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　　【《望診》第六節(jié)、局部望診（望頭面）--頭圍是測量腦和顱骨的正常指標(biāo)嗎？您的孩子頭形正常嗎？】

　　頭形主要觀察頭的大小、外形和動態(tài)。

　　一般新生兒頭圍約34cm。

　　6個月時約42cm。

　　周時約45cm。

　　頭大：頭顱增大，顱縫開裂，顏面較小。

　　囟門是嬰幼兒顱骨接合處尚未完全閉合所形成的骨間隙。

??人體是一個有機整體， 各臟腑組織之間在功能上互相協(xié)調(diào)、病理上互為影響。全身的病變可反映于相應(yīng)的局部，局部的病變也可影響至全身，故觀察局部的異常變化。更多點擊視頻課程學(xué)習(xí)。

《診斷學(xué)-望診》第六節(jié)：課后思考題1、什么是望頭面？

望頭面主要觀察頭部的形態(tài)、囟門及頭發(fā)和面部的狀況。

2、頭大的原因是什么？

多因先天不足，腎精虧損，水液停聚于腦所致

4、頭小的原因是什么？

多因腎精不足，顱骨發(fā)育不良所致。

5、什么是解顱？解顱即囟門遲閉，骨縫不合，也稱“囟解”“囟開不合”。

6、解顱是什么原因先天腎精不足，或后天脾胃虛弱，發(fā)育不良的表現(xiàn)。

7、什么原因發(fā)稀而細易脫，質(zhì)脆易斷？多因腎虛、精血不足所致。

《診斷學(xué)-望診》第六節(jié)：

知識點梳理

1、什么是局部望診？　　

局部望診是在全身望診的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情和診斷的需要，對患者的某些局部進行深入、細致地觀察，以測知病情的一種診察方法。　　

中醫(yī)學(xué)認為，人體是一個有機整體，各臟腑組織之間在功能上互相協(xié)調(diào)、病理上互為影響。全身的病變可反映于相應(yīng)的局部，局部的病變也可影響至全身，故觀察局部的異常變化，既可診斷局部相應(yīng)具體疾病，也有助于了解整體的病變。

2、局部望診的內(nèi)容是什么？　　

局部望診的內(nèi)容，包括望頭面、五官、頸項、軀體、四肢、二陰及皮膚等。

3、什么是望頭面？　　

頭為精明之府，為元神所居之處，內(nèi)藏腦髓，髓為腎精所化；頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)及督脈皆上行于頭，足厥陰肝經(jīng)和任脈亦上達于頭，故臟腑精氣皆上榮于頭部；面為心之華，臟腑精氣上榮于面；腎之華在發(fā)，發(fā)為血之余。望頭面主要觀察頭部的形態(tài)、囟門及頭發(fā)和面部的狀況。

4、什么是望頭？　　

頭形主要觀察頭的大小、外形和動態(tài)。頭形的大小可以通過頭圍來衡量，測量時用卷尺從雙眉上方，通過枕骨相隆繞頭周。一般新生兒頭圍約34cm，6個月時約42cm,1周歲時約45cm，2周歲時47cm，3周歲時約48.5cm，5歲以后接近成人。如果新生兒頭圍小于32cm,或3歲后仍小于45cm,貝則為頭形過小;如果新生兒頭圍大于37cm,則為頭形過大。頭圍是測量腦和顱骨的重要指標(biāo)，也可用來判斷嬰兒的某此腦部疾病。頭形異常包括頭顱過大、過小及方顱等。

5、頭大的原因是什么？　　

頭大：頭顱增大，顱縫開裂，顏面較小，智力低下者，多因先天不足，腎精虧損，水液停聚于腦所致。

6、頭小的原因是什么？　　

頭?。侯^顱狹小，頭頂尖圓，顱縫早合，智力低下者，多因腎精不足，顱骨發(fā)育不良所致。7、什么是方顱？方顱的原因是什么？　　

方顱：前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形，多因腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發(fā)育不良所致，多見于佝僂病或先天性梅毒患兒。

