音頻內(nèi)容

154條，“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之?！毙南缕Π?，我們講過了，心下這個位置啊，這不是胸中，也不是這個臍下，是心下啊，就是我們說的胃的這個位置。痞塞，但是你按呢，卻是柔軟的，沒有什么東西，也不硬。

“其脈關上浮者”，這個關呢，候的是這個中啊，這個就上中下了。浮呢，浮是有熱啊，也就是說中焦有熱，那么這種叫熱痞。我們學《傷寒論》也好，學《金匱要略》也好，有的時候它方給的非常少。這個熱的特點啊，從我個人的臨床的經(jīng)驗來看，應該是一個稍微大便有點干的這么一個表現(xiàn)。

接下來呢，再把還有一條講下來啊，是164條，說“傷寒大下后，復發(fā)汗”，又用了下法，又用了汗法，然后出現(xiàn)了“心下痞，惡寒者，表未解也?！边@個呢，是出現(xiàn)了心下痞，同時有表邪，惡寒了表未解，那這個時候呢，“不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞?！边@本來是表證，你雖然是用了發(fā)汗，用的是什么下法，但是呢，惡寒，熱邪還沒有結聚在里，所以你不可攻痞。那么怎么辦呢？先解表?！氨斫?，乃可攻痞”，就是表解了之后，你才能用攻痞的這個藥物。“解表以桂枝湯，攻痞以大黃黃連瀉心湯。”這是外有表證，內(nèi)有痞證，那么應該先解表后攻痞。這個服法呢，就跟那個我們說的大承氣的那個大黃的服法很一樣了。不要煎，用熱水一泡啊，一泡就可以服。

那么大黃黃連瀉心湯啊，從這個方子往回推啊，推出來是一個熱證，是個熱痞，因為你大黃黃連，苦寒泄熱的嘛，那么中焦痞塞堵著啊。那么我們再倒著推，這個人呢，舌苔應該是厚膩的或者是黃的啊。那么關上浮，這個都已經(jīng)說過了。痞證痞脹，臨床上，大黃黃連瀉心湯大家都不太注意，為什么不太注意，（病人）說“我這個不消化啊，胃脹?！蔽该浀臅r候呢？大家都想到半夏瀉心湯了。如果有熱啊，熱下不去啊。那么這個熱呢，還沒有結成那個燥熱，那個燥屎與邪熱互結，形成那種大承氣證。但是確確實實是有熱，那么就是大黃黃連瀉心湯證。

大黃黃連瀉心湯呢，是這個痞證的初期，也就是說呀，臨床上用到大黃黃連瀉心湯的時候呢，是非常多見的，也就是說痞證的一半都符合他的條件。那么我的辨證要點是什么？第一個就是看舌苔啊。舌苔呢，如果說厚膩，那么一定要有黃，就是說這個人肚子脹，這個里邊沒有說大便干燥啊，我平時得見到便干不干，便稍微干一點，不是很干?；蛘呤沁@個便很稀，但是粘滯不爽快，這里面有濕了，那么我也用大黃黃連瀉心湯。就是我們能見到這個熱邪的時候啊。

假如說這個人腹脹啊，就是心下這個位置腹脹。胃脘這個位置脹，胃脹。吃完了之后呢，都不消化，或者是總堵，大便干燥的，不要想別的，用這個大黃黃連瀉心湯，有的時候問說大便怎么樣，大便兩天一次，那可以大黃黃連瀉心湯了。那么也就是說呀，它是一個比較能體現(xiàn)出來熱證的表現(xiàn)的，我們見到心下痞，反應出來一個熱證的，我們就可以用大黃黃連瀉心湯。

154條，“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。”心下痞啊，我們講過了，心下這個位置啊，這不是胸中，也不是這個臍下，是心下啊，就是我們說的胃的這個位置。痞塞，但是你按呢，卻是柔軟的，沒有什么東西，也不硬。

“其脈關上浮者”，這個關呢，候的是這個中啊，這個就上中下了。浮呢，浮是有熱啊，也就是說中焦有熱，那么這種叫熱痞。我們學《傷寒論》也好，學《金匱要略》也好，有的時候它方給的非常少。這個熱的特點啊，從我個人的臨床的經(jīng)驗來看，應該是一個稍微大便有點干的這么一個表現(xiàn)。

接下來呢，再把還有一條講下來啊，是164條，說“傷寒大下后，復發(fā)汗”，又用了下法，又用了汗法，然后出現(xiàn)了“心下痞，惡寒者，表未解也?！边@個呢，是出現(xiàn)了心下痞，同時有表邪，惡寒了表未解，那這個時候呢，“不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。”這本來是表證，你雖然是用了發(fā)汗，用的是什么下法，但是呢，惡寒，熱邪還沒有結聚在里，所以你不可攻痞。那么怎么辦呢？先解表?！氨斫?，乃可攻痞”，就是表解了之后，你才能用攻痞的這個藥物?！敖獗硪怨鹬テσ源簏S黃連瀉心湯。”這是外有表證，內(nèi)有痞證，那么應該先解表后攻痞。這個服法呢，就跟那個我們說的大承氣的那個大黃的服法很一樣了。不要煎，用熱水一泡啊，一泡就可以服。

那么大黃黃連瀉心湯啊，從這個方子往回推啊，推出來是一個熱證，是個熱痞，因為你大黃黃連，苦寒泄熱的嘛，那么中焦痞塞堵著啊。那么我們再倒著推，這個人呢，舌苔應該是厚膩的或者是黃的啊。那么關上浮，這個都已經(jīng)說過了。痞證痞脹，臨床上，大黃黃連瀉心湯大家都不太注意，為什么不太注意，（病人）說“我這個不消化啊，胃脹。”胃脹的時候呢？大家都想到半夏瀉心湯了。如果有熱啊，熱下不去啊。那么這個熱呢，還沒有結成那個燥熱，那個燥屎與邪熱互結，形成那種大承氣證。但是確確實實是有熱，那么就是大黃黃連瀉心湯證。

大黃黃連瀉心湯呢，是這個痞證的初期，也就是說呀，臨床上用到大黃黃連瀉心湯的時候呢，是非常多見的，也就是說痞證的一半都符合他的條件。那么我的辨證要點是什么？第一個就是看舌苔啊。舌苔呢，如果說厚膩，那么一定要有黃，就是說這個人肚子脹，這個里邊沒有說大便干燥啊，我平時得見到便干不干，便稍微干一點，不是很干。或者是這個便很稀，但是粘滯不爽快，這里面有濕了，那么我也用大黃黃連瀉心湯。就是我們能見到這個熱邪的時候啊。

假如說這個人腹脹啊，就是心下這個位置腹脹。胃脘這個位置脹，胃脹。吃完了之后呢，都不消化，或者是總堵，大便干燥的，不要想別的，用這個大黃黃連瀉心湯，有的時候問說大便怎么樣，大便兩天一次，那可以大黃黃連瀉心湯了。那么也就是說呀，它是一個比較能體現(xiàn)出來熱證的表現(xiàn)的，我們見到心下痞，反應出來一個熱證的，我們就可以用大黃黃連瀉心湯。