用澳門人華生（化名）自己的話來(lái)說(shuō)，仿佛在鬼門關(guān)里走了一遭，終生難忘。畢竟去年的他還是一名“巨型肝癌”患者，而今卻已處于康復(fù)階段只需定期觀察即可。受益于廣州醫(yī)院前沿的抗腫瘤治療方法，讓他成為了國(guó)內(nèi)首例釔90樹(shù)脂微球介入術(shù)橋接肝移植的患者。記者跟進(jìn)最新情況，華生已于近日完成復(fù)診，未見(jiàn)異常，目前已返回澳門正常工作。

全家福照片中發(fā)現(xiàn)生病端倪，巨型肝癌噩耗傳來(lái)

2022年夏季，家庭聚會(huì)上的一張全家福照片，讓華生開(kāi)始察覺(jué)到自己“不太對(duì)勁”，照片中那憔悴、萎靡的面容仿佛被什么攝去了魂。在妻子和親朋好友堅(jiān)持下，他趕緊去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，22厘米“巨塊型肝惡性腫瘤”的診斷結(jié)果猶如晴天霹靂，就此讓全家陷入了陰霾。

“當(dāng)時(shí)澳門的公立醫(yī)院有很多癌癥患者在等待治療，即使確診后也需要與醫(yī)生協(xié)調(diào)手術(shù)時(shí)間、等待床位等，這一過(guò)程無(wú)疑又需要耗費(fèi)大量的時(shí)間?？蓹z查單上的巨塊型肝癌無(wú)時(shí)無(wú)刻不在提醒我，我沒(méi)那么多時(shí)間等待了。綜合考慮下，我決定去距離相對(duì)較近且醫(yī)療發(fā)達(dá)的廣州求醫(yī)問(wèn)診?！比A生說(shuō)。

2022年9月，在家人的陪同和其他醫(yī)生朋友的推薦下，華生來(lái)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，找到了該院微創(chuàng)介入科主任朱康順教授?？紤]到華生體內(nèi)的腫瘤體積太大，容易出現(xiàn)破裂和惡化，朱康順教授建議他須盡快住院治療，并為其制定了先通過(guò)介入治療縮小腫瘤體積，再進(jìn)行外科手術(shù)切除的治療方案。

華生（左）與朱康順教授（右）溝通病情

用上前沿新藥，肝癌治療“核武器”登場(chǎng)

在縮小腫瘤體積這一方案中，朱康順教授根據(jù)華生病情建議他可采用去年2月已在國(guó)內(nèi)正式獲批上市的釔90樹(shù)脂微球注射液進(jìn)行介入治療。

但華生對(duì)此新藥縮瘤方案并沒(méi)有很大信心?！拔壹群ε轮委煏?huì)帶來(lái)像傳統(tǒng)化療的發(fā)熱、惡心、嘔吐等副作用，也擔(dān)心醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)不足以及治療效果達(dá)不到預(yù)期?！贬槍?duì)華生的擔(dān)憂，朱康順教授做了相關(guān)解釋。

正常肝組織和肝部腫瘤組織由不同的血管進(jìn)行供血，正常肝組織約有75%的血液供給來(lái)自門靜脈，而肝部腫瘤90%以上的血液供給來(lái)自肝動(dòng)脈?；谶@個(gè)原理，一種帶有放射性同位素釔[90Y]的微小球體——釔90微球，成為一種選擇性的體內(nèi)放射治療方法，由介入科醫(yī)生操作，使用微導(dǎo)管將釔90微球注射入肝動(dòng)脈，微球隨血流到達(dá)肝臟腫瘤部位，且對(duì)比其他常用介入治療方法，因?yàn)獒?0微球具有更小的粒徑（20-60微米，平均32微米）可以進(jìn)入到腫瘤毛細(xì)血管巢，通過(guò)釋放β射線實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤每個(gè)角落全面、精準(zhǔn)的內(nèi)放射治療覆蓋，從而使腫瘤在短期內(nèi)壞死縮小，保證治療療效；而也因?yàn)獒?0微球的輻射半徑短（只有2.5毫米），因此對(duì)周圍正常肝組織損傷小，輻射劑量非常低，從而可以保護(hù)肝臟不受影響?；谶@些特點(diǎn)，釔90也被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為治療肝癌的“核武器”。

朱康順教授所在的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院也于去年8月正式啟動(dòng)了“釔90微球”介入治療肝腫瘤項(xiàng)目，是華南首批開(kāi)展此技術(shù)的三甲醫(yī)院。據(jù)朱康順教授最新統(tǒng)計(jì)，截至今年8月，科室已做了43例釔90腫瘤內(nèi)放射治療，包括肝細(xì)胞性肝癌、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、膽管細(xì)胞癌。

與朱教授有過(guò)一番溝通后，華生也逐漸打消了心中的顧慮。2022年12月，他接受了釔90樹(shù)脂微球介入治療。與傳統(tǒng)化療不同，釔90微球治療結(jié)束后導(dǎo)管可以立即拔出，半天至一天即可下床活動(dòng)，3天就可以出院，且此前華生擔(dān)心的腹痛、發(fā)熱等劇烈不適也未出現(xiàn)，僅有輕微惡心、嘔吐等常見(jiàn)反應(yīng)，給身體帶來(lái)的不良反應(yīng)總體而言較小，這讓華生重新燃起了活下去的希望。

瘤體縮小了一大半！順利橋接肝移植

今年2月，華生到醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果顯示右葉腫瘤已經(jīng)從22厘米縮小到了9.5厘米，瘤體縮小了近57%，腫瘤活性減弱，左葉正常肝總體體積明顯增大，殘肝比由12.4%增長(zhǎng)至41%。按照相關(guān)腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（即RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)，分為四個(gè)等級(jí)：完全緩解，部分緩解，疾病穩(wěn)定，疾病進(jìn)展），已經(jīng)可以評(píng)估為部分緩解。

6月，華生再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右葉的巨大腫瘤控制得很好，腫瘤縮小到了6厘米。不過(guò)朱康順發(fā)現(xiàn)他左葉有微小病灶，為了最大程度幫助華生根治腫瘤，且他的右葉巨大腫瘤經(jīng)過(guò)釔90治療后已經(jīng)達(dá)到肝移植標(biāo)準(zhǔn)，于是棄用了最初打算利用外科手術(shù)切除腫瘤的方案，改通過(guò)肝移植來(lái)真正治愈華生。

7月，華生等到了肝源并進(jìn)行了肝移植手術(shù)。手術(shù)非常順利，朱康順教授介紹，一方面，由于肝移植前通過(guò)釔90微球治療起到了正常肝增生的作用，維持了患者較好的肝功能狀態(tài)，降低了肝移植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，釔90微球縮小了腫瘤的尺寸、減輕了腫瘤活性，大大地降低了肝移植后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)后觀察數(shù)周后，華生病情穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)只需定期來(lái)廣州復(fù)查即可。

8月，華生給朱康順教授團(tuán)隊(duì)送來(lái)了感謝錦旗

朱康順教授還告訴羊城晚報(bào)全媒體記者，目前，國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用的釔90微球完全依賴進(jìn)口，而且是獨(dú)家。但值得期待的是，一方面，多家國(guó)外微球也在積極引進(jìn)中；另一方面，國(guó)產(chǎn)微球也在臨床試驗(yàn)中，相信在未來(lái)1年-2年將投入到臨床應(yīng)用，屆時(shí)降價(jià)優(yōu)勢(shì)或能更加凸顯，讓更多患者受益。

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 劉欣宇

通訊員 許詠怡

圖/受訪者提供

校對(duì) | 趙丹丹

編輯：梁善茵