?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】

時間：7月19日

進(jìn)度：85/1000

分享者：青檸檬

分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》

作者：馮世綸　解讀 胡希恕

分享章節(jié)：第一章　辨太陽病脈證并治上（起1條迄30條）

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【重點(diǎn)摘抄】

??3.太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

胡希恕注：太陽病，遲早必發(fā)熱。無論其或已發(fā)熱，或還未發(fā)熱，但必惡寒。此外，若復(fù)見有身體痛、嘔逆，按其脈寸關(guān)尺三部俱緊，便可命名為傷寒證。

【感悟】

??這是太陽病，表陽證，遲早會出汗多。一開始發(fā)病的時候，可能發(fā)熱也可能沒有發(fā)熱，但是，一定是怕冷的。一定，說明了怕冷是表陽證的特征。之前說了，出汗是一個排邪的過程，所以，從這一點(diǎn)來看，沒有出汗的就要用發(fā)汗的藥，比如麻黃。無汗出但是怕冷，這就是麻黃湯證。有汗怕冷的，不能再用發(fā)汗的藥了，這個癥狀就是桂枝湯證。為什么會嘔逆呢？我們吃的食物正常來說應(yīng)該往下走，“逆”說明是往上走，人的發(fā)汗是為了排邪，既然不能發(fā)汗，人體的氣息沒有辦法疏通，人吃了東西不好消化，那股氣會往上走，所以會嘔逆。而桂枝湯證，這是有汗的，人的氣息也有可能往上走，身體也可能會疼，所以也會有干嘔，但是沒有傷寒證更嚴(yán)重。綜合前面的，這是有汗無汗的區(qū)別，有汗的脈緩，無汗的脈緊?！斑@個陰陽俱緊，就是上下脈都緊，界線分明?！边@一類的太陽病，因?yàn)閻汉黠@（很怕冷），所以叫做傷寒證?！皞邆谕庖病?，皮表不開，汗不能出，所以，讓病人出汗，只要一出汗，病就好了，這個病的部位很淺，所以叫做“傷寒”。

這個“123”序號是《傷寒論》里面原本的排序，很多老師在解讀的過程都會說這是《傷寒論》里面的第幾條。一共學(xué)了三條，來做個對比：

1.太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

2.太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。

3.太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

我們可以看到，第一條說的是太陽病的提綱，就是說兩種太陽病都有的特征。而第二、第三是差別，太陽病有兩種，一種是太陽中風(fēng)，這是出汗的，另一種是太陽傷寒，這是沒有汗的。無汗的比出汗的嚴(yán)重，也就是太陽傷寒比太陽中風(fēng)要嚴(yán)重得多。

這三點(diǎn)看著簡單，實(shí)際上是重點(diǎn)，沒有理解這三點(diǎn)，那么接下來的也不好理解，而且用藥也有可能用錯。馮世綸解讀也是這么認(rèn)為的：“這前三條是讀《傷寒論》的入門功夫，某些誤讀的關(guān)鍵亦主要在這三條，即如果以病因?qū)W說理解這三條，就不能正確理解《傷寒論》的主要內(nèi)容。（抽取部分）”

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 ?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】

時間：7月20日

進(jìn)度：86/1000

分享者：青檸檬

分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》

作者：馮世綸　解讀 胡希恕

分享章節(jié)：第一章　辨太陽病脈證并治上（起1條迄30條）

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【重點(diǎn)摘抄】

??4.傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。

胡希恕注：傷寒，包括普通的感冒，一開始都發(fā)生太陽病，如果脈象非常平靜，就是脈不特別大、不特別快，就說明病勢較輕，這樣的病肯定不會傳?！秱摗分v表里相傳，表病會向里傳，傳入半表半里，傳入里。大夫應(yīng)該知道病輕病重，一開始發(fā)生太陽病，如果脈比較平靜，就沒什么事，服用發(fā)汗藥如感冒沖劑、桑菊飲片，甚至喝點(diǎn)姜湯就會痊愈。如果頗欲吐，就是內(nèi)傳少陽，是柴胡證“心煩喜嘔”的情況。頗，很也，心中非常煩亂而欲吐。若躁煩，是內(nèi)傳陽明，熱在內(nèi)人就會躁煩，躁者亂也，比煩更甚。脈數(shù)急者，數(shù)是快，急是更快，說明這個病比上面的病嚴(yán)重得多，就是傳變了。大夫在疾病一開始時就應(yīng)該知道這個病的輕與重、傳與不傳了。應(yīng)該看到，如果內(nèi)傳，即使依法治療，病也不會馬上就好，因?yàn)閮?nèi)傳的變化發(fā)展是非常迅速的。傷寒得之第一日，大都發(fā)生太陽病，脈若平靜而不數(shù)急者，為較輕證，則不至于傳里或半表半里。若其人頗有欲吐和躁煩不寧的樣子，而脈又?jǐn)?shù)急者，則病正在發(fā)展變化，肯定是必傳之證。

