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前言：

      了解自己的身體及其運(yùn)行法則，不是醫(yī)生的工作，而應(yīng)是每個(gè)人生活的必備常識(shí)。學(xué)習(xí)并了解醫(yī)學(xué)經(jīng)典，正是增長(zhǎng)這種常識(shí)，以做到心中有數(shù)。當(dāng)然，其優(yōu)異者與心有余力者，則可以恩及他人而成為醫(yī)者。

本章內(nèi)容要點(diǎn)：

      1、“經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟六腑”。這是指，人體內(nèi)的十二條經(jīng)脈，在外就像自然中的十二條河流，在內(nèi)則同五臟六腑分別相連。

      2、“皆有大數(shù)”，是指人五臟的堅(jiān)脆程度，六腑的形狀大小，每個(gè)臟腑接納谷氣的數(shù)量，每一條經(jīng)脈的長(zhǎng)短，血液的清濁情況，每個(gè)臟腑所含精氣的數(shù)量，還有十二條經(jīng)脈中的某一條是血多氣少，還是血少氣多，是血?dú)舛级?，還是血?dú)舛忌俚龋?span>均有特定的標(biāo)準(zhǔn)。

      4、足陽(yáng)明刺深六分，留十呼。

            足太陽(yáng)深五分，留七呼。

            足少陽(yáng)深四分，留五呼。

            足太陰深三分，留四呼。

            足少陰深二分，留之呼。

            足厥陰深一分，留二呼。

          而手之陰陽(yáng)各經(jīng)，刺深皆無(wú)過二分，其留皆無(wú)過一呼。灸也亦然。

      5、因人制宜，即對(duì)于那些身形、體質(zhì)均同中等水平存在差距的人，例如體形瘦削且肌肉脫陷的人，則不可以用此標(biāo)準(zhǔn)去對(duì)他們進(jìn)行測(cè)量，實(shí)施針刺。

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      下面，隨附《經(jīng)水》之相關(guān)【原文】與譯文：

      黃帝問于歧伯曰：經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟六腑。夫十二經(jīng)水者，其有大小、深淺、廣狹、遠(yuǎn)近各不同，五臟六腑之高下、小大、受谷之多少亦不等，相應(yīng)奈何？夫經(jīng)水者，受水而行之；五臟者，合神氣魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受氣而揚(yáng)之；經(jīng)脈者，受血而營(yíng)之。合而以治奈何？刺之淺深，灸之壯數(shù)，可得聞乎？

      （注①：黃帝問岐伯說：人體內(nèi)的十二條經(jīng)脈，在外就像自然中的十二條河流，在內(nèi)則同五臟六腑分別相連。但是，十二條河流分布于各個(gè)不同的地方，其面積大小、水的深淺、河床的廣狹、河水源頭的遠(yuǎn)近都各有不同；五臟六腑在體內(nèi)分布，它們位置的高低、形狀的大小、容納食物精微之氣的數(shù)量也各有不同，那這二者應(yīng)當(dāng)有怎樣的對(duì)應(yīng)關(guān)系呢？另外，江河容納地面上的水流而通行到各個(gè)地方；五臟聚合精神血?dú)饣昶?/span>等并將它們深藏；六腑接納水谷并對(duì)它們進(jìn)行轉(zhuǎn)化，吸納精微之氣并將它們散步到全身；經(jīng)脈接納血液并將其周身貫通。假如想要將上面的種種情況相結(jié)合，進(jìn)而用以治療疾病，又應(yīng)如何去做呢？還有在診治的時(shí)候，怎樣才可以掌握針刺的深淺及施灸的壯數(shù)呢？以上這些疑問，你能夠詳細(xì)解釋給我聽嗎？）

      若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)?，與其皆少血?dú)?/span>，皆有大數(shù)。其治以針艾，各調(diào)其經(jīng)氣，固其常有合乎？

