免疫治療是肝癌治療中非常重要的方法之一，且能讓肝癌患者獲得優(yōu)質(zhì)的臨床療效。

但隨之而來的還有一些副作用，比如肝腎功能損傷、胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)損傷、胃腸道反應(yīng)、內(nèi)分泌毒性等等不適；不僅影響用藥體驗，使肝癌患者耐受變差，還會影響患者的長期生存質(zhì)量^[1]。

那要怎么樣防治這些抗癌治療副作用才更好呢？

覓健有幸邀請到了 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃古葉主任 為大家?guī)黻P(guān)于防治免疫治療不良反應(yīng)的知識！

面對不良反應(yīng)，對癥治療是我們必須要做的。但人體是一個龐大復(fù)雜的系統(tǒng)，只做好這一點還不足夠，我們還需要全面的、多方位的助力：

每位患者的隨訪時間應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況來規(guī)劃，有些患者可能需要半個月，或者一個月、兩個月來隨訪，隨著疾病逐漸得到控制，后續(xù)可逐漸拉長復(fù)查頻次，如三個月、半年復(fù)查一次等。

部分醫(yī)療機構(gòu)會有隨訪護士，不定期對患者進行隨訪并將患者的問題及時反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生給予患者專業(yè)建議。患者也可以主動、定期和主治醫(yī)生交流溝通，及時告知身體情況。

隨訪的項目一般包括血液檢查，如肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)等，還會根據(jù)患者的情況選擇超聲、CT、磁共振等影像學(xué)檢查來評估患者的病情^[3]。更多專家指導(dǎo)>>>復(fù)查千萬要躲開這4個誤區(qū)！專家指導(dǎo)肝癌患者如何正確復(fù)查

圖片來源：攝圖網(wǎng)

當(dāng)經(jīng)過治療后恢復(fù)良好的患者，可以在體能逐漸恢復(fù)的過程中進行適當(dāng)?shù)倪\動，但運動要循序漸進，量力而行，慢慢增加訓(xùn)練時間和強度。

以有氧運動為主，如慢走、做家務(wù)、打太極掌等，應(yīng)至少保持每周5天，每天30分鐘。力量訓(xùn)練也以低中強度為主，每周2-3次，隔天進行。

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其次可以設(shè)立可量化、可實現(xiàn)的運動目標(biāo)，但如果運動中如果出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐、疼痛等癥狀，應(yīng)馬上停止運動，如癥狀沒有減輕應(yīng)及時就醫(yī)。

另外，體能差或者肝腎功能較差的患者，應(yīng)以休息為主，不建議在此時進行運動。

癌癥病人消耗較大，食欲差，必須保證充足的營養(yǎng)，身體才能耐受后續(xù)的治療。補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚、肉奶、蛋、蔬菜等；食欲不好時可以喝些乳酪之類以增進食欲，還可以改善飲食環(huán)境，比如讓病人和家人一起吃飯。

另外患者要避免抽煙喝酒或者進食過硬、霉變、辛辣、重口油膩的食物，以免引起消化不良等問題，造成不良后果^[4]。

如果在住院期間，還可以請醫(yī)生聯(lián)合營養(yǎng)科醫(yī)生共同評估，并給予患者一份飲食處方，幫助患者更全面攝取營養(yǎng)。

家屬的支持會給予患者很多心理支持。家屬可以用語言或行動，讓病人感受愛意，獲得精神力量，或是為病人提供生活支持，如陪伴病人就診，讓病人覺得您樂意陪在他身邊；或者是引導(dǎo)病人回想過去開心的瞬間和重要時刻，并肯定患者對家庭、社會的貢獻，滿足患者一些簡單、有助于治療的小愿望。

在使用免疫藥物的過程中，有許多問題也在困擾著肝癌患者，今天黃教授就幫大家解釋了一些常見的問題：

答：其實不良反應(yīng)是無法評判免疫治療是否有效的。根據(jù)臨床觀察到的情況來看，許多患者大約在3-4個周期后才表現(xiàn)出療效，甚至有些患者還會出現(xiàn)假性進展。

所以判斷療效還需綜合實驗室檢查、影像學(xué)檢查來共同評判。

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答：持續(xù)的低熱不一定是聯(lián)合治療引起的。首先最常見的原因是感染，細菌感染或者病毒感染都會引起發(fā)燒。

其次可能是中性粒細胞降低，免疫功能低下引起的低熱，或者是腫瘤壞死后壞死物的吸收引起的腫瘤熱。

當(dāng)排除了以上原因后，才要考慮是否是治療藥物引起的發(fā)燒。

答：晚期肝癌患者一般都是侵犯了血管、出現(xiàn)了肝外轉(zhuǎn)移，以至于失去了手術(shù)機會。

而免疫治療就是激發(fā)本身的免疫功能來抵抗癌細胞，這需要一個過程，所以臨床實踐中發(fā)現(xiàn)大約要3-4個周期會展現(xiàn)出一定的療效。

嘔吐不嚴(yán)重時，可以適當(dāng)應(yīng)用一些對癥的止嘔藥物，或者使用針灸治療來緩解，暫時不用停藥。

但如果頻繁嘔吐，甚至出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂，疼痛也沒有控制得當(dāng)?shù)那闆r時，要及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥。

首先要排除是不是飲食引起的，因為在食用了豬血、鴨血、或者動物肝臟后，由于鐵離子的氧化會出現(xiàn)暫時的黑便。

其次，還要看患者的既往病史，如果既往有肝硬化，那么可能是門脈高壓引起的出血。

最后還有可能是消化道的潰瘍引起的出血，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍出血，都會導(dǎo)致黑便。此時建議盡快就診，采取專業(yè)治療措施。

免疫治療為肝癌患者帶來了良好的治療效果和希望，雖然隨之而來的有一些“小麻煩”，但在及時處理后仍可以得到良好的控制。

祝愿肝癌患者們能在了解免疫治療副作用的應(yīng)對方法后，能實現(xiàn)“只有療效沒有痛”，大步邁向長生存的未來！