胡希恕按：病常自表傳入于里或半表半里，亦常自表傳入于半表半里，而再傳入于里，此即稱之為病傳。

【感悟】

??經(jīng)方的變化是根據(jù)疾病的變化，不會每一天都用相同的藥，疾病變化了，用藥就會跟著變化，當(dāng)然，很多時候治療的原則是“效不更方”，一個方子有效，還沒用夠療程，那就犯不著更方。如果一個方子用了三天沒有半點(diǎn)效果，那就不要用了。說明不對癥，用了也沒用。疾病的變化很速度，用藥也要進(jìn)行更改。很多老百姓認(rèn)為醫(yī)生把方子透露出去就是把飯碗砸了，所以很多醫(yī)生不透露方子。這種觀點(diǎn)是錯誤的，一人一方，醫(yī)生不給方子的原因是，吃了這個藥有好轉(zhuǎn)還是沒有好轉(zhuǎn)都應(yīng)該有個反饋，不是自己瞎吃藥，除非說很懂醫(yī)學(xué)。給方子的醫(yī)生多了去了，根本不影響什么。所以，問題的根本是什么？不是什么病就對應(yīng)哪個方子，這是很淺薄的認(rèn)知。中醫(yī)不是辯病而是辯證，開的方子是根據(jù)癥狀。雖然不排除某些疾病就是某個方子某個藥，甚至是百用百中。方子，前人已經(jīng)總結(jié)好了，也不是哪個醫(yī)生的專利，要說專利，大部分都是張仲景的，書本都記載得清清楚楚了。不給的原因是，不出事還好，出事了那就耽誤大事了。與其求一個方子，倒不如趁年輕多學(xué)習(xí)知識，情急之下還能治病救人。很多人上來就問某某某資料，得到了不過是放進(jìn)某云盤或是某收藏夾吃灰。學(xué)習(xí)，從來就沒有速成的事情。

治病，這是一個嚴(yán)肅的事情，可惜很多人看病的時候根本就沒有端正態(tài)度，就隨口在群里面一說某某病名就渴望得到某些藥物或是別的治療。既然是治療，發(fā)病時間、地點(diǎn)轉(zhuǎn)變用藥過程等等等有沒有詳細(xì)描述？半遮半掩的還想別人幫你看??？隱瞞病史，有時會很大程度上會害了自己。所以，技術(shù)高明的醫(yī)生，哪怕病人不好意思說的病史也能有一個符合的判斷，然后將病人救回來。如果救不回來的，醫(yī)生并沒有過失的，病人自己才是最大的損失，這是自食其果。既然不相信醫(yī)生，那就不要找他看病。希望每個人都把自己的身體當(dāng)一回事，看病的時候就好好看，做什么事情都有特定的環(huán)境場合，以示尊重，書房不合適玩游戲刷抖音。

很贊同胡希恕老先生的話，“大夫應(yīng)該知道病輕病重”，對一個醫(yī)生來說，判斷病情的急危重是很重要的，這是基本功。病人病得輕還是重都沒法判斷，那就枉為醫(yī)生。病情的輕重判斷不了，那就耽誤治療。這里是恨鐵不成鋼的語氣，歷世歷代的環(huán)境對醫(yī)生要求都是很高的（對教師的要求也很高），醫(yī)生的工作直接影響一個人的生命，這玩意能開玩笑嗎，能馬虎嗎？不能！做人小心翼翼，行醫(yī)如履薄冰。沒見過生死的人是不會理解的。