      （注②：岐伯答：這個(gè)問題問得不錯(cuò)??！天的高度是不可以測(cè)量的，地的寬廣程度也是無(wú)法度量的，這確實(shí)是所說的很難回答的問題。而且人生于天地之間，生活于四方上下之中，始終都置身于無(wú)法企及的蒼天和寬廣無(wú)際的大地之中，在這樣的情況下，如果再想依靠人力去對(duì)天的高度、地的廣度進(jìn)行測(cè)算，應(yīng)當(dāng)說這種可能性是完全不存在的。

      但人的情況就不一樣了，從人本身八尺之高的身體方面來(lái)說，皮肉兼?zhèn)?，它的深度與寬度，在人體表面都能夠借助特定的尺規(guī)進(jìn)行度量，或者通過手指切按摸索的方法得以了解，人死以后，還能夠通過尸體解剖來(lái)對(duì)其內(nèi)部臟腑情況進(jìn)行仔細(xì)地察看。從這里我們就能發(fā)現(xiàn)，五臟的堅(jiān)脆程度，六腑的形狀大小，每個(gè)臟腑接納谷氣的數(shù)量，每一條經(jīng)脈的長(zhǎng)短，血液的清濁情況，每個(gè)臟腑所含精氣的數(shù)量，還有十二條經(jīng)脈中的某一條是血多氣少，還是血少氣多，是血?dú)舛级?，還是血?dú)舛忌俚龋?/span>均有特定的標(biāo)準(zhǔn)。另外，再利用針刺艾灸治療疾病，對(duì)人體經(jīng)氣進(jìn)行調(diào)理時(shí)，針刺的深淺，所用手法的輕重，或者艾柱的大小多少等其適宜程度是否有固定的標(biāo)準(zhǔn)？）

      岐伯答曰：此人之所以參天地而應(yīng)陰陽(yáng)也，不可不察。

足太陽(yáng)外合于清水，內(nèi)屬于膀胱而通水道焉。

足少陽(yáng)外合于渭水，內(nèi)屬于膽。

足陽(yáng)明外合于海水，內(nèi)屬于胃。

足太陰外合于湖水，內(nèi)屬于脾。

足少陰外合于汝水，內(nèi)屬于腎。

足厥陰外合于澠水，內(nèi)屬于肝。

手太陽(yáng)外合于淮水，內(nèi)屬于小腸而水道出焉。

手少陽(yáng)外合于漯水，內(nèi)屬于三焦。

手陽(yáng)明外合于江水，內(nèi)屬于大腸。

手太陰外合于河水，內(nèi)屬于肺。

手少陰外合于濟(jì)水，內(nèi)屬于心。

手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包。

      凡此五臟六腑十二經(jīng)水者，外有源泉而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無(wú)端，人經(jīng)亦然。

      故天為陽(yáng)，地為陰。腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰；漳以南者為陽(yáng)，河以北至漳者為陽(yáng)中之陰，漯以南至江者為陽(yáng)中之太陽(yáng)。此一隅之陰陽(yáng)也。所以人與天地相參也。

     （注③：黃帝說：剛剛你說的這些理論，讓人聽著非常舒服，可是我心里仍然不是很明白，希望你可以說得更為詳盡些。

      岐伯說：這是人體同天地萬(wàn)物相對(duì)應(yīng)、同陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)的問題，是必須深入探究的。

1足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，在外可同清水相應(yīng)，在內(nèi)則同膀胱腑相連，是通達(dá)周身運(yùn)送水液的道路。

