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/ 愛(ài) / 肝 / 微 / 視 / 7.28世界肝炎日特輯 第十三期特邀韓英教授 為大家講解肝癌的相關(guān)知識(shí) 01.肝癌能治愈嗎 肝癌在我國(guó)是一個(gè)高發(fā)病率、高死亡率的疾病，但并不是所有的肝癌都不能治愈。由于歷史的原因，世界上有一半的肝癌在中國(guó)。目前，隨著我國(guó)乙肝疫苗的注射，乙肝、丙肝的篩查和有效治療，我國(guó)的肝癌發(fā)病率明顯下降，并且能在肝癌早期時(shí)發(fā)現(xiàn)。病因治療是治愈肝癌的根本，早期發(fā)現(xiàn)是治愈的關(guān)鍵。 哪些肝癌屬于早期肝癌呢？ 通常有以下幾個(gè)特點(diǎn)：肝功好、數(shù)量少、腫瘤小。所謂的肝功好，用古老的child-pugh評(píng)分，A級(jí)就是肝功好；腫瘤的數(shù)量通常不超過(guò)三個(gè)，就是數(shù)量少；所有的腫瘤直徑之和小于三公分，就是腫瘤小。 如何才能做到這一點(diǎn)呢？ 對(duì)于肝癌的高危人群，積極進(jìn)行病因治療及篩查，至少每6個(gè)月做一次B超，肝硬化患者可以縮短至三個(gè)月，這樣就可以早期發(fā)現(xiàn)肝癌，提高根治性治療的機(jī)會(huì)。 有哪些治愈的手段呢？ 手術(shù)切除、微波消融，射頻消融、肝臟移植都是有效的治療方式，通過(guò)這些手段，早期肝癌5年的治愈率可以達(dá)到30~60%以上。腫瘤復(fù)發(fā)是治愈性治療面臨的主要問(wèn)題，因此早期發(fā)現(xiàn)的患者，接受治療后并不是萬(wàn)事大吉，需要繼續(xù)針對(duì)病因持續(xù)治療，并接受密切的隨訪，3~6個(gè)月復(fù)查腹部B超以及血清AFP。一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，可再次考慮相關(guān)治療。必要時(shí)聯(lián)合分子靶向治療，將有效提高患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量。 02. 肝癌治療有無(wú)特效藥  肝癌已經(jīng)從過(guò)去不治之癥，變成了當(dāng)今的熱詞：慢病。隨著分子靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼等藥物的問(wèn)世，有效提高了患者的生存。但是任何事物都沒(méi)有絕對(duì)的好與壞，用于肝癌治療的靶向藥物也一樣，也存在一些問(wèn)題。 第一，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，它會(huì)對(duì)身體造成一定的損害，比如口服這些藥物會(huì)出現(xiàn)皮疹、腹瀉、高血壓、脫發(fā)等副作用； 第二，肝癌存在明顯的個(gè)體差異，靶向藥物只對(duì)一部分患者有效； 第三，肝癌細(xì)胞生長(zhǎng)很快，所以很容易出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)。 針對(duì)這樣的問(wèn)題該如何解決？科學(xué)研究是解決問(wèn)題的最好辦法。 2018年，腫瘤免疫療法獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。免疫療法的提出，為肝癌的治療帶來(lái)了革命性的理念變化，相對(duì)于病因治療，靶向治療、免疫治療在理論上有巨大的優(yōu)勢(shì)。 首先，免疫系統(tǒng)被激活后，理論上可以克服肝癌的個(gè)體差異，因此對(duì)更多的患者會(huì)有效；其次，強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)可以抑制肝癌細(xì)胞耐藥性的產(chǎn)生，降低肝癌復(fù)發(fā)率，并減少藥物治療的副作用。近年來(lái)，肝癌免疫治療的臨床獲益正在顯現(xiàn)，PD1、PDL1用于肝癌治療，已獲得美國(guó)FDA的批準(zhǔn)，中國(guó)企業(yè)自主研發(fā)的單抗，也獲得了肝癌的適應(yīng)癥。今后，隨著病因、靶向聯(lián)合免疫治療，將有效控制疾病進(jìn)展，改善患者的預(yù)后，肝癌的治療將迎來(lái)新的篇章。 - E N D - 球分享 球點(diǎn)贊 球在看 |
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