的時(shí)間為28分34秒。此為中醫(yī)養(yǎng)生要求“午休滿30分鐘”，針刺要求“行針滿30分鐘”之理論依據(jù)。

營(yíng)氣，總結(jié)有以下特點(diǎn)：

一. 為五谷之清氣。

二. 獨(dú)得行于經(jīng)隧。

三. 循行于脈中裹血。

四. 以中府穴為循行起止點(diǎn)。

五. 游行出入節(jié)之交，三百六十五會(huì)。

六. 循行無(wú)晝夜之分，循經(jīng)注入五藏及二府（膽、三焦）。

衛(wèi)氣，為浮氣之不循經(jīng)者。其循行規(guī)律為：為水谷之悍氣，不入于脈中，而循于皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。如《素問(wèn)·痹論》：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！?/span>

衛(wèi)氣，每日于平旦寅時(shí)（3~5點(diǎn)），起于目，依足手太陽(yáng)、足手少陽(yáng)、足手陽(yáng)明次序循行于六陽(yáng)經(jīng)，于日入酉時(shí)，至目止。每日于日入酉時(shí)，自膀胱足太陽(yáng)之脈，絡(luò)腎足少陰之脈，注于腎藏，按腎、心、肺、肝、脾、腎順序循行于五藏，止于腎藏終。至次日平旦寅時(shí)（3~5點(diǎn)），再自腎藏，入腎足少陰之脈，絡(luò)膀胱足太陽(yáng)之脈，復(fù)合于目。再開(kāi)啟又一天的循環(huán)。此稱為“晝行于陽(yáng)，夜行于陰。”

衛(wèi)氣，每日寅時(shí)（3~5點(diǎn)）至申時(shí)（15~17點(diǎn)）循行于人體六陽(yáng)脈25.2周。其循行每一陽(yáng)脈時(shí)間，平均為4分46秒。每日酉時(shí)（17~19點(diǎn)）至丑時(shí)（1~3點(diǎn)）循行于人體五藏25.2周。其循行每一藏時(shí)間，平均為5分43秒。

衛(wèi)氣，循行路線為：

衛(wèi)氣，每日寅時(shí)（3~5點(diǎn)）至申時(shí)（15~17點(diǎn)），循行于人體六陽(yáng)脈。具體為：平旦寅時(shí)（3~5點(diǎn)），自目始——入睛明穴——循足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——交目?jī)?nèi)眥——循手太陽(yáng)小腸經(jīng)——交瞳子髎穴——循足少陽(yáng)膽經(jīng)——交目銳眥——循手少陽(yáng)三焦經(jīng)——交眼眶——循足陽(yáng)明胃經(jīng)——交迎香穴——循手陽(yáng)明大腸經(jīng)——于日入酉時(shí)，至目終。

衛(wèi)氣，酉時(shí)（17~19點(diǎn)）至丑時(shí)（1~3點(diǎn)）循行于人體五藏。具體為：日入酉時(shí)（17~19點(diǎn)），自膀胱足太陽(yáng)之脈 ，絡(luò)腎足少陰之脈，然后注于腎藏，依腎藏——心藏——肺藏——肝藏——脾藏——腎藏順序循行，止于腎藏終。至次日平旦寅時(shí)（3~5點(diǎn)），再自腎藏，入腎足少陰之脈，絡(luò)膀胱足太陽(yáng)之脈，復(fù)合于目。再開(kāi)啟又一天的循環(huán)。

衛(wèi)氣，具溫分肉功能。溫者，陽(yáng)也。故中醫(yī)又稱衛(wèi)氣為體內(nèi)“陽(yáng)氣”。又因衛(wèi)氣涵藏于人體津液之內(nèi)，故《傷寒論》中又直接稱津液為“陽(yáng)氣”。

衛(wèi)氣循行，帶來(lái)了人體晝夜之間的陽(yáng)氣變化，從而對(duì)疾病產(chǎn)生不同影響。

《素問(wèn)·生氣通天論》：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄”。

《靈柩·順氣一日分為四時(shí)》：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也”。此間，人氣，即指衛(wèi)氣。

以上論述，是說(shuō)人體陽(yáng)氣（衛(wèi)氣），自平旦寅時(shí)開(kāi)始主管身體之外，自日入酉時(shí)開(kāi)始主管身體之內(nèi)。

人體陽(yáng)氣（衛(wèi)氣）在外，則皮膚緩，腠理開(kāi)，血?dú)鉁p，汗大泄，皮淖澤。

人體陽(yáng)氣（衛(wèi)氣）在中，則皮膚致，腠理閉，汗不出，血?dú)鈴?qiáng)，肉堅(jiān)澀。

陽(yáng)氣（衛(wèi)氣）盛則病氣衰，陽(yáng)氣（衛(wèi)氣）衰則病氣盛。

隨著人體陽(yáng)氣的生、隆、虛的量變，其所擔(dān)負(fù)的功能亦隨之發(fā)生變化，其所抗衡病邪的能力亦發(fā)生變化，從而呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。此一點(diǎn)，為臨床養(yǎng)生和治未病，提供了十分有益的啟示。

衛(wèi)氣，總結(jié)有以下特點(diǎn)：

一. 為五谷之濁氣。

二. 循行于脈外約束。

三. 每日自寅時(shí)至酉時(shí)循行于六陽(yáng)脈外，起于目，至目止。共循行25.2周。（晝行于陽(yáng)脈）

四. 每日自酉時(shí)至丑時(shí)循行于五藏，起于腎藏，至腎藏止。共循行25.2周。且獨(dú)行于五藏，不榮于六府。（夜行于五臟）

五. 留止于谷、溪、十二經(jīng)俞穴。

六. 性慓疾滑利。

七. 性溫，遇溫則浮、遇寒則沉。

八. 一日有生長(zhǎng)衰入。

九. 決定睡眠與清醒。

十. 始行于月初，月中最足、月末最虛。

十一. 每月初一寅時(shí)，會(huì)于風(fēng)府穴（腠理開(kāi)，易受風(fēng)邪），后日下一節(jié)。