2足少陽(yáng)膽經(jīng)，在外可同源水相應(yīng)，在內(nèi)則同膽腑相連。

3足陽(yáng)明胃經(jīng)，在外可同海水相應(yīng)，在內(nèi)則同胃腑相連。

4足太陰脾經(jīng)，在外可同湖水相應(yīng)，在內(nèi)則同脾臟相連。

5足少陰腎經(jīng)，在外可同汝水相應(yīng)，在內(nèi)則同腎臟相連。

6足厥陰肝經(jīng)，在外可同澠水相應(yīng)，在內(nèi)則同肝臟相連。

7手太陽(yáng)小腸經(jīng)，在外可同淮水相應(yīng)，在內(nèi)則同小腸腑相連，小腸主分別清濁，能將食物消化出的糟粕中的水液集中到膀胱。

8手少陽(yáng)三焦經(jīng)，在外可同漯水相應(yīng)，在內(nèi)則同三焦腑相連。

9手陽(yáng)明大腸經(jīng)，在外可同江水相應(yīng)，在內(nèi)則同大腸腑相連。

10手太陰肺經(jīng)，在外可同河水相應(yīng)，在內(nèi)則同肺臟相連。

11手少陰心經(jīng)，在外可同濟(jì)水相應(yīng)，在內(nèi)則同心臟相連。

12手厥陰心包經(jīng)，在外可同漳水相應(yīng)，在內(nèi)則同心包絡(luò)相連。

      上面所說的連通五臟六腑的十二條經(jīng)脈，它們氣血的傳遞、運(yùn)行，就好比自然界中十二條河流的流動(dòng)，不僅有顯露在外的源頭，還有隱藏于里的歸巢，自然界中的河流是內(nèi)外相互連通如環(huán)一般無(wú)窮盡的，人體經(jīng)脈中的氣血也是這樣，內(nèi)外相通，一直循環(huán)。

      上面的天，屬于陽(yáng)；下面的地，屬于陰。與此相對(duì)，人體腰部以上的部位，就與天對(duì)應(yīng)屬于陽(yáng)，腰部以下的部位，就與地對(duì)應(yīng)屬于陰。因此，位于海水之北的名為陰，位于湖水之北的則被叫做陰中之陰，位于漳水之南的名為陽(yáng)，位于河水以北至漳水所處之地的被叫做陽(yáng)中之陰，位于從漯水之南直到江水所處之地的被叫做陽(yáng)中的太陽(yáng)。而人體內(nèi)十二條經(jīng)脈的分布運(yùn)行以及彼此之間的相互關(guān)系，也同它們相應(yīng)合。上面所講，僅僅說明自然界中部分河流的流動(dòng)分布跟人體內(nèi)部分經(jīng)脈運(yùn)行分布的陰陽(yáng)形成了對(duì)應(yīng)的關(guān)系，但是它卻充分證明了人體同自然是彼此應(yīng)合的。）

      黃帝曰：夫經(jīng)水之應(yīng)經(jīng)脈也，其遠(yuǎn)近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？

      岐伯答曰：足陽(yáng)明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深勿散，不留不瀉也。

足陽(yáng)明刺深六分，留十呼。

足太陽(yáng)深五分，留七呼。

足少陽(yáng)深四分，留五呼。

足太陰深三分，留四呼。

足少陰深二分，留之呼。

足厥陰深一分，留二呼。

手之陰陽(yáng)，其受氣之道近，其氣之來(lái)疾，其刺深者，皆無(wú)過二分，其留，皆無(wú)過一呼，其少長(zhǎng)大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。

      （注④：黃帝說：我已經(jīng)知道了自然界中的十二條河流同人體十二條經(jīng)脈間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，可是，每條河流的遠(yuǎn)近淺深及水量的多少都不一樣，而同它相對(duì)的經(jīng)脈也在遠(yuǎn)近淺深和血?dú)舛嗌俚确矫娲嬖谥町?，如何才可以將兩者?lián)系在一起，并使它們?cè)卺槾讨委熒系玫綉?yīng)用呢？

      岐伯答：足陽(yáng)明胃經(jīng)，是五臟六腑中的海，是十二條經(jīng)脈中最大的，它也容納了最多的營(yíng)血，假如由于它經(jīng)氣旺盛而引發(fā)疾病，那么其熱勢(shì)也肯定會(huì)達(dá)到旺盛狀態(tài)，因此，在運(yùn)用針刺法對(duì)足陽(yáng)明胃經(jīng)的實(shí)癥進(jìn)行治療時(shí)，不深刺就無(wú)法將邪氣發(fā)散開，不留針則無(wú)法將病邪瀉盡。通常來(lái)說，在對(duì)足陽(yáng)明胃經(jīng)進(jìn)行針刺時(shí)，應(yīng)當(dāng)針刺六分深，留針時(shí)間應(yīng)達(dá)到十呼；

