 翼狀胬肉 保護(hù)眼睛，有視力，更有實力 E E E E E  E  翼狀胬肉是臨床常見的眼表疾病之一，是受到外界刺激而引起的局部球結(jié)膜纖維血管組織增生的一種慢性炎癥病變。通常由于角膜以及角膜淺層基質(zhì)的蛋白質(zhì)損害或變性，導(dǎo)致原發(fā)增厚而引起角膜緣的隆起。臨床癥狀表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、發(fā)干，有異物感，視力減退等。可以單眼或雙眼發(fā)病。 E 病 因 E  環(huán)境因素 有研究表明紫外線的損傷會影響細(xì)胞內(nèi)各種因子的表達(dá)或基因突變，導(dǎo)致纖維細(xì)胞的異常增生和血管的生成，如生活在炎熱、日照量大、多塵、污染地區(qū)，或經(jīng)常從事戶外工作者，翼狀胬肉發(fā)病率較高。 淚腺異常 導(dǎo)致淚液分泌不足，會造成眼部干燥，引發(fā)翼狀胬肉的概率較大。 遺傳因素 部分胬肉有明確家族病史，三代人均患此病，引發(fā)翼狀胬肉的概率較大。 病毒感染 當(dāng)人體感染了人乳頭瘤病毒后，引發(fā)翼狀胬肉的概率較大。 生活習(xí)慣 嗜好辛辣食品、抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，經(jīng)常熬夜，生活不規(guī)律易誘發(fā)翼狀胬肉。 E 疾病類型 E 根據(jù)性質(zhì)不同分為真性翼狀胬肉和假性翼狀胬肉。 真性翼狀胬肉 靜止型：胬肉 長到黑眼珠邊緣上就停止了，不充血，顏色呈微紅色，頭部扁平，頸及體部較薄，處于靜止?fàn)顟B(tài)但無法自行消退。 進(jìn)展型：胬肉的頸部寬大，新生血管多，充血，肥厚，體部呈三角形向兩側(cè)伸展，頭部明顯隆起，長入黑眼珠表面，甚至遮擋瞳孔。 真性翼狀胬肉編碼于H11.000 假性翼狀胬肉 生長在黑眼珠邊緣一個部位，一般比較小，表面呈灰白色，但也有較肥厚的。常常由于外傷、角膜邊緣潰瘍、結(jié)膜的化學(xué)或熱燒傷形成瘢痕組織，形成后一般不再生長。 假性翼狀胬肉編碼于H11.802 E 手術(shù)治療 E 翼狀胬肉切除手術(shù)  1.取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，暴露術(shù)眼，貼膜貼眼，表面麻醉。 2.開瞼器開瞼，2%利多卡因注射液0. 5ml行鼻側(cè)球結(jié)膜下浸潤麻醉； 3.麻醉滿意后，剪開胬肉體兩側(cè)球結(jié)膜，分離角鞏緣處的粘連，鈍性分離角膜及鞏膜上變性組織，分離結(jié)膜下胬肉組織的體直達(dá)半月皺檗，切除已分離的所有胬肉組織：將角膜及鞏膜表面進(jìn)行刮切，使角膜、鞏膜表面光滑平整，燒灼鞏膜表面增生血管； 4. 對位縫合球結(jié)膜； 5.術(shù)畢紅霉素眼膏點眼，無菌紗布包眼。 手術(shù)編碼：11.39 翼狀胬肉切除術(shù) 查碼步驟： 主導(dǎo)詞 切除術(shù) —結(jié)膜，用于翼狀胬肉 11.39 翼狀胬肉切除 角膜干細(xì)胞移植手術(shù)操作  1.取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，暴露術(shù)眼，貼膜貼眼，表面麻醉。 2.開瞼器開瞼，2%利多卡因注射液0. 5ml行鼻側(cè)球結(jié)膜下浸潤麻醉； 3.麻醉滿意后，剪開胬肉體兩側(cè)球結(jié)膜，分離角鞏緣處的粘連，鈍性分離角膜及鞏膜上變性組織，分離結(jié)膜下胬肉組織的體直達(dá)半月皺檗，切除已分離的所有胬肉組織：將角膜及鞏膜表面進(jìn)行刮切，使角膜、鞏膜表面光滑平整，燒灼鞏膜表面增生血管； 4. 2%利多卡因注射液0. 5ml行下方6點位球結(jié)膜下浸潤麻醉，麻醉滿意后，取下方帶角膜緣干細(xì)胞球結(jié)膜片，對位縫合于鞏膜床，觀察眼球活動度正常； 5.術(shù)畢紅霉素眼膏點眼，無菌紗布包眼。 手術(shù)編碼：11.32 翼狀胬肉切除術(shù)伴自體干細(xì)胞移植術(shù) 查碼步驟： 主導(dǎo)詞 切除術(shù) —結(jié)膜，用于翼狀胬肉 11.39 — —角膜移植 11.32 |
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