8、什么是頭部動態(tài)？　　

頭部不自覺地搖動而不能自制者，為頭搖，俗稱“搖頭風(fēng)”。無論成人或小兒，多為肝風(fēng)內(nèi)動之兆。

9、什么是囟門？　　

囟門是嬰幼兒顱骨接合處尚未完全閉合所形成的骨間隙，有前囟、后囟之分?！　?/p>

后鹵呈三角形，在出生后2-4個月內(nèi)閉合；前囟位于頂骨與額骨之間，呈菱形，在出生后12-18個月內(nèi)閉合，是臨床觀察的重要部位。

10、什么是填鹵？　　

即囟門突起，多屬實證。多因熱邪熾盛，火毒上攻；或顱內(nèi)水液停聚；或腦髓有病所致。小兒哭泣時囟門可暫時稍微突起，安靜后即恢復(fù)正常。

11、什么是囟陷？　　

囟陷即囟門凹陷，多屬虛證。多因吐瀉傷津，氣血不足和先天腎精虧虛，腦髓失充所致。但6個月以內(nèi)的嬰兒囟門微陷屬正常。

12、什么是解顱？　　

解顱即囟門遲閉，骨縫不合，也稱“囟解”“囟開不合”。此為先天腎精不足，或后天脾胃虛弱，發(fā)育不良的表現(xiàn)，多見于佝僂病患兒，常兼有“五遲”(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲)，“五軟”(頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟)等表現(xiàn)。

13、什么是望發(fā)？　　

頭發(fā)的生長與腎氣和精血的盛變關(guān)系密切，故望發(fā)可以診察腎氣的強弱和精血的盛衰。正常人發(fā)黑稠密潤澤，是腎氣充盛，精血充足的表現(xiàn)。

14、頭發(fā)的色澤代表什么？　　

色澤發(fā)黃干枯，稀疏易落，多屬精血不足，可見于大病后或慢性虛損患者；小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長遲緩，多因先天不足，腎精虧損所致；青壯年白發(fā)，俗稱“少白頭”，若伴有耳鳴、腰酸等癥者，屬腎虛；伴有失眠、健忘等癥者，為勞神傷血所致，可以多食用黑芝麻、桑葚。短時間內(nèi)須發(fā)大量變白，伴情志抑郁者，為肝郁氣滯，也見于先天稟賦所致者；小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，兼面黃肌瘦，腹大便溏者，常見于疳積。

15、脫發(fā)有什么不同意義？　　

脫發(fā)：頭發(fā)突然呈片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為斑禿，俗稱“鬼剃頭”，多為血虛受風(fēng)。發(fā)稀而細易脫，質(zhì)脆易斷者，多因腎虛、精血不足所致。青壯年頭發(fā)稀疏易落，若兼眩暈、健忘、腰膝酸軟者，為腎虛；若兼頭皮發(fā)癢、多屑、多脂者，為血熱生風(fēng)所致頭發(fā)部分或全部脫落。久不長，伴頭痛、面色暗滯，舌質(zhì)暗或有紫斑，脈細澀者，為瘀血阻滯。

16、什么是望面？　　

面部，是指包括額部在內(nèi)的顏面部。望面部應(yīng)從色澤、形態(tài)入手。由于面部色澤已在望色一節(jié)中講述，此處重點觀察顏面的形態(tài)異常。

17、什么是面腫？　　

面形異常。面部浮腫，皮色不變者，多見于水腫?。活伱婕t腫，色如涂丹，灼熱疼痛，為抱頭火丹，多由風(fēng)熱火毒上攻所致；頭腫大如斗，面目腫甚，目不能開，伴壯熱、口渴、苔黃者，為“大頭瘟”，因天行時疫，毒火上攻所致。

18、什么是腮腫？　　

一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之有柔韌感及壓痛者，為痄腮，因外感疫毒之邪所致，多見于兒童。若頤頷部腫脹疼痛，張口受限，伴有寒熱者，為發(fā)頤，多因陽明熱毒上攻所致。

19、面削顴聳是什么？　　

又稱面脫。表現(xiàn)為面部肌肉消瘦，兩顴高聳，眼窩、頰部凹陷。多因氣血虛衰，臟腑精氣耗竭所致，為失神的表現(xiàn)。

20、口眼歪斜是什么？　　

口目歪斜而不能閉合，又稱為“面癱'“斜僻”。若單見口眼歪斜，患側(cè)面肌弛緩，肌膚不仁，額紋消失，鼻唇溝變淺，目不能合，口不能閉，不能皺眉鼓腮，口角下垂，偏向健側(cè)，名口僻，為風(fēng)邪中絡(luò)所致:若口眼歪斜兼半身不遂者，多為肝陽化風(fēng)，風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所致。

21、什么是驚恐貌？　　

面部呈現(xiàn)驚悚恐懼的表現(xiàn)，常因聞聽高聲或見水時而引發(fā)，多見于狂犬病。

22、什么是苦笑貌？　　

面部呈現(xiàn)無可奈何的苦笑樣表現(xiàn)。多因面部肌肉痙攣所致，為破傷風(fēng)的特特殊征兆。