在對(duì)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)進(jìn)行針刺時(shí)，應(yīng)當(dāng)針刺五分深，留針時(shí)間應(yīng)達(dá)到七呼；

在對(duì)足少陽(yáng)膽經(jīng)進(jìn)行針刺時(shí)，應(yīng)當(dāng)針刺四分深，留針時(shí)間應(yīng)達(dá)到五呼；

在對(duì)足太陰脾經(jīng)進(jìn)行針刺時(shí)，應(yīng)當(dāng)針刺三分深，留針時(shí)間應(yīng)達(dá)到四呼；

在對(duì)足少陰腎經(jīng)進(jìn)行針刺時(shí)，應(yīng)當(dāng)針刺二分深，留針時(shí)間應(yīng)達(dá)到三呼；

在對(duì)足厥陰肝經(jīng)進(jìn)行針刺時(shí)，應(yīng)當(dāng)針刺一分深，留針時(shí)間應(yīng)達(dá)到兩呼。 

      說到手三陰經(jīng)和手三陽(yáng)經(jīng)，由于它們均在人的上半身循環(huán)運(yùn)行，較為接近傳輸血?dú)獾男姆蝺膳K，而且運(yùn)行所過的部位皮肉很薄，且穴位較淺，另外脈氣運(yùn)行還較快，因此在針刺這兩條經(jīng)脈的時(shí)候，針刺到達(dá)的深度通常都不會(huì)大于二分，留針時(shí)間通常也不會(huì)多過一呼。

      但是，人在年齡、身高、體形等方面存在差異，所以其體質(zhì)也會(huì)有一些分別，對(duì)這些情況，醫(yī)生都必須了如指掌，以針對(duì)形形色色的情況采取不同的方式進(jìn)行處理，能從病人的體質(zhì)差異出發(fā)對(duì)治療方法進(jìn)行靈活選擇，那便可以稱為順應(yīng)了自然規(guī)律。運(yùn)用灸法時(shí)也是同樣的道理――施灸壯數(shù)的多少和艾柱的大小都需要因人而定，變通運(yùn)用。假如不管病人的實(shí)際情況而盲目進(jìn)行針灸，一旦針灸的壯數(shù)超出某種限度，就會(huì)導(dǎo)致病人身受帶有毒害作用的“惡火”的侵害，從而引起骨節(jié)干枯，血脈不暢等癥狀；當(dāng)針刺深度和留針時(shí)間超出某種限度時(shí)，就會(huì)傷害元?dú)?span>。）

      岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也。不甚脫肉，而血?dú)獠凰ヒ病Ｈ舴蚨戎?，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎。審切循捫按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也。

      （注⑤：黃帝問：對(duì)于人體經(jīng)脈的大小，營(yíng)血的多少，皮膚的厚薄，肌肉的堅(jiān)脆，以及腘窩部的大小等，都能定出一個(gè)統(tǒng)一的度量標(biāo)準(zhǔn)嗎？

      岐伯答：針對(duì)這些情況，都能夠定出一個(gè)統(tǒng)一的度量標(biāo)準(zhǔn)，可是它們均以那些體形適中并且肌肉不是過分消瘦，血?dú)庖矝]有衰弱的健康者為基準(zhǔn)而度量所得。因此，對(duì)于那些身形、體質(zhì)均同中等水平存在差距的人，例如體形瘦削且肌肉脫陷的人，則不可以用此標(biāo)準(zhǔn)去對(duì)他們進(jìn)行測(cè)量，實(shí)施針刺。所以，醫(yī)生在診治時(shí)，均應(yīng)首先認(rèn)真細(xì)致地切察脈象，循按病人肌肉，觸摸其皮膚，壓按其筋骨，以此來(lái)分辨病人的體質(zhì)類型，之后再對(duì)其疾病的溫涼和血?dú)獾氖⑺?/span>進(jìn)行診察，然后才有進(jìn)行適當(dāng)調(diào)治的可能。唯有做到這一條，才能被稱做是因人制宜，也才可以說治病的秘訣已經(jīng)被這個(gè)醫(yī)生真正掌握了。）